Library

X
feed icon rss

Your email was sent successfully. Check your inbox.

An error occurred while sending the email. Please try again.

Proceed reservation?

Export
  • 1
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Staging-laparoscopy (1997)
    Springer
    Der Chirurg 68 (1997), S. 201-209 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Diagnostic laparoscopy ; Laparoscopic ultrasonography ; Tumor staging ; Gastrointestinal malignancies. ; Schlüsselwörter: Diagnostische Laparoskopie ; laparoskopische Sonographie ; Tumorstaging ; gastrointestinale Malignome.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Die sog. erweiterte diagnostische Laparoskopie (EDL) ist ein minimal-invasiver chirurgischer Eingriff, der die Exploration des gesamten Bauchraumes ermöglicht, und somit das prätherapeutische Staging bei malignen Erkrankungen erheblich verbessern kann. Die EDL umfaßt die visuelle Inspektion mit gezielter Präparation aller relevanten Areale, die laparoskopische Ultraschalldiagnostik und die Gewinnung von Cytologie-Biopsiematerial. Beim Magencarcinom konnte, in einer eigenen Studie, durch die EDL in 40,5 % der Fälle therapierelevante Zusatzinformationen gewonnen werden. Eine ähnliche Bedeutung könnte die EDL auch für die Diagnostik des Adenocarcinoms der Speiseröhre gewinnen, möglicherweise auch bei Malignomen von Leber und Pankreas. Das Komplikationsrisiko der EDL ist gering; die Gefahr einer Tumorzellverschleppung durch den diagnostischen Eingriff ist jedoch nicht ganz auszuschließen, so daß die Indikation nur unter der Voraussetzung einer therapeutischen Konsequenz gestellt werden sollte.
    Notes: Summary. The so-called extended diagnostic laparoscopy (EDL) facilitates the comprehensive exploration of the abdominal cavity, thus improving the precision of the pretherapeutic tumor staging in gastrointestinal malignancies. EDL comprises visual inspection with a specific preparation of all relevant sites, laparoscopic sonography and retrieval of samples for biopsy and cytology. Additional relevant therapeutic information was obtained through EDL in 40.5 % of gastric cancer patients. EDL could be of similar importance for diagnosing esophageal, hepatobiliary and pancreatic malignancies.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050175
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 2
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Surgical relevance of diagnostic imaging techniques in pretherapeutic staging of carcinoma of the esophagus, stomach, colon and rectum (1997)
    Springer
    Der Chirurg 68 (1997), S. 317-324 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Staging ; Esophageal cancer ; Gastric cancer ; Colon cancer ; Rectum cancer ; Diagnostic imaging ; Endoscopy ; Endoscopic ultrasound ; Surgical resection ; Multimodal therapy. ; Schlüsselwörter: Staging ; Oesophaguscarcinom ; Kardiacarcinom ; Magencarcinom ; Coloncarcinom ; Rectumcarcinom ; bildgebende Diagnostik ; Endoskopie ; endoskopischer Ultraschall ; chirurgische Therapie ; multimodale Therapie.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. In Anbetracht der sich erweiternden therapeutischen Möglichkeiten bei gastrointestinalen Tumoren ist es auch zu einer Verfeinerung der prätherapeutischen Diagnostik gekommen. Allerdings ist die Diagnostik in Kliniken, in denen nicht das gesamte Spektrum der verfügbaren therapeutischen Möglichkeiten ausgeschöpft wird, eine sehr viel straffere und allein auf die chirurgische Therapie konzentrierte. Grundsätzlich ist die Erfassung der Wandinfiltrationstiefe, d. h. der T-Kategorie wichtig, weil alleine aufgrund der Festlegung dieser Kategorie wichtige weitere diagnostische und therapeutische Konsequenzen abzuleiten sind. Dies ist heute mittels Endoskopie und endoskopischem Ultraschall mit hoher Genauigkeit möglich. Wenig fortgeschrittene Tumoren (T1/2) stellen in aller Regel eine primär chirurgische Indikation dar. Lokal fortgeschrittene Tumoren (T3/4) müssen in Hinblick auf die Indikation zur multimodalen Therapie überprüft werden. Der direkte Nachweis von Lymphknotenmetastasen ist immer noch unbefriedigend. Aus dem angenommenen nodulären Status sollten deswegen keine wesentlichen therapeutischen Konsequenzen gezogen werden. Immer ist jedoch die Suche nach Fernmetastasen erforderlich, da beim Nachweis von Fernmetastasen nur eine palliative Therapie in Frage kommt. Neben der Erfassung des Tumorstadiums tritt mehr und mehr die bioptisch-histologische Detailbeurteilung des Tumors in den Vordergrund. Dadurch werden nicht nur wichtige und therapeutisch relevante Informationen zum Grading möglich, wir stehen darüber hinaus am Beginn einer modernen molekularen Diagnostik. Es steht zu erwarten, daß in absehbarer Zeit eine Fülle weiterer Informationen mit prognostischer Relevanz aus endoskopisch gewonnenen Biopsien erhalten werden können, die im Hinblick auf therapeutische Konsequenzen überprüft werden müssen.
