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    Posterior tracheal wall perforation with the Blue Rhino™ tracheostomy set (2002)
    Oxford, UK : Blackwell Science, Ltd
    Anaesthesia 57 (2002), S. 0 
    Details
    ISSN: 1365-2044
    Source: Blackwell Publishing Journal Backfiles 1879-2005
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2044.2002.2412_13.x
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 2
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    Translaryngeal tracheostomy in highly unstable patients (2000)
    Oxford, UK : Blackwell Science Ltd
    Anaesthesia 55 (2000), S. 0 
    Details
    ISSN: 1365-2044
    Source: Blackwell Publishing Journal Backfiles 1879-2005
    Topics: Medicine
    Notes: Percutaneous tracheostomy is a widely accepted and commonly performed technique for attaining long-term airway access in critically ill patients. However, severe respiratory failure and coagulopathy are relative contraindications for these procedures. We describe two patients with severe respiratory failure and inhibitor-complicated haemophilia A who underwent elective percutaneous tracheostomy performed translaryngeally, using the new Fantoni technique. Apart from two minor bleeding episodes in the haemophilic patient which were controlled promptly, no other complications occurred. If certain precautions are observed carefully, we believe that translaryngeal tracheostomy is a procedure which is superior to other percutaneous techniques and safe even in patients with severe respiratory failure and coagulopathy.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2044.2000.01467.x
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 3
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    A reply (2000)
    Oxford, UK : Blackwell Science Ltd
    Anaesthesia 55 (2000), S. 0 
    Details
    ISSN: 1365-2044
    Source: Blackwell Publishing Journal Backfiles 1879-2005
    Topics: Medicine
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2044.2000.01766-7.x
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 4
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    The Micro-Mitral Operation Comparing the Port-Access Technique and the Transthoracic Clamp Technique (2000)
    Oxford, UK : Blackwell Publishing Ltd
    Journal of cardiac surgery 15 (2000), S. 0 
    Details
    ISSN: 1540-8191
    Source: Blackwell Publishing Journal Backfiles 1879-2005
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Background: Several minimally invasive approaches to the mitral valve have been described, including parasternal incision and right anterolateral thoracotomy. Material and Methods: Since September 1996, 58 patients underwent minimally invesive mitral valve surgery at our institution through a right anterolateral minithoractomy. Two different techniques were used for institution of cardiopulmonary bypass (CPB) and aortic clamping: in the Port-Access group (group A) patients had femoro-femoral cannulation with a special arterial cannula to introduce an endoaortic balloon clamp (n = 23). The second group (group B) of patients underwent femoro-femoral CPB as well in combination with a specially designed transthoracic aortic clamp (Chitwood technique, n = 35). Patients were assigned to either technique in a nonrandomized fashion. Demographics were similar in both groups. Results: In group A, 4 valves were replaced, 19 patients had mitral valve repair. In group B, 7 patients had valve replacement and 28 patients underwent mitral repair. Four patients in group A were converted to Chitwood technique due to endoclamp dysfunction. Operating time, CPB time, cross-clamp time, and postoperative blood loss were lower in group B (operating time 295 ± 83 min vs. 236 ± 63.9 min; CPB min 167.6 = 64.9 min vs. 137.6 ± 38.2 min; cross-clamp time 105.9 ± 51.7 min vs. 78.9 ± 25.2 min; postoperative blood loss 584 ± 428 mL vs. 323 ± 209 mL [p 〈 0.05]). Clinical outcome regarding postoperative mechanical ventilatilation time, hospital stay and hospital mortality was not different between groups. Conclusions: Minimally invasive mitral valve procedures via right anterolateral minithoracotomy, including complex valve repair, can be performed successfully using either technique. However, the Chitwood technique provides better intraoperative handling with shorter operation time and less postoperative blood loss. Additionally, costs of a procedure are less using the Chitwood technique compared to the Port-Access technique.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1111/j.1540-8191.2000.tb00446.x
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 5
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    Anästhesiologische Besonderheiten bei minimal-invasiver Herzchirurgie (2000)
    Springer
    Der Anaesthesist 49 (2000), S. 592-608 
    Details
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Minimalinvasive Herzchirurgie ; “off-pump”-Herzchirurgie ; Port-Access-Technik ; Roboterunterstüzte Herzchirurgie ; Anästhesiologisches Management ; Key wordsMinimally-invasive cardiac surgery ; Port-access technique ; “Off-pump coronary artery surgery” ; Anesthetic management
