ISSN:
1432-1440
Keywords:
Haemodialysis
;
dialysate-calcium
;
calcium-fractions
;
renal osteodystrophy
;
renal secondary hyperparathyroidism
;
Hämodialyse
;
Dialysat-Calcium
;
Calcium-Fraktionen
;
renale Osteodystrophie
;
renaler sekundärer Hyperparathyreoidismus
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Der Einfluß verschiedener Dialysat-Ca-Konzentrationen auf die Plasma-Ca-Fraktionen wurde bei 28 Dialysepatienten untersucht. Bei 10 Dialysen mit einem Dialysat-Ca von 3,0 mval/l wurden die Ca-Fraktionen am Anfang und Ende der Dialyse bestimmt. In einer zweiten Gruppe mit 8 Patienten betrug der Dialysat-Ca-Gehalt 3,5 mval/l; hier wurden die Ca-Fraktionen auch im dialysefreien Intervall bestimmt. Bei der dritten Gruppe lag der Dialysat-Ca-Gehalt bei 4,5 mval/l. Gesamt-Ca und proteingebundenes Ca stiegen in allen Gruppen signifikant an. Ionisiertes Calcium fiel in der ersten Gruppe signifikant ab, blieb in der zweiten Gruppe konstant und stieg in der dritten Gruppe signifikant an. Da die Ausschüttung von Parathormon entscheidend abhängig ist vom ionisierten Calcium im Plasma, wird gefolgert, daß ein Dialysat-Ca-Gehalt von 3,0 mval/l für die Pathogenese des sekundären Hyperparathyreoidismus und der renalen Osteodystrophie mitverantwortlich ist. Bei normocalcämischen Patienten ist ein Dialysat-Ca von 3,5–4,0 mval/l angemessen. Bei Patienten mit ausgeprägter Calcium-Mangelsymptomatik dürfte kurzfristig auch die Verwendung eines Dialysat-Ca von 4,5 mval/l angezeigt sein, dies aber nur nach Normalisierung des Serumphosphatspiegels zur Prävention extraossärer Verkalkungen.
Notes:
Summary Dialysate Calcium and Plasma Calcium Fractions during and after Haemodialysis: The effect of different dialysate Ca concentrations on the plasma Ca fractions was examined in 28 patients. In 10 patients dialysed with a dialysate Ca concentration of 3.0 mEq/l the Ca fractions were determined at the start and end of dialysis. 8 patients were dialysed with dialysate Ca of 3.5 mEq/l. In this group the Ca fractions were also estimated in the dialysis-free interval. The third group was dialysed with a dialysate Ca of 4.5 mEq/l. Total calcium and protein-bound calcium rose significantly in all groups. Ionised calcium in the first group was significantly reduced, in the second group it remained constant and in the third group it was significantly raised. Since parathyroid function depends on the plasma ionised calcium it is concluded that a dialysate concentration of 3.0 mEq/l is partly responsible for the pathogenesis of secondary hyperparathyroidism and of renal osteodystrophy. In normocalcaemic patients a dialysate Ca concentration of 3.5 to 4.0 mEq/l is optimal. In patients entering long-term haemodialysis treatment with pronounced calcium deficiency symptoms a dialysate Ca of up to 4.5 mEq/l may be indicated for a short period after having normalized the inorganic phosphate levels in order to prevent extraosseous calcification.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01466855
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