ISSN:
1435-2451
Keywords:
Primary hyperparathyroidism
;
Parathyroidectomy
;
Hypercalcaemia
;
Prophylactic operation
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Die einzige kausale Behandlung des primären Hyperparathyreoidismus (PHPT) ist die Entfernung des oder der pathologisch veränderten Epithelkörperchen. In der Literatur finden sich Hinweise, daß trotz einer Operation das Langzeitüberleben dieser Patienten wegen gehäufter kardiovaskulärer und maligner Erkrankungen verkürzt sei. Daher besteht die Forderung nach der frühzeitigen Operation auch beim unkomplizierten PHPT Der asymptomatische Patient ist besser zur Operation zu motivieren, wenn er die Risiken ohne und mit aktiver Therapie kennt. Aus diesem Blickwinkel wurden 71 Patienten, welche in einem 4-Jahres-Intervall operiert worden waren, analysiert, 58 nachkontrolliert und speziell die Operationskomplikationen verfolgt. Bei den 71 Patienten wurden während 82 Eingriffen 115 pathologische Epithelkörperchen entfernt. Dabei entstanden 2 persistierende Rekurrensparesen, welche jedoch die Stimme nicht veränderten. Bei der Nachuntersuchung von 82% der Patienten wurde 2mal eine Rezidivnephrolithiasis festgestellt (1mal bei persistierender Hyperkalzämie und 1mal unter Normokalzämie). Drei (5%) echte Rezidive wurden beobachtet. Es traten im Spätverlauf weder eine Pankreatitis noch eine peptische Ulkuserkrankung auf. Von den 137 Patienten der letzten 10 Jahre, welche wegen einer Ulkusblutung oder -perforation bei uns notfallmäßig operiert worden sind, fand sich keiner mit einem PHPT, wogegen einer der 55 Patienten mit akuter Pankreatitis in den letzten 8 Jahren daran litt. Wegen der lichen Letalität und Morbidität dieser Erkrankungen, dem Risiko der verkürzten Lebenserwartung des PHPT und der geringen Morbidität bei fehlender Letalität empfehlen wir die frühzeitige Parathyreoidektomie, wann immer ein PHPT diagnostiziert worden ist.
Notes:
Summary The only causal treatment of primary hyperparathyroidism (PHPT) is parathyroidectomy. There are indications in the literature that despite operation expectation of life is shortened because of an increased frequency of cardiovascular and malignant diseases leading to the recommendation for early surgery even in uncomplicated PHPT. It is easier to convince an asymptomatic patient of an operation when he is informed about complications and consequences of an expectative attitude. Therefore, we reviewed our 71 patients operated upon during a 4-year-interval, 58 of whom were followed-up. During 82 operations 115 pathologically altered parathyroid glands were removed. Two persistent paralyses of the recurrent nerve occurred, however, without alteration of the voice. Follow-up of 82% of patients revealed 2 cases of recurrent nephrolithiasis (1 hypercalcaemia, 1 normocalcaemia). Three (5%) true recurrences were found, but neither a pancreatitis nor a peptic ulcer was noted during long-term follow-up. None of the 137 patients operated for a bleeding or perforated peptic ulcer during the last 10 years and 1 of 55 patients with acute pancreatitis during the past 8 years suffered from a PHPT. However, morbidity and mortality of these two conditions was high. Although correlation to PHPT was low we recommend early operation of PHPT because of the low morbidity rate, zero lethality and reduced expectation of life.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00189471
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