ISSN:
1435-2451
Keywords:
Key words i.v. Cholangiography
;
Laparoscopic cholecystectomy
;
Preoperative diagnostic procedure
;
Schlüsselwörter i.v.-Cholangiographie
;
Laparoskopische Cholezystektomie
;
Präoperative Diagnostik
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung In einer retrospektiven Studie bei 163 Patienten wurde die Notwendigkeit einer i.v.-Cholangiographie in der präoperativen Routinediagnostik vor laparoskopischer Cholezystektomie untersucht. Ausgewertet wurde die Aussagefähigkeit der i.v.-Cholangiographie bezüglich der Darstellbarkeit des Gallengangsystems, des Nachweises von Choledocho- und Cholezystolithiasis und der Beeinflussung des Therapiekonzepts. Während der Ductus choledochus in 96,3% der Fälle gut bis sehr gut dargestellt wurde, läßt sich der Ductus zysticus nur in 54,6% der Fälle darstellen. Einer von 2 Fällen mit einem kurzen Ductus zysticus wurde präoperativ richtig erkannt. Das Vorliegen von Cholezystolithiasis wurde in 72,4% der Fälle erkannt, während nur 2 von 3 Patienten mit Choledocholithiasis diagnostiziert wurden. Zwar wurde in 9 Fällen eine tiefe Mündung des Ductus zysticus beschrieben; allerdings wurde das operative Vorgehen dadurch nicht beeinflußt. Durch den routinemäßigen Einsatz der i.v.-Cholangiographie ist kein sicherer Nachweis von Cholezysto- oder Choledocholithiasis und keine Senkung der Inzidenz intraoperativer Gallengangläsionen zu erwarten. Ein routinemäßiger Einsatz der i.v.-Cholangiographie vor laparoskopischer Cholezystektomie ist demnach nicht gerechtfertigt.
Notes:
Abstract In a retrospective study including 163 patients we investigated the necessity of i.v. cholangiography in preoperative routine diagnostic workup prior to laparoscopic cholecystectomy. We evaluated the evidence of i.v. cholangiography concerning the anatomy of the biliary system, the evidence of common bile duct or cystic duct stones and the influence on the further therapeutic procedure. While the common bile duct could be demonstrated in 96.3%, the cystic duct could be visualized in only 54.6%. One out of two patients with a short cystic duct was identified. Stones in the gallbladder were recognized in 72.4% of cases, while only two out of three patients with common bile duct stones were diagnosed. In nine cases a deep junction of the cystic duct was found, but there was no influence on further operative procedure. Thus we found no improvement after routine use of i.v. cholangiography concerning the evidence of common bile duct stones or avoidance of intraoperative lesions of the common bile duct. The routine use of i.v. cholangiography prior to laparoscopic cholecystectomy is therefore not justified.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/PL00008060
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