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract When heart-lung machines made extracorporeal circulation possible in the fifties, cardiac surgeons gained virtually unrestricted access to the resting, motionless heart. Valve repair and reconstruction, in particular, made great progress as a result of extracorporeal circulation. While the distinct advantages of extracorporeal circulation for cardiosurgery remain undisputed, awareness of the significant perioperative risks of extracorporeal circulation for the patient has been increasing in recent years. This has lead to an interest in alternative cardiosurgical techniques avoiding extracorporeal circulation. Inspired by minimally-invasive procedures in abdominal surgery, cardiosurgical instruments as well as surgical techniques of access to the heart and large thoracic vessels were systematically modified leading to today's minimally-invasive cardiosurgical procedures such as off-pump coronary artery bypass grafting on the beating heart. Similarly, in the field of cardiac valve repair, new cannulation techniques for instituting extracorporeal circulation make median sternotomy unnecessary. The developments described above have lead to the recent introduction of robot-assisted techniques with or without extracorporeal circulation, which are expected to make possible in the near future the performance of the whole range of cardiosurgical procedures with minimal surgical trauma. The introduction of the new techniques has changed the intraoperative responsibilities of the anesthesiologist. The present article will therefore describe both the new surgical techniques as well as the new tasks required of the anesthesiologist, in particular with regard to cannulation and monitoring. Since a number of terms in minimally-invasive cardiosurgery are not precisely defined, a clear description of the various surgical techniques is also provided.
    Notes: Zusammenfassung Mit der Einführung der extrakorporalen Zirkulation mittels Herz-Lungen-Maschine (HLM) in den 50er Jahren eröffnete sich dem Herzchirurgen die Möglichkeit der weitgehend uneingeschränkten chirurgischen Manipulation am ruhenden Herzen. So wurden in der Herzklappenchirurgie dank der HLM die therapeutischen Methoden der Rekonstruktion pathologisch veränderter Klappen entscheidend weiterentwickelt. Trotz der unbestrittenen Vorteile induziert die HLM auch einen inflammatorischen Gesamtschaden im Organismus. Aus diesem Grund wurden in den letzten Jahren, nicht zuletzt vor dem Hintergrund reduzierter finanzieller Resourcen, intensiv alternative chirurgische Techniken unter Umgehung der HLM vorangetrieben. Parallel hierzu wurde versucht, unter Zuhilfenahme spezieller chirurgischer Instrumente den operativen Zugangsweg zum Herzen und zu den großen intrathorakalen Gefäßen zu minimieren. Daraus entwickelte sich die heutige minimalinvasive Herzchirurgie, die einerseits, unter Umgehung der extrakorporalen Zirkulation, Operationen der Koronargefäße am schlagenden Herzen und andererseits herzchirurgische Verfahren bei deutlich minimiertem chirurgischem Trauma ermöglicht, wobei die Einführung neuartiger herzferner Kanülierungstechniken zum Anschluß der HLM entscheidend mit beigetragen hat. Derzeitiger Endpunkt der Entwicklung sind komplett endoskopische roboterunterstßtzte Operationstechniken. Mit der Einfßhrung der genannten minimalinvasiven herzchirurgischen Verfahren, die zu teilweise deutlich verlängerten Operationszeiten führen, hat sich auch das Anforderungsprofil an den Anästhesisten erheblich verändert. Spezielle Kanülierungstechniken, Ein-Lungen-Ventilation, und die Bedienung der transösophagealen Echokardiographie sind Aufgaben, mit denen der Anästhesist im Rahmen minimalinvasiver herzchirurgischer Verfahren konfrontiert wird. Im Nachfolgenden werden sowohl die veränderten chirurgischen Techniken als auch die hierdurch bedingten veränderten anästhesiologischen Maßnahmen und Anforderungen (insbesondere im Bereich des Monitorings und der Kanülierungsmaßnahmen) näher beschrieben.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00002507
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 6
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    Ciaglia Blue Rhino: Ein weiterentwickeltes Verfahren der perkutanen Dilatationstracheotomie (2000)
    Springer
    Der Anaesthesist 49 (2000), S. 202-206 
    Details
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Perkutane Dilatationstracheotomie ; Ciaglia Blue Rhino ; Komplikationen ; Key words Percutaneous dilatational tracheostomy ; Ciaglia Blue Rhino ; Complications
