ISSN:
1615-3146
Keywords:
Polytrauma
;
Multiorganversagen
;
Zytokine
;
Interleukin 6
;
Interleukin 8
;
Multiple trauma
;
Multiple organ failure
;
Cytokines
;
Interleukin 6
;
Interleukin 8
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Abstract The combination of shock, soft tissue damage, organ injury and fractures in patients with multiple trauma is responsible for the development of the systemic inflammatory response and multiple organ failure. To minimize the release of proinflammatory mediators a staged treatment of patients suffering from multiple trauma has been established. This includes immediate stabilization of long bone fractures and treatment of soft tissue injuries with definitive osteosynthesis or secondary reconstructive surgery following later on. The aim of this prospective study was to evaluate the influence of consecutive surgery on the stimulation of proinflammatory mediators, depending on the timepoint of operation. Therefore, interleukine (IL) 8 and IL-6 plasma levels were measured the day before and the day after surgery. We found that the proinflammatory response was increased markedly when surgery was performed between day 2 and 5 in comparison with surgery between day 6 and 28. Surgery between day 2 to 5 after trauma caused an increase in IL-8 values in 14 out of 26 patients, in contrast only 5 out of 28 showed an increase when surgery was performed after day 6. Significant changes of the IL-6 response following surgery was not observed between the 2 time periods. The patients undergoing unscheduled surgery between days 2 to 5 because of vital indications had significant higher multiple organ failure-scores than those with elective minor surgery in the respective period. In conclusion, our results stress the importance of a staged treatment of patients suffering from multiple trauma furthermore.
Notes:
Zusammenfassung Der polytraumatisierte Patient entwickelt wegen der unfallbedingten Kombination aus Schock, Weichteilschaden, Organverletzungen und Frakturen regelmäßig ein systemisches Entzündungssyndrom mit dem Risiko eines Multiorganversagens. Zur Minimierung der Belastung mit proinflammatorischen Mediatoren hat sich daher ein gestuftes Versorgungskonzept polytraumatisierter Patienten mit Primärstabilisierung aller relevanten Frakturen und Weichteilschäden und einer zeitlichen Aufschiebung sekundärer Rekonstruktionen oder Verfahrenswechsel durchgesetzt. Ziel dieser prospektiven klinischen Studie war die Evaluation der durch Sekundäreingriffe verursachten konsekutiven Entzündungsstimulation in Abhängigkeit vom Zeitpunkt ihrer Durchführung. Hierzu wurden die proinflammatorischen Zytokine Interleukin (IL) 8 und IL-6 am Tag vor und nach einem operativen Eingriff in der vulnerablen Phase bis Tag 5 und danach analysiert. Die Auswertung der Plasmaspiegel der Zytokine IL-8 und IL-6 zeigte, daß operative Eingriffe zwischen Tag 2 und 5 eine wesentlich ausgeprägtere proinflammatorische Antwort als Eingriffe ab dem sechsten Tag verursachen. Zwischen dem zweiten und fünften Tag boten postoperativ 14 von 26 Patienten erhöhte IL-8-Werte und neun von 27 erhöhte IL-6-Werte. Im Vergleich hierzu wurden nach dem sechsten Tag für IL-8 nur noch bei fünf von 28 Patienten (p = 0,017) und für IL-6 bei zehn von 30 Patienten erhöhte postoperative Werte festgestellt. Diejenigen Patienten, die außerhalb des gestuftes Versorgungskonzepts als Notfall großen Eingriffen zwischen Tag 2 und 5 unterzogen wurden mußten, hatten signifikant höhere Werte im Multiorganversagen-Score als Patienten mit geplanten kleineren Eingriffen im gleichen Zeitintervall (p = 0,001). Die beobachteten Veränderungen der proinflammatorischen Zytokine IL-8 und IL-6 bestätigen eindrücklich das Konzept der gestuftes Polytraumaversorgung.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00578717
