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Notes: Zusammenfassung Die toxische Wirkung von Quarz- und Korundstaub auf einen permanenten L-Zellstamm Bowie auf ausgeschwemmte Alveolarmakrophagen in vitro wurde geprüft. Hierbei untersuchten wir Zellwachstum, Milchsäurebildung, Glucoseverbrauch, O2-Verbrauch und Dehydrogenase-aktivität in Abhängigkeit von der den Zellen angebotenen Staubteilchenzahl. Durch die Gabe größerer Staubmengen läßt sich der Stoffwechsel von Alveolarmakrophagen Bowie von L-Zellen hemmen. Diese Wirkung ist nicht quarzspezifisch, da sie auch mit Korundstaub gleicher Teilchenkonzentration erzielt wird.

Notes: Zusammenfassung Die vorliegende Arbeit befaßt sich mit dem Einfluß langdauernder Staubexposition auf die Lungenfunktion. Zur Prüfung dieser Frage untersuchten wir die Belegschaft einer Thomasschlackenmuhle und führten im Betrieb Staubmessungen durch. Es ergibt sich, daß eine Belastung durch inerten Staub nach kurzer Expositionsdauer zu einer signifikanten Verringerung des arteriellen Ruhesauerstoffdruckes und Resistanceerhöhung führt. Das Ausmaß dieser Veränderungen ist funktionell unerheblich. Die Staubbelastung hat im Gegensatz zum Rauchen keinen erkennbaren Einfluß auf die Bronchitishäufigkeit.

Notes: Zusammenfassung Es wird über eine Versuchsreihe berichtet, bei der Ratten nach täglicher Bestaubung mit einem Kohle-Quarz-Gemisch gleichzeitig McIntyre-Aluminiumpulver inhalierten oder im Anschluß an die Kohle-Quarz-Bestaubung 20 min lang mit McIntyre-Aluminiumpulver bestaubt wurden. Weiterhin wurden zwei weitere Versuchsgruppen einer alleinigen Langzeit- oder Kurzzeit-Aluminium-Bestaubung ausgesetzt. Die Versuchsdauer betrug 16 Monate, die Kohle- Quarz-Bestaubung insgesamt 1800 Std. Aluminium hat in Form des McIntyre-Aluminiumpulvers im Bestaubungsversuch mit einem Kohle-Quarz-Gemisch an Ratten keine fibrosehemmende Wirkung. Auch in bezug auf Spontantodesrate, Oxyprolin-und Staubgehalt, Lungenfrisch- und -trockengewicht sowie Atmung und Kreislauf waren keine günstigen Einwirkungen nachweisbar. Insbesondere bei der Aluminiumstaubinhalation im Anschluß an die Kohle-Quarz-Bestaubung ist eine zusätzliche zellige Reaktion in den Granulomen und Alveolarsepten vorhanden. Die nach alleiniger Inhalation von McIntyre-Aluminiumpulver an Ratten erhobenen Untersuchungsergebnisse lassen nicht den Schluß zu, daß es sich bei dem Aluminiumpulver um einen völlig inerten Staub handelt.

Notes: Zusammenfassung Die Untersuchungsbefunde bestätigen die Ansicht von verschiedenen Autoren, daß bei untertage beschäftigten Bergarbeitern eine leichte Abweichung der pulmonalen Funktion vom Normalen festzustellen ist. Die beschriebenen Veränderungen sind, was ihre funktionelle Bedeutung anlangt, gering. Zu dem in den letzten Jahren immer wieder geäußerten Verdacht, daß eine chronische Staubexposition zu einer unspezifischen Staublunge mit schwereren Ausfallserscheinungen und zur chronisch obstruktiven Bronchitis führt, ergab die vorliegende Untersuchung keinen Anhalt. Nach unserem heutigen Wissen handelt es sich um funktionelle Anomalien, die auf dem Boden einer vermehrten bronchialen Schleimhautsekretion entstehen, wobei vielleicht auch im höheren Alter die Ausbildung eines centroacinären Emphysems eine Rolle spielen mag. Der pulmonale Gasaustausch und die Ventilierbarkeit der Lunge werden hierdurch nicht wesentlich beeinflußt.

Notes: Zusammenfassung Meerschweinchen wurden i.v. mit Ultramarinblaususpensionen injiziert und die Alveolarmakrophagen wie die Peritonealreizphagocyten auf ihren Gehalt an Ultramarinteilchen untersucht. In gleicher Weise wurden extrakorporal mit Ultramarin markierte homologe Peritonealmakrophagen i.v. appliziert. Die Ergebnisse zeigen, daß aus dem Blutstrom Phagocyten in die Alveolen einwandern, die einen Anteil am cellulären Reinigungsmechanismus der Lunge haben. Die Lunge ist somit ein wesentliches Ausscheidungsorgan von an beliebiger Stelle im Organismus phagocytierten Partikeln.

