Kreislaufverhalten und Oxygenierung während Hemihepatektomien Dopamin versus Dopexamin

Zusammenfassung

Fragestellung: Gibt es einen Unterschied bezüglich der leber-venösen Sauerstoffsättigung, des Sauerstoffangebots und -verbrauchs, der Leberfunktion sowie der kardiozirkulatorischen Effekte während der Reperfusion zwischen niedrig dosiertem Dopamin und Dopexamin bei Leberteilresektionen mit Leberhilusokklusion?

Methodik: 20 Patienten wurden randomisiert, doppelblind in zwei Gruppen eingeteilt und erhielten entweder 2 µg/kg/min Dopamin oder 0,5 µg/kg/min Dopexamin. Für das perioperative Monitoring wurden ein pulmonalarterieller- und ein Lebervenenkatheter gelegt. Zu vier Meßzeitpunkten wurden Parameter der Hämodynamik erhoben und Blut abgenommen.

Ergebnisse: Ein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen bestand 5 min nach Eröffnung des Leberhilus in einem stärker angestiegenen Cardiacindex und systemischen Sauerstoffangebot sowie am OP-En-de in einem stärker angestiegenen pulmonalen Shuntvolumen in der Dopexamingruppe. Es gab keinen Unterschied bezüglich der leber-venösen Sauerstoffsättigung und der Leberfunktionsparameter.

Schlußfolgerung: Bis weiterführende Untersuchungen mit differenzierter Betrachtung der Wirkung von Dopexamin bei leber-chirurgischen Eingriffen vorliegen, ist Dopexamin bei diesen Operationen gegenüber Dopamin nicht als überlegen zu betrachten.

Abstract

Objective: The aim of this study was to compare low dose dopamine and dopexamine with respect to of liver-venous oxygen saturation, oxygen delivery and – demand, liver function tests and cardiocirculatory effects in the reperfusion period during a hemihepatectomy operation with occlusion of the liver hilus.

Methods: Twenty patients were studied in a randomised, doubleblind setting. They either received 2 µg/kg per min dopamine or 0.5 µg/kg per min dopexamine perioperatively. For monitoring purposes a pulmonary artery and a liver venous catheter were placed. At four different time points hemodynamic parameter were assessed and blood samples were drawn.

Results: Significant changes between groups were found 5 min after opening the liver hilus for the cardiac index and the systemic oxygen delivery, as well as at the end of the operation for pulmonary shunt volume, which had increased more in the dopexamine group. No significant difference between liver venous oxygen saturation and liver function tests was found.

Conclusion: Until more detailed studies concerning the influence of dopamine on the hepatic-splanchnic region during liver surgery are performed, dopexamine can not be considered superior to dopamine during these operations.