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  • 1
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Atrial pacing ; coronary artery disease ; ECG ; hemodynamics ; stress testing ; Angina pectoris ; Coronarinsuffizienz ; Belastungstest ; EKG ; Kreislaufphysiologie ; Vorhofschrittmacher
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Vergleichende hämodynamische Untersuchungen wurden bei 38 Coronarkranken und ebensoviclen Herzgesunden aus einer Gruppe von 143 Untersuchungen mittels kontrollierter Herzfrequenzsteigerung angestellt. Schon bei Ruhe zeigten die Coronarkranken im Durchschnitt eine niedrigere Förderleistung des Herzens bei gleichem oder gar niedrigerem Füllungsdruck des Herzens und vergleichbarem arteriellem und pulmonal-arteriellem Druck. Das hypokinetische Syndrom war außerdem durch einen erhöhten peripheren Gefäßwiderstand gekennzeichnet. Bei der stufenweisen Erhöhung der Herzfrequenz sank der Füllungsdruck des rechten und des linken Herzens, um erst bei höheren Frequenzen wieder anzusteigen. Diese Drucksenkung war bei Coronarkranken weniger ausgeprägt. Während SVI und MSERI sanken, blieben Herzindex und TPR bei allen geprüften Herzfrequenzen unverändert, ebenso die arteriellen und pulmonal-arteriellen Drucke. Die Herzarbeit stieg bei den Coronarkranken etwas an. Die sonst eine Sinustachykardie begleitende Sympathicusaktivierung blieb aus. Infolgedessen wurde die AV-Überleitungszeit zunehmend länger. Dadurch entwickelte sich sehr rasch eine Vorhofpfropfung, in deren Verlauf die Überhöhung dera-Welle besonners bei den Coronarkranken auffiel. — Die Dauer der mechanischen Systole nahm mit steigender Herzfrequenz ab. Bei Coronarkranken war diese Verkürzung weniger ausgeprägt. Das Phänomen der relativ zu langen Systole wird auf eine gestörte Kontraktionsmechanik zurückgeführt. Bei 18 von 38 Patienten wurde ein pectanginöser Anfall durch die „Belastung“ ausgelöst. Die eintretenden hämodynamischen Veränderungen waren denjenigen im ergometrisch induzierten Anfall ähnlich, wahrscheinlich bedingt durch sekundäre Sympathicusaktivierung. Das Verfahren der kontrollierten Herzfrequenzsteigerung erlaubt eine präzise und reproduzierbare Bestimmung der „Angina pectoris-Schwelle“. Die Methode ist sehr schonend und birgt sicher mancherlei noch ungenutzte, diagnostische und therapeutische Vorteile.
    Notes: Summary 38 patients with coronary artery disease and 38 control subjects out of a group of 143 patients examined with the atrial pacing technique underwent a hemodynamic study. Even at rest coronary patients exhibited lower cardiac output, while filling pressures and arterial as well as pulmonary arterial pressures were identical. The hypokinetic syndrome was furthermore characterized by elevated total peripheral resistance in the coronary patients. Atrial pacing initially led to a fall of right and left heart filling pressures. At higher rates this pressure rose definitely above normal in the coronary group, and particularly so if angina pectoris was present, or after sudden cessation of pacing. While cardiac index and TPR remained unchanged within the range of heart rates tested, cardiac work increased slightly in the coronary group. These cases required higher ventricular filling pressures to maintain cardiac output. Progressive prolongation of the PR-interval led to the development of gianta-waves in the right and probably also the left atrial pressure pulse. The height of thea-wave was conspicously exaggerated in the coronary disease group. Left ventricular ejection time shortened progessively with rising heart rate. However, this was not observed in the diseased group. Here, a relative prolongation of the duration of mechanical systole was observed and interpreted as evidence of altered contractile properties of the ischemic myocardium. 18 of 38 patients developed angina pectoris during atrial pacing. Hemodynamic changes in this group resmbled those in exercise-induced angina, the reason being most likely a secondary activation of the sympathetic system. Atrial pacing provides a precise and reproducible means for determination of the angina threshold. The hemodynamic alterations, however, appear to be fundamentally different of those occuring in spontaneous or exercise-induced angina. Diagnostic and therapeutic potentials of the atrial pacing method appear considerable, yet they are largely unexplored.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
    BibTip Others were also interested in ...
