ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Cette étude rétrospective porte sur 2006 cholécystectomies laparoscopiques (CL) réalisées par trois chirurgiens «seniors» entre Avril 1988 et Décembre 1992, en utilisant la technique dite «Française» et une cholangiographique peropératoire (CPO) sélective. Trois cent dix huit patients (15.8%) étaient obèses, 75 (3.7%) avaient une insuffisance respiratoire, 251 (12.6%) une inflammation, et 83 (4.1%), une lithiase de la voie biliaire principale (VBP). Ces trois dernières conditions ne sont plus des contre-indications de la CL. Une conversion a été nécessaire chez 43 patients (2.14%). Le taux de complications a été de 2%, 25 (1.25%) non biliaires et 15 (0.7%) biliaires alors qu'il y a eu un décès. La CPO ne prévient pas les complications biliaires puisqu'aucune complication dans cette série n'a été reconnue ou évitées par la CPO. Dans notre expérience, la CPO n'est indiquée que pour localiser des calculs chez le patient présentant des facteurs de risque de lithiase. Le traitement de lithiase de la VBP sous laparoscopie reste controversé.
Abstract:
Resumen Este es un estudio retrospectivo de 2.006 colecistectomías laparoscópicas (CL) con colangiografía intraoperatoria selectiva (CIS) practicadas entre abril de 1988 y diciembre de 1992 por los mismos tres cirujanos senior, utilizando la técnica francesa. Se registró obesidad en 318 pacientes (15.8%), insuficiencia respiratoria en 75 (3.7%), inflamación en 251 (12.6%), y coledocolitiasis en 83 (4.1%). En la actualidad tales alteraciones representan buena indicación para CL. La conversión a laparotomía fue necesaria en 43 casos (2.14%). La tasa de complicaciones fue 2%, de las cuales 25 (1.25%) fueron complicaciones no biliares y 15 (0.7%) estuvieron fueron relacionadas con la vía biliar; se registró una muerte. La CIS no resulta eficaz en cuanto a prevenir complicaciones biliares, puesto que no habría reconocido o evitado a aquellas observadas en esta experiencia. La CIS se practica en forma selectiva solamente con el propósito de identificar cálculos no sospechados en aquellos pacientes de alto riesgo de coledocolitiasis. El tratamiento laparoscópico de la coledocolitiasis continúa siendo motivo de controversia.
Notes:
Abstract 2006 laparoscopic cholecystectomies (LC) were performed from April 1988 to December 1992 by three senior surgeons using the French technique and selective intraoperative cholangiography (IOC). Obesity was present in 318 patients (15.8%), respiratory insufficiency in 75 (3.7%), inflammation in 251 (12.5%), and common bile duct (CBD) stones in 83 (4.1%). The presence of these additional ailments is a good indication for L.C. Conversion to laparotomy occurred in 43 cases (2.1%). The rate of complications was 2%; 25 (1.25%) were nonbiliary complications and 15 (0.7%) were biliary-related; there was one death. IOC is not effective in preventing biliary complications, as those observed in this study would not have been recognized or avoided by it. IOC is carried out only selectively to locate unsuspected stones in patients with risk factors of CBD lithiasis. Laparoscopic treatment of CBD stones is still controversial.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00295921
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