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Objective: Elective tracheostomy has become an established treatment modality in modern intensive care medicine, and the number of percutaneously performed tracheostomies is steadily increasing. The Ciaglia Blue Rhino (CBR) represents another percutaneous technique in which the tracheostoma is formed by one-step dilation. Our study presents the technique itself and the early clinical experiences. Methods: In 20 adult patients on long-term ventilation, CBR was done. After puncture of the trachea in typical manner, dilation of the tracheostoma was achieved in one single step by means of a curved dilator with a special hydrophilic coating. Then, the tracheostomy tube was inserted over a curved loading dilator. Practicability and safety were determined as well as gas exchange during the procedure by means of arterial blood gas samples. Results: As a result of the dilator’s hydrophilic coating, dilation of the tracheostoma was rapidly achieved within 152±22 s, virtually free from resistance of the trachea or the cervical tissues. Complications such as bleeding, aspiration or postoperative infection of the stoma were not noted in any of our patients. Fractures of isolated tracheal cartilage rings were seen in 5 patients, however, no therapeutic intervention was necessary. In terms of perioperative gas exchange, pre- and postoperative levels of FiO2, PaO2, PaCO2 and the oxygenation index (PaO2/FiO2) did not change significantly. Conclusions: Based on our early clinical experience, Ciaglia Blue Rhino represents a new method that may combine the typical advantages of each of the other techniques for percutaneous tracheostomy (i.e. Ciaglia, Griggs, Fantoni) in one single technique. This method is distinguished by a high level of safety and practicability. However, further comparative trials need to be done before a definitive judgement can be made.
    Notes: Zusammenfassung Fragestellung: Die elektive Tracheotomie stellt in der modernen Intensivmedizin einen festen Bestandteil der Beatmungstherapie dar und wird zunehmend perkutan durchgeführt. Mit der Ciaglia Blue Rhino (CBR) steht nunmehr eine weitere perkutane Technik zur Verfügung, bei der zur Anlage des Tracheostomas nur noch ein einziger Dilatationsschritt erforderlich ist. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die Technik der CBR und erste klinische Ergebnisse vorzustellen. Methodik: Bei 20 langzeitbeatmeten, erwachsenen Intensivpatienten wurde eine CBR durchgeführt. Nach Punktion der Trachea in typischer Weise erfolgt die Dilatation des Tracheostomas in einem Schritt mittels eines gebogenen Dilatators, der über eine spezielle hydrophile Beschichtung verfügt. Anschließend wird die Trachealkanüle über einen Führungsstab eingeführt. Neben Praktikabilität und Komplikationen der Technik wurde deren Einfluß auf den perioperativen Gasaustausch mittels Blutgasanalysen untersucht. Ergebnisse: Aufgrund der hydrophilen Beschichtung des Dilatators und der damit verbundenen nahezu widerstandslosen Bougierung gelang die Anlage des Tracheostomas im Mittel in 152±22 s. Akut interventionsbedürftige Komplikationen wie Blutungen, Aspiration oder eine postoperative Infektion des Tracheostomas wurden nicht beobachtet. Bei 5 Patienten kam es zu einer Fraktur einzelner Trachealspangen, die jedoch keine therapeutische Konsequenz hatte. Hinsichtlich des perioperativen Gasaustauschs ergaben sich keine Signifikanzen hinsichtlich der prä- und postoperativen Höhen von FiO2, paO2, paCO2 und des Oxygenierungsindex (paO2/FiO2). Schlussfolgerung: Die Ciaglia Blue Rhino-Technik könnte aufgrund dieser ersten klinischen Erfahrungen ein Verfahren darstellen, das die jeweiligen Vorteile der anderen perkutanen Tracheotomietechniken nach Ciaglia, Griggs und Fantoni in sich vereint. Diese weiterentwickelte Technik zeichnet sich durch hohe Praktikabilität und eine sehr rasche und sichere Durchführbarkeit aus. Zur endgültigen Bewertung dieses Verfahrens auch im Hinblick auf Spätkomplikationen müssen jedoch detaillierte Vergleichsstudien folgen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001010050815
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 7
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    Einlungenventilation und perioperativer Gasaustausch bei Eingriffen mit dem Port-Access-System (2000)
    Springer
    Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefässchirurgie 14 (2000), S. 239-244 
    Details
    ISSN: 0930-9225
    Keywords: Schlüsselwörter Einlungenventilation – Gasaustausch – Bypasschirurgie – Port-Access-System ; Key words Single-lung ventilation – gas exchange – coronary artery bypass grafting – port access system