Notes: Zusammenfassung Bei 16 Silikotikern wurde eine Herzsondierung durchgeführt. Bei 129 wurden die Herz- und Schlagvolumenindices mit der Kohlendioxyd-Rückatmungsmethode in Ruhe und bei 67 von diesen auch unter Belastung bestimmt. Bei 12 Patienten wurden arterielle und venöse Milchsäurekonzentrationen in Ruhe und bei 8 auch unter körperlicher Arbeit gemessen. Unabhängig vom röntgenologischen Schweregrad der Silikose wurden in Ruhe in 20%, bei körperlicher Belastung in 60%, leicht bis mäßig erhöhte Drucke in der Arteria pulmonalis gefunden. Es besteht eine Tendenz, daß bei niedrigen arteriellen Sauerstoffpartialdrucken auch der Druck in der Arteria pulmonalis höher liegt. Silikotiker mit gleichzeitig vorliegender obstruktiver Atemwegserkrankung haben fast alle erhöhte Drucke in der Arteria pulmonalis. Die Druckerhöhungen sind meist nicht beträchtlich. Dennoch kommt es schon in Einzelfällen zur Rechtsherzinsuffizienz. Der Herzindex lag in Ruhe im Normbereich. Unter körperlicher Belastung wird im Mittel ein herabgesetzter Herzindex gefunden. Ursache hierfür ist ein gegenüber der Norm verkleinertes Schlagvolumen. Die Milchsäure- und Brenztraubensäurewerte im arteriellen Blut in Ruhe und unter Arbeit entsprechen der Norm. Gerichtete arterio-venöse Milchsäure- oder Brenztraubensäuredifferenzen lassen sich nicht nachweisen.

Notes: Zusammenfassung Es wurden mehr als 30 000 Fragebögen aus zehn großen Kliniken verschiedener Städte der Bundesrepublik Deutschland ausgewertet, um statistische Unterlagen besonders über die Ursachen der unterschiedlichen Häufigkeit des obstruktiven Emphysems im Patientengut zu gewinnen. Die Untersuchung erbrachte folgende Ergebnisse: 1. Ein Vergleich der Jahre 1962 und 1961 ließ keine Unterschiede der Morbidität des obstruktiven Emphysems erkennen. 2. Die Krankheit befällt Männer häufiger und früher als Frauen. Die Anteile im untersuchten Krankengut liegen bei 5,9% bzw. 2,6%. Bei den männlichen Patienten lag ein Gipfel mit fast 15% in der Altersgruppe der 60–70jährigen, während ein steiler Anstieg bei den Frauen erst in den Altersgruppen jenseits des 80. Lebensjahres erfolgt. 3. Das obstruktive Emphysem zeigt nach Elimineren der Faktoren Alter und Geschlecht eine sehr unterschiedliche Häufigkeit unter Patienten verschiedener Berufe. Holzarbeiter haben z.B. 85% mehr obstruktive Atemwegserkrankungen, Wissenschaftler 75% weniger, als nach einer Normalverteilung errechnet wurde. 4. Belastungen durch Staub, Gase, Dämpfe oder klimatische Einflüsse führen zu einer erhöhten Morbidität des obstruktiven Emphysems. 5. Auch Patienten mit geringem Einkommen erkranken häufiger als solche, die gut verdienen. Bei Witwern übersteigt der Anteil der Obstruktiven, die zur stationären Behandlung kommen, wesentlich den Durchschnittswert des Gesamtkollektivs. 6. Hohe Prozentsätze obstruktiver Emphyseme finden sich beim Asthma bronchiale (48%), bei anderen Krankheiten des allergischen Formenkreises (33%), bei chronischer Bronchitis (60%) und beim Emphysem (51%). Auch bei Krankheiten von Herz und Kreislauf und den rheumatischen Erkrankungen liegt die Morbidität des obstruktiven Emphysems höher als im Durchschnitt. 7. Das obstruktive Emphysem wurde bei Patienten mit Wohnsitz in der Stadt nicht häufiger als bei der Landbevölkerung behandelt. Im Winterhalbjahr bedürfen diese Patienten etwa doppelt so häufig klinischer Behandlung als in der Schönwetterzeit des Jahres. 8. In der Häufigkeit des obstruktiven Emphysems unter den klinischen Patienten bestehen erhebliche regionale Unterschiede. Düsseldorf hat mit 1,6% die wenigsten, gefolgt von München (1,9%), Münster (5,6%) und Marburg (9,4%) haben die meisten Obstruktiven. Der Durchschnittswert für alle Patienten beträgt 4,3%. 9. Diese örtlichen Unterschiede lassen sich nicht durch eine andere Aufteilung des Patientengutes nach Alter und Geschlecht erklären. Auch eine unterschiedliche Berufsgliederung in den Städten ist nicht die Ursache. Selektive Auswahl von Patienten bestimmter Erkrankungsgruppen, wie sie durch Schwerpunktbildung an großen Kliniken entsteht, spielt nur eine unwesentliche Rolle. 10. Durch diese Untersuchung nicht erfaßbare Faktoren müssen für die regionalen Unterschiede der Diagnose obstruktives Emphysem verantwortlich sein. Diese Faktoren werden diskutiert, bedürfen aber weiterer Untersuchungen.