    Notes: Summary. The increasing spectrum of therapeutic options for tumors of the gastrointestinal tract has resulted in a refinement of the pretherapeutic diagnostic strategies. The diagnostic approach in surgical institutions that are focused on primary surgical resection will therefore be much less sophisticated than in institutions who propose a selective therapeutic approach based on the pretherapeutic tumor stage and prognostic parameters. Pretherapeutic assessment of the depth of tumor infiltration, i. e. the T-category, is essential because most further diagnostic and therapeutic decisions are based on this information. This can today be achieved with a high degree of accuracy by endoscopy and endoscopic ultrasonography. Early T-stages (T1–2) are usually an indication for primary surgical resection and, after exclusion of distant metastases, no further diagnostic studies are required. In patients with locally advanced esophageal, gastric or rectum tumors (T3–4) multimodal therapeutic concepts should be considered. This usually requires additional diagnostic studies. None of the available diagnostic imaging modalities today allows satisfactory pretherapeutic assessment of lymph node metastases. The assumed nodular status should therefore currently not influence therapeutic decisions. Essential is, however, the assessment of distant metastases, since the documentation of distant tumor spread will change the therapeutic approach to a palliative situation. Detailed histologic and molecular-biologic assessment of tumor characteristics is growing in importance. This not only provides therapeutically relevant information regarding tumor grading, but opens the door towards a modern molecular diagnostic approach. It can be expected that in the near future a vast amount of relevant prognostic information can be obtained from endoscopic tumor biopsies, which may soon alter our therapeutic concepts.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050195
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 3
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Risikoerfassung (1997)
    Springer
    Der Chirurg 68 (1997), S. 654-661 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Assessment of risk ; Esophagectomy ; Risk score systems. ; Schlüsselwörter: Risikoerfassung ; Oesophagektomie ; Risiko-Score-System.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Ziel der präoperativen Risikoabschätzung ist die Senkung der postoperativen Morbidität und Letalität durch eine Identifizierung gestörter Organfunktionen welche durch gezielte Maßnahmen bereits präoperativ oder durch eine problemorientierte postoperative Therapie verbessert werden können. Die präoperative Risikoerfassung nimmt damit Einfluß auf die Operationsindikation, den Operationszeitpunkt, die Verfahrenswahl und das postoperative Management. Eine notwendige Voraussetzung dafür ist es, relevante Organfunktionen mit möglichem Einfluß auf den postoperativen Verlauf zu erfassen und diese im Hinblick auf den geplanten Eingriff zu bewerten. Dieses Vorgehen gewinnt vor allem bei den heute immer umfangreicheren elektiven chirurgischen Eingriffen zunehmend an Bedeutung. In der Notfallsituation müssen dagegen die gegebenen Rahmenbedingungen in der Regel akzeptiert werden, so daß hier der präoperativen Risikoabklärung eine untergeordnete Rolle zukommt. Die objektive Risikoabschätzung erfolgt durch die Erfassung mit Bewertung von Lebensalter, Allgemein- und Ernährungszustand, pulmonale, kardiovasculäre, hepatische und Nierenfunktion, sowie Kooperationsfähigkeit des Patienten. Je nach Art und Umfang des geplanten Eingriffs kommt den einzelnen Organfunktionen eine unterschiedliche Bedeutung zu. Auf dem Boden von Basisuntersuchungen und erweiterter Diagnostik wird eine präoperative Risikoabschätzung möglich. Allgemeingültige und aus mehreren Faktoren zusammengesetzten Klassifikationssysteme zur Identifizierung von Risikogruppen haben sich mit Ausnahme einzelner und auf bestimmte Eingriffe zugeschnittene Risiko-Scores, in der klinischen Anwendung bisher jedoch nicht breit durchgesetzt. Am Modell der Oesophagektomie beim Patienten mit Oesophaguscarinom konnten wir jedoch modellhaft zeigen, daß eine quantitative Aussage über das peri- und postoperative Risiko des Patienten anhand physiologischer und präoperativ verfügbarer Parameter möglich ist und sich durch den konsequenten Einsatz eines validierten Risiko-Score-Systems die postoperative Letalität deutlich senken läßt. Die Entwicklung und Validierung ähnlicher Score-Systeme für andere Eingriffe erscheint damit wünschenswert.