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Objective: Single-lung ventilation (SLV) is mandatory for coronary artery bypass grafting (CABG) with the port access (PA) technique to allow adequate exposure. This study seeks to determine perioperative gas exchange in 20 patients who underwent PA-CABG to assess patient safety.¶   Methods: 20 patients underwent minimally invasive PA-CABG with cardiopulmonary bypass (CPB). Arterial blood gas analyses were performed at various times throughout the procedure to determine PaO2 and lactate levels. In addition to standard monitoring, continuous ST-segment analysis and transesophageal echocardiography were used.¶   Results: Immediately after institution of SLV the PaO2 decreased significantly, and in 4 patients reached levels between 50 and 70 mmHg. After weaning from CPB and return to double-lung ventilation, PaO2 recovered promptly to baseline value. During SLV, PaO2 and lactate levels remained constant. ST-segment analysis and TEE findings showed no evidence of myocardial ischemia. Despite extended anesthesia (421±56 min), surgery (324±62 min), CPB (141±36 min), and aortic crossclamp time (58±14 min), all but one patient were extubated within 24 hours.¶   Conclusions: SLV for PA-CABG may be associated with significant impairment of oxygenation and may expose patients to critically low oxygenation levels for an extended period of time. Nonetheless, hemodynamic instability or myocardial ischemia did not occur, not even in patients whose oxygenation was poor. We believe, provided that continuous monitoring is employed intraoperatively, PA-CABG can be considered safe from an anesthesiologist’s point of view.
    Notes: Zusammenfassung Fragestellung: Die Einlungenventilation (ELV) ist Voraussetzung für koronarchirurgische Eingriffe mit dem Port-Access(PA)- System. Ziel der Untersuchung war es, den perioperativen Gasaustausch bei 20 Patienten zu untersuchen.¶   Methodik: 20 Patienten unterzogen sich einer koronaren Bypassoperation mit extrakorporaler Zirkulation (EKZ) in PA-Technik. Arterielle Blutgasanalysen wurden zu verschiedenen Zeitpunkten der Operation entnommen und auf PaO2 und Laktatgehalt untersucht. Zusätzlich zum Standardmonitoring erfolgte die Überwachung der Patienten mit einer kontinuierlichen ST-Streckenanalyse sowie transösophagealer Echokardiographie (TEE).¶   Ergebnisse: Unmittelbar nach Beginn der ELV kam es zu einem signifikanten Abfall des PaO2. Bei 4 Patienten konnte lediglich ein PaO2 zwischen 50 und 70 mmHg aufrechterhalten werden. Nach Beendigung der EKZ und Wiederbeginn der Zweilungenbeatmung erholte sich der PaO2 umgehend und erreichte wieder das Ausgangsniveau. Während der ELV blieben PaO2 und Laktatspiegel nahezu konstant. Mittels ST-Streckenanalyse und TEE konnten keine myokardialen Ischämien entdeckt werden. Ungeachtet prolongierter Anästhesie- (421±56min), Operations- (324±62min), EKZ- (141±36min) und Aortenklemmzeiten (58±14min) konnten 19 der 20 Patienten innerhalb von 24 Stunden extubiert werden.¶   Schlussfolgerung: Die ELV während Eingriffen mit dem PA-System führt zu einer signifikanten Verschlechterung der Oxygenierung und kann die Patienten über längere Zeit einem kritisch niedrigen PaO2 aussetzen. Dennoch kam es selbst bei Patienten mit extrem schlechter Oxygenierung nicht zum Auftreten von hämodynamischen Instabilitäten oder myokardialen Ischämien. Unter der Anwendung eines umfassenden und kontinuierlichen intraoperativen Monitorings können Eingriffe mit dem PA-System aus anästhesiologischer Sicht für sicher erachtet werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003980070002
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 8
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    Stellenwert der intraoperativen transösophagealen Echokardiographie und Durchleuchtung bei minimal-invasiver Herzchirurgie in Port-Access-Technik (2000)
    Springer
    Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefässchirurgie 14 (2000), S. 23-29 
    Details
    ISSN: 0930-9225
    Keywords: Schlüsselwörter Transösophageale Echokardiographie –¶Port-Access-Chirurgie – Durchleuchtung – extrakorporale Zirkulation ; Key words Transesophageal echo – Port-Access – continuous fluoroscopy –¶cardiopulmonary bypass
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Introduction: In port-access cardio-surgical procedures, both intraoperative TEE and continuous fluoroscopy are used for placement of the catheters needed for extracorporeal circulation. Our study sought to clarify whether it is possible to rely exclusively on TEE for catheter placement without increasing the risk for the patient.¶ Methods: 32 patients undergoing cardiac procedures employing the Port-Access technique were included in the study. Fluoroscopy as well as TEE were used for placement of the transjugular and transfemoral extracorporal circulation catheters. The time required for fluoroscopy was noted. Results: Average fluoroscopy time was 10.7±12.1 minutes. Fluoroscopy time required for placement of the coronary sinus and pulmonary vent catheters could be reduced to zero in the course of the study. Fluoroscopy time required for placement of the transfemoral catheters for extracorporeal circulation could also be reduced. During cannulation, 3 patients suffered from complications needing immediate intervention. These complications were immediately diagnosed by TEE.¶ Conclusion: Our data suggest that positioning of the coronary sinus catheter and the pulmonary vent is safe and practicable with TEE alone; however, fluoroscopy has a place in transfemoral catheter placement and should always be available intraoperatively.