Notes: Zusammenfassung Die Ganzkörperplethysmographie stellt ein zuverlässiges Verfahren zur Bestimmung des intrathorakalen Gasvolumens und des Strömungswiderstandes in den Atemwegen dar. Das Verfahren ist auch schwerkranken Patienten zumutbar. Die Ergebnisse sind gut reproduzierbar. Untersuchungen lassen sich auch an einem Tag wiederholt beim gleichen Patienten ohne wesentliche Belästigung durchführen. Bei Patienten mit erhöhten Strömungswiderständen kommt es zu typischen Schleifenbildungen der Druckströmungsbeziehung. Diese Resistanceschleifen geben einen guten Einblick in die Dynamik der Spontanatmung. Die Deutung der verschiedenen Kurvenformen wird besprochen. Homogene und inhomogene Obstruktionen sowie Druck-Strömungsgeschwindigkeits-Phasenwinkel lassen sich aus den Kurvenformen leicht ableiten.

Notes: Zusammenfassung Die vorliegende Arbeit befaßt sich mit der durch Erhöhung der Strömungswiderstände in den Atemwegen ausgelösten Veränderung des intrathorakalen Gasvolumens, der Vitalkapazität und des 1-Sekundenwertes. Vor und nach Inhalation eines bronchokonstriktorischen Aerosols (wäßrige Lösung von 2% Histamin und 2% Acetylcholinchlorid) wurden bei 18 gesunden, männlichen Versuchspersonen der Atemwegswiderstand, das intrathorakale Gasvolumen, die Vitalkapazität und der 1-Sekundenwert bestimmt. Die experimentell erzeugten Veränderungen der einzelnen Größen werden mit den Verhältnissen verglichen, wie sie bei Patienten mit chronisch obstruktiven Atemwegserkrankungen anzutreffen sind. Unsere Ergebnisse machen deutlich, daß der relative 1-Sekundenwert wie der absolute 1-Sekundenwert im Einzelfall ein sehr ungenaues und weitgehend unzuverlässiges indirektes Maß des Atemwegswiderstandes sind. Das intrathorakale Gasvolumen steigt bei den älteren Patienten stärker als bei den jüngeren Versuchspersonen bei gleicher Strömungswiderstandszunahme an. Auch die Veränderungen des 1-Sekundenwertes und der Vitalkapazität sind bei den Patienten im Mittel ausgeprägter als bei gesunden Versuchspersonen. Der altersabhängige Verlust der Lungenelastizität wie die bei chronisch Kranken einsetzenden pathologisch-anatomischen Veränderungen dürften Ursache dieser nur quantitativen Unterschiede der Ergebnisse im Vergleich beider Versuchsgruppen sein.

Notes: Zusammenfassung Auf Grund der morphometrischen Daten vonWeibel [16] und auf Grund ganzkörperplethysmographischer Messungen des Strömungswiderstandes in den Atemwegen bei Gesunden und bei Patienten wird ein Strömungswiderstandsmuster für die verschiedenen Generationen der Bronchien berechnet. Der Kurvenverlauf des Strömungswiderstandes bei Einengung der Atemwege zeigt, daß in den kleinen Atemwegen unter Umständen eine geringgradige Erweiterung des Radius genügt, um eine wesentliche Verbesserung der Belüftbarkeit zu erreichen. Das Bronchialsystem verfügt über große Reserven, ehe es zur klinischen Symptomatik einer chronisch obstruktiven Atemwegserkrankung kommt. Zahlenangaben über das Ausmaß der notwendigen Einengung der Bronchien bei homogener und inhomogener Atemwegsobstruktion werden gegeben. Bei Patienten mit obstruktiver Atemwegserkrankung müssen erhebliche Teile des gesamten Bronchialsystems vom Krankheitsprozeß betroffen sein.