Probleme der Tracheotomie beim organüberschreitenden anaplastischen Schilddrüsencarcinom

Summary

Between 1955–1985 515 patients with carcinoma of the thyroid have been operated. Among 170 cases with a local infiltration 69 tracheostomies were performed in 55% for lesions of both laryngeal nerves or intratracheal bleeding (absolute indication), in 45% as a prophylactic intraoperative procedure to avoid later death from asphyxiation (relative indication). In a retrospective study clinical results were analysed with special reference to the question whether patients profit by the tracheostomy. Follow-up examinations showed that tracheostomy did not influence the outcome of patients with a differentiated thyroid carcinoma while there was a remarkable difference in survival of patients with anaplastic tumors where those with a tracheostomy had a worse survival. In this group postoperative external radiotherapy often could not be administered or was delayed due to local complications of the tracheostoma.

Zusammenfassung

Unter 515 Patienten, die von 1955–1985 wegen eines Schilddrüsencarcinoms operiert wurden, fand sich in 170 Fallen ein organüberschreitendes Tumorwachstum. In 69 Fällen wurde ein Tracheostoma angelegt, davon in 55% wegen bilateraler Recurrensparese oder einer intra trachealen Blutung (absolute Indikation), in 45% als prophylaktische Maßnahme, um einer postoperativen letalen Asphyxie vorzubeugen (relative Indikation). In einer retrospektiven Studie wurden die klinischen Ergebnisse analysiert. Insbesondere interessierte dabei die Frage, ob die Patienten von dieser operativen Maßnahme profitierten. Die Resultate zeigten, daß die Tracheotomie bei Patienten mit einem differenzierten Carcinom keinen Einfluß auf die Überlebenszeitverteilung nahm. Dahingegen fand sich ein bemerkenswerter Unterschied in der Gruppe mit einem anaplastischen Carcinom, wo das tracheotomierte Kollektiv deutlich schlechtere Ergebnisse aufwies. Bei diesen Patienten konnte die postoperative externe Strahlenbehandlung häufig nicht oder nur verspatet durchgeführt werden.