ISSN:
0930-9225
Keywords:
Schlüsselwörter Plasmavolumen – Blutvolumen – Farbstoff-Verdünnungsmethode – Anästhesie – Hypotension – aortokoronarer
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Key words Anesthesia – blood volume – coronary artery bypass – hypotension – dye dilution technique – plasma volume
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Background: Hypotension during induction of anesthesia is frequently observed in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG). On the other hand, a reduction of intravascular volume has been described in patients suffering from cardiovascular diseases. The aim of this study is to evaluate the influence of intrinsic volume deficit on the extent of arterial hypotension during induction of anesthesia. Therefore, according to the measured intravascular volume, the examined patients were divided into a normovolemic and a hypovolemic group. The hemodynamic changes have been compared between these two groups. Methods: Thirty-eight patients with normal left-ventricular function scheduled for CABG were investigated. Blood volume was calculated from hematocrit and plasma volume determined by the dye-dilution method with Indocyanine-green (ICG). According to the measured blood volumes the patients were divided into a hypovolemic (HV) and a normovolemic (NV) group of at least 13 patients per group. Twelve patients with intermediate blood volumes were not included in the statistical evaluation. Hemodynamic data were measured three times: before and after induction of anesthesia as well as after endotracheal intubation. Results: Due to division of the patients, body weight (BW) indexed blood volume (mean ± SD) was 68.5 ± 3.73 ml · kg;–1 in the NV group and 54.8 ± 4.86 ml · kg;–1 in the HV group (p 〈 0.001). At all measurements, heart rate was significantly lower and pulmonary capillary wedge pressur, pulmonary artery pressure, and central venous pressure significantly higher in the NV group than in the HV group. In contrast, the values of mean arterial pressure (MAP), systemic vascular resistance (SVR) and cardiac index (CI) did not differ significantly between both groups at any time. Correlation analysis revealed that the extent of arterial hypotension was mainly influenced from MAP before induction of anesthesia (r = 0.6674, p 〈 0.001). Conclusions: There is no difference in the decrease of MAP after induction of anesthesia between the hypovolemic and the normovolemic group. Arterial hypotension is caused mainly by pre-induction MAP which should be noted for treatment.
Notes:
Zusammenfassung In der vorliegenden Arbeit wurde der Einfluß des aktuellen intravasalen Volumendefizits auf den Abfall des arteriellen Blutdrucks während der Narkoseeinleitung bei Patienten zur aortokoronaren Venenbypass-Operation (ACVB) untersucht. Bei 38 Patienten mit normaler linksventrikulärer Funktion wurde vor Narkoseeinleitung das Plasmavolumen mit der Farbstoff-Verdünnungsmethode (Indozyanin-Grün) gemessen und das Blutvolumen mit Hilfe des Hämatokrits berechnet. Hämodynamische Messungen wurden sowohl vor und nach der endotrachealen Intubation durchgeführt. Entsprechend der gemessenen Blutvolumina wurde eine hypovolämische (HV) und eine normovolämische Gruppe (NV) mit je 13 Patienten gebildet. Die dazwischen liegenden 12 Patienten wurden nicht in die statistische Analyse mit einbezogen. In der Gruppe HV war das Blutvolumen mit 54,8 ± 4,86 ml · kg;–1 signifikant niedriger als in der Gruppe NV mit 68,5 ± 3,73 ml · kg;–1 (p 〈 0,001). Zu allen Meßzeiten war in der Gruppe HV der zentrale Venendruck, der pulmonalkapillare Wedge-Druck und der pulmonalarterielle Mitteldruck signifikant niedriger und die Herzfrequenz höher als in der Gruppe NV. Dagegen waren zu keinem Meßzeitpunkt der Herzindex, der systemische Gefäßwiderstand und der arterielle Mitteldruck signifikant unterschiedlich. Der MAP vor Narkoseeinleitung korrelierte mit dem Abfall des arteriellen Druckes während der Narkoseeinleitung (r = 0,6674, p 〈 0,001). Das Ausmaß der arteriellen Hypotension während der Narkoseeinleitung ist unabhängig vom präoperativen intravasalen Volumendefizit und wird hauptsächlich durch die Höhe des arteriellen Mitteldruckes vor Narkoseeinleitung bestimmt.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003980050010
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