    Notes: Zusammenfassung Einleitung: In der Port-Access-Chirurgie werden die intraoperative Durchleuchtung und die transösophageale Echokardiographie (TEE) als bildgebende Verfahren zur Plazierung der für die extrakorporale Zirkulation (EKZ) erforderlichen Katheter eingesetzt. In der vorliegenden prospektiven Studie wird untersucht, ob die alleinige Anwendung des TEE gegenüber der Durchleuchtung eine vergleichbare Sicherheit bieten und somit auf die Durchleuchtung vollständig verzichtet werden kann.¶ Methodik: Es wurden 32 Patienten, die sich einem elektiven kardiochirurgischen Eingriff in Port-Access-Technik unterzogen, in die Studie aufgenommen. Die zum Plazieren der transjugulären Katheter und transfemoralen EKZ-Kanülen erforderlichen Durchleuchtungszeiten wurden aufgezeichnet. Parallel wurde eine TEE durchgeführt.¶ Ergebnisse: Die durchschnittliche Durchleuchtungszeit betrug 10,7±12,1 Minuten. Die zur Positionierung des Koronarsinuskatheters und des pulmonalen Vents notwendigen Durchleuchtungszeiten konnten im Verlauf der Studie auf Null reduziert werden. Die Durchleuchtungszeiten für die Plazierung der transfemoralen EKZ-Kanülen nahmen im Verlauf der Studie ebenfalls kontinuierlich ab. Bei drei Patienten kam es während der Katheterplazierung zu akut interventionsbedürftigen Komplikationen, die im TEE sofort erkannt werden konnten.¶ Schlußfolgerungen: Es wurde gezeigt, daß die Positionierung von Koronarsinus- und Pulmonaliskatheter unter TEE mit Verzicht auf Durchleuchtung ohne Risikoerhöhung möglich ist. Für die transfemoralen EKZ-Katheter hingegen ist die Durchleuchtung häufig erforderlich und sollte jederzeit intraoperativ verfügbar sein.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003980050005
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 9
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    Myokardiale Dyskinesien im Rahmen von Roboter-assistierten total-endoskopischen Myokardrevaskularisationen. Ein erhöhtes perioperatives Risiko? (2000)
    Springer
    Zeitschrift für Herz-, Thorax- und Gefässchirurgie 14 (2000), S. 143-150 
    Details
    ISSN: 0930-9225
    Keywords: Schlüsselwörter Herzanästhesie ; Roboter-assistierte total ; endoskopische ; Myokardrevaskularisation ; transösophageale Echokardiographie ; Wandbewegungsanalyse ; Ein-Lungen-Ventilation ; Key words Cardiac anesthesia ; totally endoscopic coronary artery bypass grafting ; transesophageal echocardiography ; single lung ventilation
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary The aim of this study was to determine the impact of prolonged single lung ventilation and intrathoracic insufflation of CO2 during computer-enhanced totally endoscopic bypass grafting on biventricular myocardial function.    Methods: Transesophageal echocardiography was performed intraoperatively in 20 patients undergoing the above mentioned operation. At distinct time points during the intervention, a cine-loop of both ventricles was registered employing a mid short axis view. Simultaneously, oxygenation parameters as well as electrocardiographic data and intrathoracic CO2 pressure were taken. Wall motion analysis was done postoperatively.    Results: With increasing duration of single lung ventilation, significant regional and global biventricular hypokinesia was detected. This was accompanied by a decrease in PaO2 and a marked increase in intrathoracic CO2 pressure. These alterations disappeared after weaning from extracorporeal circulation and reconstitution of double lung ventilation.    Conclusion: These results show that computer-enhanced coronary artery bypass grafting leads to significant alterations in intraoperative biventricular myocardial function. This can be due to either an impact on oxygenation during single lung ventilation or due to intrathoracic CO2 insufflation. However, in our group, these alteration showed only small clinical relevance.
