Therapists' feelings toward patients and patient treatment and outcome

https://doi.org/10.1016/0037-7856(67)90019-4Get rights and content

Abstract

This study, with a specimen set of 288 patients and 13 psychiatric residents, explored the concomitance of therapists' liking and sympathy for their patients with the patients' socio-economic background, psychiatric diagnosis, ratings of pathology, prognosis, treatment, and outcome. Significant correlates of affect were initial and final prognoses, number of drugs administered, level of anxiety, ratings of personality and symptomatic change, and the experience of the therapists.

Résumé

Cette étude, avec un lot de cas modèles présentés par 288 malades et 13 internes psychiatres, explora la concomitance de l'amitié et de la sympathie des thérapeutistes pour leur malade avec le fond socio-économique des malades, le diagnostic psychiatrique, les classements pathologiques, le prognostique, le traitement, et le résultat. Les conclusions principales furent: (1) Les thérapeutistes inexpérimentés étaient moins favorables à leurs malades d'une façon significative du point de vue de l'amitié, mais pas de la sympathie, que ne l'étaient les thérapeutistes relativement plus expérimentés. (2) La répartition des malades dans les salles était une cause significative de variation dans la distribution des réactions affectives des thérapeutistes. (3) Les caractéristiques socio-économiques des malades—âge, sexe, éducation, emploi et religion—apparurent toutes ne pas présenter de rapports significatifs avec les rapports des thérapeutistes sur leurs amitiés et leurs sympathies. (4) Le niveau d'anxiété des malades présenta des corrélations positives modérées compatibles avec l'effet favorable du thérapeutiste. Des malades qui étaient classés comme extrêmement anxieux ou pas anxieux étaient moins bien considérés que ceux classés comme anxieux allant de modérés à moyens. (5) Le diagnostic du malade, les classements de détérioration dûe à l'emploi ou sociale, et des avis de tendances paranoiaques et de désordre dans les pensées ne présentaient pas de corrélations significatives avec l'amitié ou la sympathie des thérapeutistes. (6) Les prognostics initial et final relatifs au malade présentaient tous deux de fortes associations positives avec les réactions d'amitié et de sympathie des thérapeutistes. Plus le prognostique était favorable, plus les rapports d'amitié et de sympathie sans réserve se montraient fréquents. (7) Le nombre de drogues administrées au malade présentait une corrélation significative avec les sentiments des thérapeutistes envers le malade. On attribuait un effet plus favorable au fait de ne pas administrer des drogues, tandis que des malades auxquels on donnait des classements négatifs avaient de grandes chances de suivre un régime à nombreuses drogues. (8) Quoique ni la durée du séjour du malade ni le genre conditionné de son départ n'indiquaient une association significative avec l'influence des thérapeutistes, les classements des thérapeutistes sur le changement de personalité et le changement de symptômes indiquaient en effet de très fortes corrélations positives. Des changements d'amélioration furent notés principalement dans les cas de malades qu'on aimait et pour lesquels on avait de la sympathie.

Ce rapport examina aussi les implications de ces conclusions pour des recherches supplémentaires et plusieurs cas dignes de faire l'objet de recherches furent présentés.

Resumen

Este estudio, con un conjunto de selección de 288 enfermos y 13 psiquiatras residentes, ha investigado la concomitancia de la preferencia y de la simpatía de los terapéuticos para con los enfermos, con el fondo socioeconómico de los enfermos, su diagnosis psiquiátrica, su puntaje en patología. prognosis, tratamiento y resultado final del mismo. Los hallazgos mayores fueron (1) significantemente, terapéuticos inexperimentados tenían una actitud menos favorable hacia sus enfermos con respecto de preferencia, pero no así en simpatía, que los terapéuticos relativamente más experimentados. (2) La distribución de los enfermos en las salas resultaba una fuente significante de variación en la distribución de reacciones afectivas del terapéutico. (3) Las características socioeconómicas de los enfermos—edad, sexo, educación, ocupación y religión—todas ellas no daban ninguna relación significante con los informes del terapéutico respecto de su preferencia y simpatía (4) El nivel de ansiedad del enfermo influía constantemente en forma moderadora sobre la correlación positiva de las reacciones favorables del terapéutico. Aquellos enfermos que fueron juzgados extremadamente ansiosos o que faltaban de ansiedad gozaban de menor preferencia que aquellos cuyo puntaje de ansiedad estaba entre promedio y moderado. (5) La diagnosis del enfermo, puntaje en ocupación y detrimento social, opinión sobre si tenía o no tendencias paranoidales y pensamiento trastornado, no estaban significantemente correlacionados con la preferencia o simpatía del terapéutico. (6) Tanto la prognosis inicial como la final demonstraban fuertes asociaciones positivas con las reacciones del terapéutico concerniente preferencia y simpatía. Cuánto más favorable la prognosis, más frecuente resultaban los informes de preferencia y simpatía sin causa. (7) El número de drogas administradas al enfermo estaba correlacionada significantemente con la inclinación del terapéutico hacia el enfermo. Un afecto más pronunciado estaba asociado con el no administrar drogas, mientras que enfermos con puntaje negativo, muy probablemente, se veían colocados sobre un régimen de drogas múltiples. (8) Aunque ni la duración de permanencia del enfermo ni la forma cómo fué dado de alta demostraban tener una relación significante con el afecto del terapéutico, el puntaje del mismo concerniente cambios en la personalidad y la actitud tenía fuertes correlaciones positivas. Se observaba un mejoramiento de actidud, principalmente hacia aquellos enfermos que gozaban de preferencia y con los cuales se simpatizaba. Este informe también consideraba la implicación de estos hallazgos para el futuro y se presentaron varias contingencias para las investigaciones.