    Notes: Summary. The aim of preoperative risk analysis is to reduce postoperative morbidity and mortality by identification of compromised organ function which can be improved by targeted preoperative measures and problem-oriented postoperative therapy. Ideally, therefore, preoperative risk assessment, influences the timing of the surgical procedure, the choice of the surgical approach, and the postoperative management. Identification of preexisting relevant disorders that may influence the postoperative course is an essential prerequisite of risk analysis. While preoperative risk analysis today gains in importance with the increasing extent of elective surgical procedures, preoperative risk evaluation still plays a minor role in the emergency situation when the given patient-dependent risk usually has to be accepted. Objective risk evaluation depends on the general and nutritional status, the pulmonary, cardio-vascular, hepatic, and renal function, and the cooperation of the patient. These factors, however, clearly have to be seen in relation to the type and extent of the planned surgical procedure. The selection of additional tests of organ function, exceeding the standard tests required prior to any surgical intervention, must be guided by the extent of the planned surgical procedure, the physiologic alterations associated with the surgical procedure, and the suspected underlying organ dysfunction. Generally accepted multifactorial classification systems to identify patients at risk for a wide spectrum of surgical procedures are currently not available. Using the model of esophagectomy in patients with esophageal cancer we could, however, demonstrate that a quantitative assessment of the peri- and postoperative risk based on preoperatively available physiologic parameters is possible and markedly reduces postoperative mortality when applied prospectively. The development and validation of similar risk-score systems for other surgical procedures should be considered.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050249
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 4
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Maligne Tumoren der Hepaticusgabel – Ergebnisse der chirurgischen Therapie und Prognosefaktoren (1997)
    Springer
    Der Chirurg 68 (1997), S. 378-384 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Tumors of the hepatic bifurcation ; Bismuth classification ; Surgical treatment ; Mortality ; Prognostic factors ; Long-term outcome. ; Schlüsselwörter: Hepaticusgabeltumoren ; Bismuth-Klassifikation ; chirurgische Therapie ; Letalität ; Prognosefaktoren ; Langzeitergebnisse.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Vom 1. 1. 1986 bis zum 31. 12. 1994 wurden in der Chirurgischen Klinik 45 Patienten mit Hepaticusgabelcarcinom operiert. Es handelte sich im Sinne der Bismuth-Klassifikation (1992) um 7 Typ-I-, 4 Typ-II-, 22 Typ-III- und 12 Typ-IV-Tumore. Bei 31 der 45 Patienten (68,9 %) wurden in primär kurativer Intention folgende Operationen durchgeführt: Hepaticusgabelresektion: n = 9 (29 %), Hepaticusgabelresektion mit hilärer Leberteilresektion: n = 7 (22,6 %), Hepaticusgabelresektion mit linker Hemihepatektomie: n = 10 (32,3 %), Lebertransplantation: n = 5 (16,1 %). Bei den übrigen 14 Patienten erfolgten primär palliative (n = 6) bzw. rein diagnostische (n = 8) Eingriffe. Die Klinikletalität aller Patienten betrug 2/45 (4,2 %). Die endgültige Histologie ergab bei 17/31 (54,8 %) der Resektate eine R0-Situation, in den übrigen Fällen war eine R1/Rx-Resektion (n = 14) erfolgt. 1-, 2- und 5-Jahres-Überlebensraten lagen für die 31 resezierten Patienten bei 75,4, 53,9 und 24,5 % (medianes Überleben:729 Tage), und bei 30,8, 10,3 und 0 % (medianes Überleben:153 Tage) für die rein palliative Behandlungsgruppe. Ein statistisch signifikanter Einfluß auf das Überleben konnte für den nodalen Status (N0/N1) und den Residualtumorstatus (R0/R1 und R2) nachgewiesen werden.