    Notes: Zusammenfassung Fragestellung: Die vorliegende Studie untersucht den Einfluss der prolongierten Ein-Lungen-Ventilation und CO2-Insufflation im Rahmen der Roboter-unterstützten total endoskopischen Myokardrevaskularisation auf die biventrikuläre Myokardfunktion.    Methodik: Bei 20 Patienten mit koronarer Eingefäßerkrankung, die einem oben genannten Eingriff unterzogen wurden, wurde intraoperativ unter Durchführung der transösophagealen Echokardiographie zu festgelegten Untersuchungszeitpunkten jeweils eine Bildschleife des rechten und linken Ventrikels im transgastralen Querschnitt aufgezeichnet. Zeitgleich wurden Oxygenierungsparameter, der intrathorakale CO2-Druck sowie die ST-Strecken-Analyse registriert. Die Auswertung der Bildschleifen erfolgte postoperativ mit einem Bildverarbeitungssystem.    Ergebnisse: Mit zunehmender Dauer der Ein-Lungen-Ventilation kam es regional und global zu einer signifikanten Hypokinesie beider Ventrikel. Diese wurden begleitet von einem Abfall des PaO2 und einem Anstieg des intrathorakalen CO2-Drucks. Nach Beendigung der extrakorporalen Zirkulation und Wiederherstellung der Doppel-Lungen-Ventilation bildeten sich diese Veränderungen wieder zurück.    Schlussfolgerungen: Während Roboter-assistierter totalendoskopischer Myokardrevaskularisationen kann es vor Beginn der extrakorporalen Zirkulation zu signifikanten intraoperativen biventrikulären Wandbewegungsstörungen kommen. Diese können sowohl durch Oxygenierungsstörungen im Rahmen der Ein-Lungenventilation als auch durch die intrathorakale CO2-Insufflation bedingt sein. In unserem Patientengut waren diese Veränderungen nur in Einzelfällen von klinischer Relevanz.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003980070022
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 10
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    Translaryngeal tracheostomy: two modified techniques versus the basic technique – early experience in 75 critically ill adults (2000)
    Springer
    Intensive care medicine 26 (2000), S. 457-461 
    Details
    ISSN: 1432-1238
    Keywords: Key words Tracheostomy: percutaneous, translaryngeal ; Complications ; Oxygenation ; Intensive care medicine
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Objectives: Elective tracheostomy is an established procedure in the management of ICU patients on long-term ventilation. In addition, percutaneous tracheostomy techniques are increasingly being used. In 1997, Fantoni's translaryngeal technique (TLT), another minimally invasive procedure, was introduced. While clinical studies of TLT showed that the technique is safe and can be performed rapidly, technical difficulties which sometimes led to prolonged operating times were also noted. Our study compared the basic TLT technique to a modified TLT approach and to TLT performed with the manufacturer's new, improved “Straight Cannula” set. Twenty-five patients were enrolled in each group, and the advantages and disadvantages of the respective techniques were evaluated.¶Setting: Surgical ICU of a university hospital.¶Patients: Seventy-five adult, surgical intensive care patients.¶Measurements and results: Average operating times with the modified TLT techniques were significantly shorter, 4 and 5 min respectively, as compared to 11 min for the basic TLT technique. Initially, use of the new, improved TLT set resulted in a complete passage of the tracheal cannula in two patients; uneventful Griggs's tracheostomy was performed instead. Regardless of the technique used, no other perioperative complications were noted and the perioperative gas exchange remained unaffected by the tracheostomy procedure.¶Conclusions: The modified TLT procedures are safer and more readily performed than the basic technique. Difficulty in the retrograde passage of the guide wire was seen only occasionally with the modified techniques. Based on our data we conclude that the modified techniques are superior to the basic technique and represent significant progress in TLT.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001340051181
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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