  • 2
    Electronic Resource
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    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 382 (1997), S. S5 
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Key words Peritonitis ; Candidiasis ; Mycosis ; Fungal infection ; Antifungal therapy ; Schlüsselwörter Peritonitis ; Candidiasis ; Mycosis ; Fungal-Infektion ; Antifungal-Therapie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Obwohl 20% der Bevölkerung eine Pilzkolonisation des Gastrointestinaltrakts aufweisen, spielen Mykosen in der Initialphase der sekundären Peritonitis eine untergeordnete Rolle. Das Risiko für eine Pilzinfektion steigt nach ausgedehnten operativen Eingriffen, bei Breitspektrumantibiose, parenteraler Ernährung, Katheterismus, Immunsuppression etc. deutlich an. Innerhalb der letzten Jahre nahmen bei nosokomialen Infektionen Mykosen (überwiegend Candida spp.) deutlich zu. Intraabdominale Infektionen bei CAPD-Patienten werden in ca. 5% der Fälle durch Pilze verursacht. Bei Peritonitiden aufgrund Anastomoseninsuffizienz steigt die Inzidenz der Mykosen deutlich an, wobei die Letalität bis zu 80% beträgt. Im Verlauf der schweren Pankreatitis tritt bei bis zu 5% der Nekroseinfektionen eine invasive Mykose auf. Die Klinik der invasiven Pilzinfektion gleicht dem septischen Syndrom und ist in diesem Stadium mit einer Häufigkeit von bis zu 50% mit Fungämien vergesellschaftet. Da die meisten fakultativ pathogenen Pilze Teil der physiologischen Flora sind, ist die Interpretation kultureller Nachweise schwierig. Zur Diagnose einer invasiven Mykose können histopathologische Methoden sowie serologische Candidaantigen- und -antikörpernachweis hilfreich sein. Therapeutisch stehen mit Amphotericin B, Flucytosin und Fluconazol 3 hochwirksame Substanzen für die i.v.-Applikation zur Verfügung. Amphotericin B wird in einer Dosierung bis zu 1 mg/kg und Tag, in der liposomalen Galenik bis 3 mg/kg und Tag verabreicht. Flucytosin (0,15–0,2 g/kg und Tag) ist gut liquorgängig und hat in der Kombination mit Amphotericin B eine synergistische Wirkung. Fluconazol stellt bei empfindlichen Pilzen (Ausnahmen C. glabrata und C. krusei) in einer Dosierung von 200–800 mg/Tag eine ähnlich wirksame und nebenwirkungsärmere Alternative dar.
    Notes: Abstract Although there is a 20% yeast colonization in the gastrointestinal tract of the population, fungal infections appear only rarely in secondary peritonitis. The risk of severe mycosis increases after a major operation and when a patient is taking broad-spectrum antibiotics, is on total parenteral nutrition, is catheterized, and/or is immune-suppressed. In the past years the incidence of nosocomial fungal infections (usually Candida spp.) has risen significantly. Five percent of CAPD-related peritonitis is caused by fungi. In enteral anastomosis breakdown, invasive mycosis occurs more often, with an accompanying lethality of up to 80%. In severe pancreatitis, up to 5% of peripancreatic necrosis is infected with fungi. The clinical course of severe mycosis, like the septic syndrome, is associated with fungemia in up to 50% of cases. As most of the facultative pathogenic fungi are part of the physiological flora, it is difficult to interpret mycological cultures. In order to diagnose invasive fungal infections, histopathological techniques and serologic tests for antigens and antibodies are available. Three antifungal agents (amphotericin B, flucytosine, fluconazole) are available for intravenous administration. Amphotericin B is given at doses of up to 1 mg/kg per day, in liposomal galenism up to 3 mg/kg per day. Combining amphotericin B with flucytosine (150–200 mg/kg per day) a synergistic effect is reached. Fluconazole at a dosage of 200–800 mg per day represents an alternative with similar antifungal activity and lower side effects.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 3
