ISSN:
1432-1440
Keywords:
Diabetes insipidus
;
Clofibrat
;
Chlorpropamid
;
Diabetes insipidus
;
Clofibrate
;
Chlorpropamide
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary A patient with severe idiopathic diabetes insipidus, complicated by diabetes mellitus, was first treated with a combination of clofibrate and chlorpropamide. Urine volume dropped from 18 litres/day ( $$C_{H_2 O} $$ =10.5 ml/min) to 3.1–5.1 litres/day ( $$C_{H_2 O} $$ =-0.1-+1.1 ml/min) under treatment. Ten months after the beginning of therapy treatment was maintained with chlorpropamide alone; no significant rise in urine volume was observed. After 18 months when therapy was stopped for 5 days urine volume rose to 11.7 litres/day maximum ( $$C_{H_2 O} $$ =6.6 ml/min). No obvious side effects occurred under treatment during a follow up for over 18 months. Serum levels for arginine vasopressin before and under treatment were below 1.0 pg/ml. Determination of free water clearance ( $$C_{H_2 O} $$ ) proved to be a highly sensitive and simple method for follow up controls. It is discussed whether the coincidental manifestation of diabetes insipidus and diabetes mellitus may be caused by a single molecular lesion. This hypothesis is supported by data which imply that in both diseases chlorpropamide acts via a common molecular mechanism, the blocking of endogenous prostaglandin E2 biosynthesis. Finally a treatment with oral “non-hormonal” drugs like clofibrate and chlorpropamide should be taken into consideration in some cases of diabetes insipidus as is demonstrated by this case report.
Notes:
Zusammenfassung Ein Patient mit schwerem idiopathischem Diabetes insipidus, assoziiert mit einem zuvor manifesten Diabetes mellitus, wurde zunächst mit einer Kombination von Clofibrat und Chlorpropamid behandelt. Unter Therapie sank die Urinauscheidung von 18 Litern/Tag ( $$C_{H_2 O} $$ =10,5 ml/min) vor auf Werte von 3,1–5,1 Litern/Tag ( $$C_{H_2 O} $$ =-0,1-+1,1 ml/min) unter Therapie. Zehn Monate nach Therapiebeginn wurde mit Chlorpropamid alleine weiterbehandelt, ohne daß ein signifikanter Anstieg des Urinvolumens festgestellt wurde. Bei einem Therapieauslaßversuch kam es nach 18 Monaten zu einem Anstieg des Urinvolumens auf maximal 11,7 Liter/Tag ( $$C_{H_2 O} $$ =6,6 ml/min). Während der gesamten Therapiedauer wurden keine Nebenwirkungen beobachtet. Serumwerte für Argininvasopressin lagen vor Therapiebeginn und unter Therapie sämtlich unter 1,0 pg/ml. Die Bestimmung der freien Wasserclearance ( $$C_{H_2 O} $$ ) erwies sich als ein empfindlicher Parameter zur Therapiekontrolle. Es wird diskutiert, ob der gleichzeitigen Manifestation von Diabetes insipidus und Diabetes mellitus eine Störung der endogenen Prostaglandin E2 Biosynthese zu Grunde liegen könnte; deren Hemmung in Pankreas und Niere wird als gemeinsamer molekularer Mechanismus für die Wirkung von Chlorpropamid bei beiden Erkrankungen angesehen. Anhand der vorliegenden Kasuistik wird dargelegt, daß in bestimmten Fällen von Diabetes insipidus eine Therapie mit oral wirksamen „nicht-hormonellen“ Pharmaka wie Clofibrat und Chlorpropamid erwogen werden sollte.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01491106
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