    Notes: Summary. Between 1 January 1986 and 31 December 1994, 45 patients with carcinoma of the hepatic bifurcation underwent operations in the department of surgery. According to Bismuth's classification (1992), there were 7 type I, 4 type II, 22 type III and 12 type IV tumors. 31 of the 45 patients (68.9 %) underwent surgical resections with curative intentions: resection of the hepatic bifurcation (n = 9, 29 %), resection of the hepatic bifurcation with hilar liver resection (n = 7, 22.6 %), resection of the hepatic bifurcation with left hemihepatectomy (n = 10, 32.3 %), orthotopic liver transplantation (n = 5, 16.1 %). The remaining 14 patients underwent palliative (n = 6) or diagnostic (n = 8) operations. Two of the 45 patients (4.2 %) died in hospital. Histological examination demonstrated R0 resection in 17 of 31 (54.8 %) of the patients, while in the remaining 14 cases, only a R1/RX resection had been achieved. One-, 2- and 5-year survival rates were 75.4 %, 53.9 % and 24.5 % (median survival: 729 days) in the 31 resected patients, and 30.8 %, 10.3 % and 0 % (median survival: 153 days) in the palliative treatment group. A statistically significant influence on survival could be demonstrated for nodal status (N0/N1) and residual tumor status (R0/R1, R2).
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050201
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 5
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Häufigkeit und prognostische Bedeutung von epitheloidzelligen Reaktionen und Mikrokarzinosen in den regionären Lymphknoten beim Magenkarzinom (1997)
    Springer
    Der Pathologe 18 (1997), S. 124-130 
    Details
    ISSN: 1432-1963
    Keywords: Schlüsselwörter Magenkarzinom ; Metastasen ; Epitheloidzellige Reaktion ; Mikrokarzinose ; Tumoreinzelzellen ; Lymphknoten ; Prognose ; Key words Gastric carcinoma ; Metastasis ; Epithelioid cell reaction ; Microcarcinosis ; Single tumor cells ; Lymph nodes ; Prognosis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary The frequency and prognostic relevance of sarcoid-likelesions and microcarcinosis in regional lymph nodes in gastric cancer (n = 113; pT1–3, pN0–1, pM0, R0) were investigated; the prognostic value was compared with pT and pN stage, grading and Laurén's tumor classification with Cox's multivariate regression-model. Sarcoid like lesions were found in 34 % of the cases (n = 113). Statistical analysis did not indicate that they had any prognostic value or showed whether or not microcarcinosis or metastasis was present; they were independent of pT stage, histological tumor type, tumor grading, and the clinical course of disease. Microcarcinosis (defined as scattered carcinoma cells within lymph node sinuses or pulp without adjacent stromal reaction) was revealed by immunohistochemistry in 90 % of pN0 cases; the presence of 3 or more tumor cells per lymph node section in over 10 % of sampled lymph nodes per case carried a significant prognostic value. In microcarcinosis without evidence of metastasis, the number of tumor cells and the number of involved lymph nodes are of prognostic value. In pN1 cases microcarcinosis was found as well as the metastases in 97 % and had no additional prognostic value. Microcarcinosis alone has a different significance from lymph node metastasis for prognosis.
