MRT-3D-Darstellung der Orbita bei kraniofazialen Fehlbildungen und Verletzungen

Zusammenfassung

Kraniofaziale Fehlbildungen und Verletzungen im Bereich der Orbita führen häufig zu Veränderungen an den Weichgeweben, die eine direkte operative Korrektur der veränderten Struktur oder aber des Knochenlagers erforderlich machen. Für die räumliche Diagnostik der knöchernen Strukturen steht mit dem CT und den 3D-Rekonstruktionen ein optimales Verfahren zur Verfügung. Für die Weichgewebe konnte bisher kein äquivalentes Verfahren angewendet werden. Ziel dieser Studie war es, eine dreidimensionale differenzierte MRT-Darstellung für alle orbitalen Weichgewebe zu erzielen. Es wurden insgesamt 8 Patienten mit unterschiedlichen Veränderungen der Orbita untersucht. Davon standen 5 zur Sekundärversorgung nach Trauma an und 3 wiesen eine Fehlbildung auf. Die 3D-Rekonstruktionen wurden in Volume-rendering-Technik aus den mit einer Standardkopfspule am Kernspintomographen erstellten, 3 mm dicken axialen Schichten berechnet. Die signalarmen Knochenbereiche wurden zusätzlich in koronarer Schnittführung erfaßt, um eine Ortsauflösung von 0,5 mm auch in dieser Ebene zu erreichen. Es ließ sich zeigen, daß eine differenzierte 3D-Darstellung der unterschiedlichen Weichgewebe der Orbita möglich ist. Wenngleich die knöcherne Darstellung aufgrund der Signalschwäche der dünnen Knochenwände der Schwachpunkt dieser Technik bleibt, so ist doch der Bulbus, wegen seiner allseitigen eindeutigen Abgrenzbarkeit, auch von unterschiedlichen Rekonstrukteuren reproduzierbar darzustellen. Die MRT-3D-Technik stellt somit eine deutliche Bereicherung für die Operationsplanung bei Eingriffen an der Orbita dar.

Summary

Craniofacial malformations and trauma often lead to changes in orbital soft tissues that require operative correction of both hard and soft tissues. CT scan and 3D reconstructions are optimal tools for the evaluation of the bony structures but there is no equivalent for the orbital soft tissues. The aim of this study was to establish a 3D-MRI technique that allows differentiated visualization of the different soft-tissue types of the orbit. A total of eight patients with different pathologic conditions of the orbit were examined. Five of these patients came for secondary correction after trauma and three showed a craniofacial malformation. 3D reconstruction was performed in volume-rendering technique after acquisition of 3 mm axial slices. It was shown that differentiated visualization of the orbital soft tissues is possible. Even though the thin bony structures have a weak signal and therefore the imaging is poor, the globe could be reconstructed reliably by different radiologists because of its circular delimitation from the bone. This technique provides additional support in the planning of orbital operations.