ISSN:
1433-044X
Schlagwort(e):
Key words Radiation exposure • Thermoluminescent dosimeters • Dose-management • Trauma surgery
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Schlüsselwörter Strahlenexposition • Thermolumineszenzdetektoren • Dosismanagement • Unfallchirurgie
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Zusammenfassung Mit hochempfindlichen Thermolumineszenzdetektoren (TLD) haben wir im Rahmen einer prospektiven Studie bei 24 Osteosynthesen in minimal-invasiver Operationstechnik, die unter intraoperativer Röntgenkontrolle durchgeführt wurden, die Strahlenexposition des Operateurs gemessen. Diese resultiert aus der entstehenden Streustrahlung und wird wesentlich von der Dauer der Durchleuchtung und dem durchstrahlten Patientenvolumen bestimmt. An allen Meßpunkten (Auge, Schilddrüse, Hand und Gonaden unter der Bleischürze) war die ermittelte Ortsdosis gering. Sie betrug bei der KD-Osteosynthese zwischen 0,6 und 4,1 μSv, bei der Verriegelungsnagelung 11,2–69,1 μSv und bei der Osteosynthese mit Fixateur interne 19,9–259,3 μSv. Selbst bei einer hohen Operationsfrequenz besteht für den Operateur keine Gefahr die gesetzlich festgelegten Grenzwerte pro Kalenderjahr zu überschreiten. Durch Kumulation kann jedoch das Auftreten eines Strahlenstars und eines Schilddrüsenkarzinoms begünstigt werden. Messungen am Phantom haben gezeigt, daß durch Nutzung der Bildvergrößerungsfunktion des C-Bogens sowie Standortwahl auf der Seite des Bildwandlers bei Durchleuchtung im horizontalen Strahlengang eine effektive Reduktion der Strahlenexposition möglich ist. Der vertraute Umgang mit der Operationstechnik und dem „Equipment“ ermöglichen kurze Röntgenzeiten, was als entscheidende Maßnahme zur Minderung der Strahlenexposition anzusehen ist.
Notizen:
Summary A prospective study of 24 operative procedures involving minimal invasive techniques and fluoroscopic guidance was undertaken in order to measure the radiation exposure to the primary surgeon. Radiation was monitored with the use of high sensitive thermoluminescent dosimeters. At the spots of dosimetry (eyes, thyreoid gland, hand and genitals under lead apron) the dose was uniformly low and ranged from 0,6 μSv at the eyes to 259,3 μSv at the hand. The dose is determined by the duration of fluoroscopy and the amount of scattered rays, which in turn depends on the volume being x-rayed. On the basis of our results there is no likelihood of exceeding the limits of safety regulations even in a very busy operative environment, although a statistically increased incidence of thyreoid cancer or a radiation-induced glaucoma is present. In vitro measurements with irradiation of a phantom resulted in the following recommendations: 1) fluoroscopy should be performed using the magnification-mechanism of the x-ray apparatus, 2) during lateral fluoroscopy the primary surgeon should be positioned close to the image intensifier. At least the surgeon should be familiar with the technique of closed reduction and instrumentation to reduce the duration of fluoroscopy which proved to be the most important factor for the amount of the radiation exposure.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001130050420
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