    Notes: Zusammenfassung An 113 Patienten mit Adenokarzinom des Magens (pT1–3, pN0–1, pM0, R0) wurden die Häufigkeit und prognostische Bedeutung von Epitheloidzellreaktionen und der Mikrokarzinose in regionären Lymphknoten untersucht. Die statistische Analyse erfolgte multivariat nach dem Cox-Regressionsmodell in Abhängigkeit vom Tumorstadium, Differenzierungsgrad und der Laurén-Klassifikation. Epitheloidzellreaktionen wurden in 34 % der Fälle beobachtet (n = 113) und waren hinsichtlich prognostischen Verlauf, Tumortyp, Differenzierungsgrad oder Tumorstadium ohne Einfluß; ihr Auftreten erlaubte keinen Rückschluß auf das Bestehen einer Mikrokarzinose oder Metastase. Bei 90 % der pN0-Fälle wurde immunhistochemisch eine Mikrokarzinose (definiert als Tumoreinzelzellen oder -zellgruppen in Sinus oder Pulpa der Lymphknoten ohne umgebende Stromareaktion) nachgewiesen. Waren mehr als 10 % aller untersuchten Lymphknoten eines Falles mit ≥ 3 Tumoreinzelzellen pro Lymphknotenschnitt befallen, so kam es zu einer signifikanten Prognoseverschlechterung. Bei der Mikrokarzinose ist demnach die Anzahl sowohl der Tumorzellen wie auch der befallenen Lymphknoten von prognostischer Bedeutung. Bei 97 % der pN1-Fälle fand sich zusätzlich zu den Metastasen eine Mikrokarzinose. Hierbei zeigte sich jedoch kein zusätzlicher prognostischer Einfluß der Mikrokarzinose.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s002920050200
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 6
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Laparoscopic gastrojejunostomy and endoscopic biliary stent placement for palliation of incurable gastric outlet obstruction with cholestasis (1997)
    Springer
    Surgical endoscopy and other interventional techniques 11 (1997), S. 834 -837 
    Details
    ISSN: 1432-2218
    Keywords: Key words: Gastric outlet obstruction — Laparoscopic gastrojejunostomy — Endoscopic biliary stent replacement
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Background: For patients with incurable malignant gastric outlet obstruction and cholestasis, laparoscopic gastrojejunostomy combined with endoscopic biliary stent placement seems to offer a minimally invasive palliation. Methods: We retrospectively analyzed the data of 16 patients submitted to laparoscopic gastrojejunostomy. Laparoscopic gastroenterostomy was performed as an antecolic, side-to-side gastrojejunostomy with enteroenterostomy. In 12 patients cholestasis was relieved preoperatively by stent placement via endoscopy (n= 6, 37.5%), percutaneous access (n= 5, 31%) or bilioenteric anastomosis (n= 1, 6.25%). One patient needed a percutaneous Yamakawa prosthesis postoperatively. Results: Mean operative time was 126 min. There were no intraoperative complications. In one patient conversion to open surgery became necessary because of extensive adhesions. The only postoperative complication was bleeding from a trocar site requiring reintervention; there was no mortality. Median postoperative hospital stay was 7 days. Delayed gastric emptying was observed in 3 (18.7%) patients. Median survival was 87 days after the operation. All patients died from their primary disease but could maintain oral intake during the remaining survival time. Conclusions: We conclude that laparoscopic gastrojejunostomy and endoscopic or percutaneous biliary stenting provide a good functional result while impairing the quality of life only to a minimal extent.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s004649900465
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
  • 7
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Klassifikation der neuroendokrinen Tumoren des Gastrointestinaltrakts und des Pankreas und ihre therapeutische Relevanz (1997)
    Springer
    Der Chirurg 68 (1997), S. 107-115 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Neuroendocrine tumor ; Carcinoid ; Diagnosis ; Therapy ; Gastrointestinal tract. ; Schlüsselwörter: Neuroendokriner Tumor ; Carcinoid ; Therapie ; Diagnostik ; Gastrointestinaltrakt.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. In der vorliegenden Arbeit wird unter Einbeziehung der aktuellen Klassifikation der neuroendokrinen Tumoren des Gastrointestinaltrakts und des Pankreas eine stadiengerechte Therapie vorgeschlagen. Grundsätzlich wird für alle neuroendokrinen Tumoren eine primäre chirurgische Therapie empfohlen, auch bereits bei bestehender Metastasierung. Besondere Bedeutung hat insbesondere bei Tumoren des oberen Gastrointestinaltrakts und des Pankreas eine adäquate präoperative klinische und pathohistologische Diagnostik. Wir haben versucht die therapeutischen Richtlinien analog der Klassifikation zu vereinfachen und zu präzisieren. Es wird in vielen Fällen jedoch unabdingbar sein, eine enge Kooperation zwischen Gastroenterologen, Chirurgen und Pathologen zu pflegen, um im individuellen Fall die adäquate Therapie zu finden.
    Notes: Summary. In this review therapeutic strategies for neuroendocrine tumors of the gastrointestinal tract and the pancreas are proposed, based on the recent classification. Generally, for all neuroendocrine tumors even with obvious metastases, surgery is recommended. Particularly for neuroendocrine tumors of the upper intestinal tract and the pancreas an extensive preoperative clinical and histopathological diagnosis is required. We tried to simplify the therapeutic strategies according to the classification; in several cases, however, very close cooperation between gastroenterologists, surgeons and pathologists is necessary to decide on the appropriate therapeutic strategy.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050159
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
    Paper (German National Licenses)
    Fulltext
Close ⊗
This website uses cookies and the analysis tool Matomo. More information can be found here...