ISSN:
1435-1285
Keywords:
Key words Brachytherapy – radiation – restenosis – PTCA – stent thrombosis
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Schlüsselwörter Brachytherapie – Strahlentherapie – Restenose – PTCA – Stentthrombose
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Die intrakoronare Bestrahlung zur Therapie von Denovo-Stenosen, Restenosen (ohne Stent) und In-Stent-Restenosen ist zunehmend Gegenstand wissenschaftlicher Untersuchungen. Wir hatten im Rahmen der Teilnahme an den internationalen Multicenter-Studien BETA-CATH, START und BRIE als erste in Deutschland die Möglichkeit, das Novoste™-System zu verwenden und berichten im folgenden über unsere bisherigen Erfahrungen zur Sicherheit und Durchführbarkeit der intrakoronaren Brachytherapie mit diesem Afterloader. Insgesamt wurden bislang 95 Patienten eingeschlossen. Das Novoste™-System kam bei 92 Patienten zur Anwendung (104 Stenosen). Ein vorzeitiger Abbruch wegen relevanter ischämischer Komplikationen war nicht erforderlich. Die mittlere verabreichte Dosis betrug 16 ± 2 Gy (14–20 Gy, in 2 mm Abstand) und die mittlere Bestrahlungszeit 202 ± 27 s (165–261 s). Die gesamte Interventionsdauer wurde um 17 ± 8 min verlängert. Für die an der Körperoberfläche der Patienten gemessene Dosisleistung ergab sich über der Brustwand 99 ± 52 μSv/h und über der Patientenleiste 3 ± 3 μSv/h. Alle Patienten erhielten ASS in der (in den USA üblichen) Dosis von 1×300 mg/d. Erfolgte in gleicher Sitzung eine Stentimplantation, so wurde zusätzlich Ticlopidin (2×250 mg/d) oder Clopidogrel (1×75 mg/d) für mindestens 3 Monate verabreicht. Die Gesamtmortalität und die Infarktrate war null. Akute bzw. subakute oder späte Stentthrombosen traten nicht auf. Somit zeigen unsere ersten Erfahrungen mit dem Novoste™-Beta-Cath™-System, daß die intrakoronare Brachytherapie im Herzkatheterlabor sicher und einfach durchgeführt werden kann. Akutkomplikationen traten nicht auf. Zur Vermeidung später Stentthrombosen ist die Gabe von Ticlopidin bzw. Clopidogrel für mindestens 3 Monate erforderlich.
Notes:
Summary Clinical trials are increasingly investigating the effects of intracoronary radiation for the treatment of de-novo lesions, restenosis (without stents), and in-stent restenosis. As the first group in Germany, we had the opportunity to use the Novoste™ system within the international multicenter studies BETA-CATH, START and BRIE and report our preliminary experience regarding safety and feasibility of intracoronary brachytherapy with this afterloader. A total of 95 patients were enrolled. The Novoste™ system was used in 92 patients (104 lesions). Ischemic complications were not observed; therefore, radiation was performed as planned. The mean applied dose was 16 ± 2 Gy (14–20 Gy, at 2 mm distance) and mean exposure time was 202 ± 27 s (165–261 s). The addition of brachytherapy increased the total duration of the intervention for 17 ± 8 min. At the body surface of the patients, the following dose rates were measured: left chest wall: 99 ± 52 μSv/h; groin 3 ± 3 μSv/h. All patients received ASS 300 mg/d o.d. Patients with stent implantation in the same session received 250 mg b.i.d. Ticlopidin or 75 mg Clopidogrel o.d. for at least three months. Total mortality and infarct rate was 0. There was no acute, subacute or late stent thrombosis. Conclusion: Our first experience with the Novoste™ Beta-Cath™ system showed that intracoronary brachytherapy can be safely and simply performed in the cath lab. There were no acute complications. To avoid the possible risk of late stent thrombosis, Ticlopidin or Clopidogrel must be administered for at least three months.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003920050492
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