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    The portal bifurcation and the termination of the hepatic veins: an anatomical investigation into the projection of the ultrasonographically important hepatic vessels onto the anterior body wall (1991)
    Springer
    Surgical and radiologic anatomy 13 (1991), S. 187-195 
    Details
    ISSN: 1279-8517
    Keywords: Portal vein ; Hepatic veins ; Ultrasound technique
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Résumé Cette étude a été réalisée sur 50 dissections cadavériques, dans le but de préciser la projection sur la paroi abdominale antérieure des éléments vasculaires suivants: la bifurcation portale, la direction du trajet des branches droite et gauche de la veine porte et la terminaison des veines hépatiques dans la veine cave inférieure. Les résultats sont donnés par rapport à un axe transversal passant par le sommet du processus xiphoïde et au plan sagittal médian en décubitus dorsal. La situation moyenne de la bifurcation portale se projette au point de croisement d'une ligne verticale passant par le milieu de l'hémithorax droit et d'une ligne horizontale coupant la ligne médio-claviculaire (LMC) à 57% de la hauteur du foie mesurée de bas en haut à partir de son bord inférieur. L'axe du tronc de la veine porte fait un angle ouvert en bas d'environ 50° avec la verticale passant par la bifurcation portale. Une parallèle au trajet des branches droite et gauche de la veine porte se projette sur une ligne située cranialement par rapport au rebord chondrocostal droit, qui monte vers l'extrémité du processus xiphoïde en faisant un angle de 20° avec le plan transversal. La terminaison des trois veines hépatiques se projette environ au niveau de l'articulation sternoxiphoïdienne à une largeur de sternum à droite de la ligne médiane. A proximité de la veine cave inférieure, la veine hépatique droite se dirige cranialement et médialement en formant un angle de 20 à 30° avec le plan transversal. Le segment terminal de la veine hépatique moyenne a un trajet relativement plus vertical avec un angle de 60 à 70° et la veine hépatique gauche se dirige vers la droite en formant un angle de 50 à 60°. La fissure du ligament rond du foie se projette presque verticalement sur la bissectrice de l'angle formé par la portion terminale des veines hépatiques moyenne et gauche.
    Notes: Summary An investigation was carried out on 50 cadavers, in which the projection onto the anterior abdominal wall of the following vascular points was examined: the portal bifurcation, the direction of the course of the right and left branches of the portal vein and the terminal course of the hepatic veins near their entry into the inferior vena cava (IVC). The results are related to a transverse axis passing through the apex of the xiphoid process and the median plane in the supine position. The average position of the portal bifurcation is projected onto a point between a vertical line passing through the midpoint of the right hemithoracic width and a horizontal line passing through a point on the midclavicular line (MCL) corresponding to 57% of the height of the liver measured upwards from its inferior margin. The axis of the prehepatic course of the portal vein makes an anagle of about 50°, open downwards, with a vertical line drawn through the apex of the internal angle of the portal bifurcation. A line parallel to the course of the right and left branches of the portal vein is projected on to a surface line cranial to the right costochondral margin, which runs upwards at an angle of approximately 20° towards the apex of the xiphoid process. The termination of the three great hepatic veins is projected at about the level of the xiphisternal joint, one sternal width to the right of the midline. Close to the IVC, the right hepatic vein runs upwards and medially at an angle of between 20° and 30° with the transverse plane. The final segment of the intermediate hepatic vein has a relatively steeper course medially of between 60° and 70°, and the left hepatic vein runs laterally and towards the right at an angle of between 50° and 60°. The nearly vertical projection of the fissure for the ligamentum teres of the liver bisects the angle included by the final course of the intermediate and the left hepatic vein.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01627984
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 2
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    Mikrozirkulationsstörungen bei Colonanastomosen und ihre Bedeutung für die Pathogenese der Nahtinsuffizienz (1990)
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 375 (1990), S. 24-32 
    Details
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Colon ; Microcirculation ; Suture technique ; Anastomotic leakage
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Mikrozirkulationsstörungen der Colonanastomose finden sich nach einer morphologischen experimentellen Untersuchung am Kaninchen bei stoßgerechten wie invertierenden Nahttechniken. Ursache sind die Resektion, die intraoperative Traumatisierung, vor allem die Nahttechnik selbst, sekundär auch Abscedierungen an der Anastomose. Folgen der nahtbedingten Mikrozirkulationsstörungen sind je nach Ausdehnung und Nahttechnik Mucosanekrosen, partielle und vollständige Wulstnekrosen sowie transmurale Nekrosen unter Zerstörung der sero-serösen Kontaktzone. Mucosanekrosen und die partiellen Wulstnekrosen bei den invertierenden Techniken haben für die Pathogenese der Nahtinsuffzienz keine Bedeulung. Aus transmuralen Nekrosen bei stoßgerechter Naht and aus ausgedehnten vollständigen Wulstnekrosen mit Destruktion des Serosakontaktes bei der invertierenden Naht resultieren jedoch transmurale Abscedierungen. Sie entsprechen histologisch kleinen sekunddren Insuffizienzen und zeigen so den pathogenetischen Weg von der Nekrose über eine Abscedierung zu einem Leck an der Anastomose.
    Notes: Summary In this morphologic experimental study in the rabbit disturbances in the microcirculation at the site of colonic anastomoses were found in all suture techniques employed. They are caused by resection, intraoperative traumatization, the suture technique, and, secondarily, by abscess formation on the anastomosis. The suture-induced disturbances of the microcirculation lead to necroses of the mucosa, partial and complete necroses of the inverted cuff, and transmural necroses with destruction of the sero-serous contact zone. For the pathogenesis of anastomotic dehiscence only transmural and extensive complete necroses of the anastomotic bulge, including the serosal contact, are important. They result in transmural abscess formations which correspond to microscopic small secondary anastomotic leakages.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF00186117
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 3
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    287. Heilverlauf bei Colonanastomosen (1980)
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 352 (1980), S. 602-602 
    Details
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: One layer anastomosis ; Two layer anastomosis ; Healing by second intention ; Einreihige Colonanastomosen ; Zweireihige Colonanastomosen ; Sekundärheilung
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung 25 einreihig und 19 zweireihig genähte Colonanastomosen bei Kaninchen wurden 4, 8, 14 und 65 Tage postoperativ makroskopisch, mikroskopisch, mikroangiographisch und mikropräparatorisch untersucht. Nahezu alle Anastomosen wiesen sowohl primär als sekundär geheilte Abschnitte auf. Ursachen für Sekundärheilung waren Adaptationsfehler oder ischämische Nekrosen im Anastomosengebiet mit sekundärer Abscedierung. Bei der zweireihigen Naht führte Primärheilung zu Wulstbildung, und bei unterschiedlich weitgefaßten Anastomosenrändern entstanden intermurale Abscedierungen.
    Notes: Summary In rabbits, 25 one layer and 19 two layer anastomoses of the colon were compared 4, 8,14 and 65 days postoperatively by macroscopic, microscopic, microangiographic and microdissective investigations. Nearly all anastomoses showed segments of healing by first and second intention. Healing by second intention was found when adaptation was inaccurate or ischemic necrosis was present. In two layer anastomoses primary healing showed bulging and inaccurately adapted sutures of the seromuscular layer caused formation of intermural abscesses.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01292252
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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