Zusammenfassung

Diese Studie, zu welcher eine Probepruppe von 288 Patienten und 13 Krankenhauspsychiatern herangezogen wurde, beschäftigte sich mit der Erforschung des Zusammenhanges der Zuneigung und Sympathie seitens der Therapeuten für ihre Patienten in Bezug auf deren sozialökonomischen Hintergrund, der psychiatrischen Diagnose, der pathologischen Beurteilung, Prognose, Behandlung und der Ergebnisse. Die wichtigsten Befunde waren: (1) Unerfahrene Therapeuten waren in ihrer Zuneigung jedoch nicht in Sympathie den Patienten bedeutend weniger gewogen als es bei den relativ erfahreneren Therapeuten der Fall war.

(2) Die Zuweisung der Patienten in die betreffenden Krankensäle stellte eine bezeichnende Variationsquelle für die Reaktion der Gefühlseinstellung der Therapeuten dar. (3) Die sozialökonomisch charakteristischen Eigenschaften der Patienten—nämlich ihr Alter, Geschlecht, ihre Erziehung, Beschäftigung und Religion—stellten sich in den Berichten über die Gewogenheit und Sympathien der Therapeuten als durchwegs unwichtige Umstände heraus. (4) Der Beängstigungszustand der Patienten liess ständigen, einigermassen positiven Zusammenhang mit der wohlgefälligen Zuneigung des Therapeuten erkennen. Patienten, welche als äusserst ängstlich oder unängstlich eingeschätzt wurden, waren weniger gut angesehen als solche, die als durchschnittlich mässig ängstlich beurteilt wurden. (5) Die Diagnose der Patienten, die Beurteilung von Beeinträchtigung durch berufliche oder soziale Umstände und die Ansichten über paranoide Tendenzen und Denkstörungen standen in keinem bosonderen Zusammenhang mit der Zuneigung und den Sympathien der Therapeuten. (6) Sowohl die anfänglichen als auch die endgültigen Patientenprognosen führten stark positive Assoziationen mit der zugeneigten und mitfühlenden Reaktion der Therapeuten vor Augen. Je günstiger die Prognose umso häufiger waren die Berichte über uneingeschränkte Zuneigung und Sympathie. (7) Die Menge der den Patienten verabreichten Präparate stand im bedeutsamen Zusammenhang mit den Gefühlen des Therapeuten für den Patienten. Günstigere Einstellung war mit Ausbleiben von Drogenerteilung verbunden, während Patienten, die negativ eingeschätzt wurden, eher mehrfachen Drogenbehandlungen unterzogen wurden. (8) Obwohl weder die Länge des Krankenhausaufenthaltes noch die Art der Entlassung des Patienten eine einflussreiche Assoziation mit des Therapeuten Zuneigungsgefühls anzeigte, so wies dessen Beurteilung von Charakter- und symptomatischen Veränderungen auf einen stark positiven Zusammenhang hin. Besserungszustände wurden hauptsächlichst bei Patienten beobachtet, welche beliebt und sympathisch waren.

In diesen Bericht wurden auch die Begleiterscheinungen der Befunde für weitere Forschungen einbezogen und mehrere Forschungseventualitäten vorgebracht.

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This research was supported initially by the Research Division, Psychiatric Institute and Hospital, The Ohio State University, and completed through the support of the Mental Health Study Center, National Institute of Mental Health, partly during the investigators' tenure with the Community Projects Section.

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