Weitere Beobachtungen sekundärer traumatischer Veränderungen des Gehirns

Zusammenfassung

Nach einer kurzen Literaturübersicht wird zusammenfassend über frühere Untersuchungsergebnisse an 30 Gehirnen berichtet. Für weitere Untersuchungen der sekundären Veränderungen des Gehirns nach gedeckter Verletzung konnten zehn weitere Beobachtungen herangezogen werden. Die Überlebenszeit der Verletzten betrug zwischen einem Monat und einem Jahr und 19 Tagen. Wir fanden — ähnlich wie in den früher veröffentlichten Untersuchungsergebnissen — sekundäre Läsionen in Form anämischer und hämorrhagischer Nekrosen in allen Abschnitten des Gehirns. Ihre Lokalisation war von den primären Zerstörungsherden unabhängig. Zwei Gehirne wiesen überhaupt keine mechanisch bedingten primären Substanzdefekte auf. Einzelne Herde zeigten eine unterschiedliche Umgebungsreaktion, woraus auf ein verschiedenes Entstehungsalter geschlossen werden konnte. Auf Fragen der Pathogenese sekundärer traumatischer Läsionen des Gehirns wird abschließend kurz eingegangen.

Summary

After a short survey of the literature the summarised results of an earlier investigation of 30 brains are described. For further researches the secondary changes observed in the brain in ten cases of closed head injury were drawn upon. The survival time of the patients varied between one month and one year and nineteen days. We found secondary lesions, consisting of anaemic and haemorrhagic necroses, in all sections of the brain, similar to those observed in the earlier investigation. The localisation of these lesions was not dependent on the site of the primary injury. Two brains exhibited no mechanically determined primary structural defects whatever. Individual foci showed a distinctive surrounding reaction, from which different ages of development of the lesions could be deduced. In conclusion, questions concerning the pathogenesis of secondary traumatic lesions of the brain are briefly gone into.

Résumé

Après un bref examen des publications, les résultats de l'étude de 30 cerveaux sont exposés.

Des recherches plus poussées sur les modifications secondaires observées dans 10 cerveaux de traumatisme cranien fermé, sont décrites. La durée de survie variait entre un mois et treize mois. Des lésions secondaires comprenant des nécroses anémiques et hémorragiques sont trouvées dans toutes les parties du cerveau, semblables à celles observées dans des investigations antérieures. La localisation des lésions ne dépendait pas de celle de la lésion primitive. Deux cerveaux ne présentèrent aucune atteinte mécanique. Des foyers séparés montrèrent une réaction distincte du milieu d'après laquelle on pouvait déduire différents stades de développement des lésions.

En conclusion la pathogénie des lésions cérébrales traumatiques secondaires est brièvement examinée.

Riassunto

Dopo una breve revisione della letteratura vengono ricapitolate le ricerche precedenti dell'Autore su 30 cervelli. Ulteriori osservazioni sono state condotte su altri 10 di pazienti venuti a morte per alterazioni secondarie a traumi cranici chiusi. Il periodo di sopravvivenza dei pazienti dopo il trauma variava da un mese, a un anno e 19 giorni. L'Autore ha trovato come nelle precedenti ricerche delle lesioni secondarie sotto forma di necrosi anemiche ed emorragiche in tutte le sezioni di cervello esaminate. La localizzazione di queste lesioni non dipendeva dalla regione del traumatismo. Due cervelli non mostravano assolutamente alcun segno di lesione traumatica primaria. Singoli focolai mostravano delle reazioni circostanti di diverso tipo, dalle quali si poteva concludere che si erano prodotte in tempi successivi.

Infine anche il problema della patogenesi delle lesioni traumatiche secondarie viene brevemente discusso.

Resumen

Después de una breve revisión de la literatura se exponen los resultados del estudio de 30 cerebros.

Se describen las investigaciones más avanzadas sobre las modificaciones secundarias observadas en 10 enfermos con traumas craneales cerrados. La duración de la supervivencia variaba entre 1 y 13 meses. Se encontraron lesiones secundarias como necrosis anémicas y hemorrágicas en todo el cerebro parecidas a las observadas en las investigaciones anteriores. La localización de las lesiones no dependía de la lesión primitiva. Dos cerebros presentaron impacto mecánico. Los focos separados mostraron una reacción diferente del medio, según la cual se podía deducir el diferente estado de desarrollo de las lesiones.

En conclusión, se resume brevemente la patogenia de las lesiones cerebrales traumáticas secundarias.