ISSN:
1433-0431
Keywords:
Key words Complicated trauma
;
Lower limb girdle fracture
;
Acetabular fracture
;
Floating hip
;
Therapy
;
Schlüsselwörter Komplextrauma • Beckenfraktur • Acetabulumfraktur • Floating hip • Therapie
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Verletzungen der Beckengelenke und des Acetabulums sind auch heutzutage noch problematisch. Verletzungen der Beckengelenke weisen ein 3fach erhöhtes Risiko komplexer Beckenverletzungen, d. h. Beckenverletzungen mit peripelvinem Weichteilschaden auf. Ebenso ist auch die Letalität, die Gesamtverletzungsschwere, die Wahrscheinlichkeit von Blutungskomplikationen und der Anteil an pelvinen Begleitverletzungen erhöht. Trotz anatomischer Beckenringrekonstruktion verbleiben häufig Langzeitfolgen, wie Schmerzen, urogenitale und neurologische Folgeschäden. Komplexe Beckenverletzungen, d. h. die Beckenverletzung mit begleitenden peripelvinen Weichteil- und Organverletzungen und Beckenverletzungen mit ipsilateraler Femurfraktur (floating hip) stellen eine besondere Situation dar. Die hämodynamische Stabilisierung des Patienten und die Versorgung von Organläsionen steht hier im Vordergrund der interdisziplinären Therapie. Trotzdem ist die Letalität fast 3mal so hoch wie bei Beckenverletzungen ohne Weichteilschaden. Acetabulumfrakturen stellen als Gelenkfrakturen eine besondere Herausforderung dar. Die operative Therapie mit anatomischer Gelenkrekonstruktion und stabiler interner Fixation weist die besten Langzeitergebnisse auf. Zusätzlich spielen neben dem Frakturtyp und der persönlichen Erfahrung frakturspezifische Faktoren, wie zusätzliche Frakturen der hinteren Wand, Trümmerzonen, Gelenkimpressionen und intraartikuläre Fragmente eine zunehmende Rolle. Mit zunehmender Anzahl dieser Zusatzpathologien verschlechtert sich das Langzeitergebnis. Der primäre unfallbedingte Knorpelschaden scheint einen wesentlichen Einfluß auf das Langzeitergebnis nach Acetabulumfrakturen zu haben.
Notes:
Summary Injuries of the joints of the pelvis and of the acetabulum are still a problem even today. When the joints of the pelvis are damaged the risk of complicated pelvic injuries, that is to say pelvic injuries with damage to the soft tissues in and around the pelvis, is increased threefold. The lethality, the overall gravity of the injuries, the probability of haemorrhagic complications and the proportion of associated pelvic injuries are also increased. Even when anatomical reconstruction of the lower limb girdle is achieved, long-term secondary conditions such as pain and genitourinary and neurological scquelae frequently persist. Complicated pelvic injuries, i. e. pelvic injury with concomitant damage to organs and soft tissues in the pelvis and pelvic injuries with ipsilateral femoral fracture (floating hip) are special cases. Haemodynamic stabilization of the patient and the treatment of organic lesions must be the first priorities in the interdisciplinary therapy. Even when these priorities are correctly observed, the lethality is almost three times as high as in the case of pelvic injuries not involving soft-tissue damage. Acetabular fractures are a particular challenge even compared with other joint fractures. Operative treatment with anatomical joint reconstruction and stable internal fixation has been shown to have the best results. In addition to the type of fracture and the personal experience of the surgeon concerned, such fracture-specific factors as the presence of further fractures of the posterior wall, comminuted fractures, joint depression fractures and intra-articular fragments increasingly play a part. The long-term result worsens with increasing number of these additional pathologies. The primary cartilaginous damage caused by the accident seems to have a considerable influence on the long-term result following acetabular fractures.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/PL00003448
Permalink
