ISSN:
1432-055X
Keywords:
Schlüsselwörter Urodilatin
;
Ularitide
;
Akutes Nierenversagen (ANV)
;
Lebertransplantation (LTx)
;
Hämodialyse
;
Hämofiltration
;
Key words Urodilatin
;
Ularitide
;
Acute renal failure (ARF)
;
Liver transplantation (LTx)
;
Hemodialysis
;
Hemofiltration
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Abstract Acute renal failure (ARF) is a serious complication following liver transplantation. Many therapeutic regimens have been used so far but with limited success. Urodilatin (URO) is a new member of the atrial natriuretic peptide (ANP) family. When administered intravenously, URO induces strong diuresis and natriuresis with tolerable hemodynamic side effects. Preliminary non-controlled clinical studies demonstrate beneficial effects using URO as a therapeutic agent in patients suffering from ARF following heart and liver transplantation (HTx, LTx). These results prompted us to initiate this first controlled clinical trial to investigate whether URO infusion can improve renal function in patients with emerging ARF following LTx. Method. We initiated a randomized, double-blind, placebo-controlled study comparing five patients receiving i.v. URO infusion (20 ng/kg bw/min) with four placebo patients after informed consent was obtained. Optional inclusion criteria were oliguria/anuria (〈0.5 ml/kg/h), refractory to conventional treatment including administration of furosemide and dopamine, increase of serum creatinine to a least 200% of preoperative values, and BUN levels ≥25 mmol/l. The primary parameters for efficacy was the frequency of hemodialysis/hemofiltration. Results. The frequency of hemodialysis/hemofiltration during URO or placebo infusion was significantly reduced (P=0.03) in the URO-treated patients in comparison with placebo. BUN levels did not differ between two groups, but serum creatinine levels were consistently lower in the URO group. Diuresis tended to be stronger in the URO group, maintaining high levels despite a significant reduction in the administration of furosemide in comparison with placebo. Conclusion. We conclude that URO seems to be a new approach for the treatment of therapy-resistant postoperative ARF following LTx.
Notes:
Zusammenfassung Trotz vieler unterschiedlicher neuer Therapieversuche, stellt das postoperative ANV auch heute noch ein nicht gelöstes Problem dar. 1988 wurde Urodilatin (URO), ein natriuretisches Peptid, aus dem menschlichen Urin isoliert. Nachdem 2 nicht kontrollierte, klinische Studien mit URO zur Prophylaxe und Therapie des ANV nach Herz- bzw. Lebertransplantation (HTx, LTx) mit Erfolg durchgeführt wurden, initiierten wir diese erste doppelblinde, Plazebo-kontrollierte Studie zur Therapie des ANV nach LTx. Wir verglichen 5 URO (20 ng/kg KG/min) mit 4 Plazebopatienten. Eines der folgenden Einschlußkriterien mußte innerhalb von 7 Tagen nach LTx erfüllt sein: Diuretika-resistente Oligurie/Anurie (〈0,5 ml/kg/h), Verdopplung des Serum-Kreatininwerts bezogen auf den Wert vor Beginn der LTx und ein Anstieg des Serum-Harnstoffs ≥25 mmol/l. Die Ergebnisse zeigen, daß URO signifikant die Hämodialyse-/Hämofiltrationshäufigkeit im Vergleich zu den mit Plazebo behandelten Patienten (p=0,03) senkt und eine Diurese induziert, die bei gleichzeitiger Reduktion der Furosemidapplikation stärker ist als in der Plazebogruppe. Wir schließen aus diesen ersten Ergebnissen einer kontrollierten Doppelblindstudie, daß URO ein potentes Medikament für die Therapie des postoperativen ANV nach LTx sein könnte.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001010050271
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