    Electronic Resource
    Electronic Resource
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 382 (1996), S. S5 
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Peritonitis ; Candidiasis ; Mycosis ; Fungal infection ; antifungal therapy ; Peritonitis ; Candidiasis ; Mycosis ; Fungal-Infektion ; Antifungal-Therapie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Obwohl 20% der Bevölkerung eine Pilzkolonisation des Gastrointestinaltrakts aufweisen, spielen Mykosen in der Initialphase der sekund=:aren Peritonitis eine untergeordnete Rolle. Das Risiko für eine Pilzinfektion steigt nach ausgedehnten operativen Eingriffen, bei Breitspektrumantibiose, parenteraler Ernährung, Katheterismus, Immunsuppression etc. deutlich an. Innerhalb der letzten Jahre nahmen bei nosokomialen Infektionen Mykosen (überwiegendCandida spp.) deutlich zu. Intraabdominale Infektionen bei CAPD-Patienten werden in ca. 5% der Fälle durch Pilze verursacht. Bei Peritonitiden aufgrund Anastomoseninsuffizienz steigt die Inzidenz der Mykosen deutlich an, wobei die Letalität bis zu 80% beträgt. Im Verlauf der schweren Pankreatitis tritt bei bis zu 5% der Nekroseinfektionen eine invasive Mykose auf. Die Klinik der invasiven Pilzinfektion gleicht dem septischen Syndrom und ist in diesem Stadium mit einer Häufigkeit von bis zu 50% mit Fungämien vergesellschaftet. Da die meisten fakultativ pathogenen Pilze Teil der physiologischen Flora sind, ist die Interpretation kultureller Nachweise schwierig. Zur Diagnose einer invasiven Mykose können histopathologische Methoden sowie serologische Candidaantigen- und-antikörpernachweis hilfreich sein. Therapeutisch stehen mit Amphotericin B, Flucytosin und Fluconazol 3 hochwirksame Substanzen für die i.v.-Applikation zur Verfügung. amphotericin B wird in einer Dosierung bis zu 1 mg/kg und Tag, in der liposomalen Galenik bis 3 mg/kg und Tag verabreicht. Flucytosin (0,15–0,2 g/kg und Tag) ist gut liquorgängig und hat in der Kombination mit Amphotericin B eine synergistische Wirkung. Fluconazol stellt bei empfindlichen Pilzen (AusnahmenC. glabrata undC. krusei) in einer Dosierung von 200–800 mg/Tag eine ähnlich wirksame und nebenwirkungsärmere alternative dar.
    Notes: Abstract Although there is a 20% yeast colonization in the gastrointestinal tract of the population, fungal infections appear only rarely in secondary peritonitis. The risk of severe mycosis increases after a major operation and when a patient is taking broad-spectrum antibiotics, is on total parenteral nutrition, is catheterized, and/or is immune-suppressed. In the past years the incidence of nosocomial fungal infections (usuallyCandida spp.) has risen significantly. Five percent of CAPD-related peritonitis is caused by fungi. In enteral anastomosis breakdown, invasive mycosis occurs more often, with an accompanying lethality of up to 80%. In severe pancreatitis, up to 5% of peripancreatic necrosis in infected with fungi. The clinical course of severe mycosis, like the septic syndrome, is associated with fungemia in up to 50% of cases. As most of the facultative pathogenic fungi are part of the physiological flora, it is difficult to interpret mycological cultures. In order to diagnose invasive fungal infections, histopathological techniques and serologic tests for antigens and antibodies are available. Three antifungal agents (amphotericin B, flucytosine, fluconazole) are available for intravenous administration. Amphotericin B is given at doses of up to 1 mg/kg per day, in liposomal galenism up to 3 mg/kg per day. Combining amphotericin B with flucytosine (150–200 mg/kg per day) a synergistic effect is reached. Fluconazole at a dosage of 200–800 mg per day represents an alternative with similar antifungal activity and lower side effects.
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