ISSN:
1432-1459
Keywords:
Carotid artery obliteration
;
Cerebral vascular accident
;
Doppler ultrasound
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Durch percutane Messungen der Strömungsverhältnisse in den frontoorbitalen Endarterien der Aa. ophthalmicase — Aa. supratrochlearis et supraorbitalis — mit Doppler-Ultraschall lassen sich etwa 90% aller hämodynamisch wirksamen Lumeneinengungen der A. carotis ohne genauere Lokalisation unblutig diagnostizieren. Dabei werden subtotale Stenosen und Okklusionen mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit erfaßt. Der Untersuchungsablauf erfordert die systematische Kompression von Aa. temporalis superficialis, facialis und carotis communis, letzteres über 3 bis 5 Herzaktionen. R-Zacken-getriggerte Mittelwertbildung des Strömungssignals über 30 Herzaktionen ergänzt den akustischen Strömungseindruck und die direkt registrierte Strömungsgeschwindigkeit, wobei Strömungspulswellen und gemittelte Latenz des systolischen Strömungspulsanstiegs-punktes zur Herzaktion sichtbar werden. Asymptomatische schwere Stenosen werden meist über den Circulus arteriosus (Willisi) kompensiert. Treten dazu kontralateral wesentlich geringfügigere Lumeneinengungen auf, so können sich Hemisphärensymptome ergeben, die von der primär nicht obstruierten A. carotis ausgehen. Im Untersuchungsablauf zeigen die massiven Lumeneinengungen mit pathologischen Strömungsverhältnissen und pathologischen Reaktionen auf systematische Kompression von Externaästen und A. carotis communis an. Sie werden sicher diagnostiziert, auch wenn sie im ersten Moment im Widerspruch zur klinischen Symptomatik stehen. Unter 350 Fällen finden sich in unserem Untersuchungsgut 4 Patienten mit asymptomatischen schweren Obstruktionen oder zu diesen nicht passenden Hemisphärensymptomatik. Sie werden hier beschrieben und die Doppler-sonographischen Befunde mit einem Normalfall verglichen.
Notes:
Summary Percutaneous measurements with Doppler ultrasound techniques over the supratrochlear and supraorbital arteries — both terminal branches of the ophthalmic artery — may detect a stenosis in the carotid artery with a probability of 90% without giving the exact location. Subtotal or complete obstructions are diagnosed to an even higher percentage. The technique requires systematic compression of the superficial temporal, facial, and common carotid arteries, the last over 3 to 5 cardiac cycles. An average of the flow signals over 30 cardiac cycles complements the acoustic impression and the flow velocity directly registered. Flow pulse waves and mean latency of the systolic ascent in regard to the R peak of the ECG become visible. The circle of Willis compensates for most of the asymptomatic subtotal or total obstructions. If an additional much less obstructive process in the contralateral carotid artery occurs, there may be neurological symptoms originating in the hemisphere the carotid artery of which was not primarily affected. During an examination severe obstructions are indicated by pathological flow signals and pathological reactions on systematic compression of external carotid artery branches and the ipsiand contralateral common carotid artery. They are diagnosed with very high reliability, even if there is a contradiction to the clinical findings. From 350 cases 4 patients were found with asymtomatic severe obstructions or with clinical symptoms pointing to the uninvolved hemisphere. The Doppler findings are demonstrated and compared with a normal case.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00312562
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