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Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Zusammenfassung Eine neue Generation von Infrarot-Kontaktcoagulatoren wurde bei 158 Leberresektionen und 72 Lebertransplantationen erfolgreich eingesetzt. Die Hospitalletalität betrug 9,49%; methodisch bedingte Komplikationen wurden nicht gesehen. Infrarot-Kontaktcoagulation ist ein einfaches, sicheres, bewährtes und kostengünstiges Verfahren zur Blutstillung an der Leber.

Beschreibung / Inhaltsverzeichnis: Zusammenfassung Zur Verbesserung des derzeit etablierten Konzepts der Leberkonservierung in UW-Lösung wurden unterschiedliche Elektrolytzusammensetzungen diskutiert. Im Modell der In-vitro-Kultur mit kalter Hypoxie von Schweinehepatozyten und anschließender Reoxigenierung wurden verschiedene Konzentrationsverhältnisse von Kationen und Anionen verglichen. Es wurden Lösungen mit extra- und intrazellulärem Natrium-und Kaliumkonzentrationsverhältnis und mit permeablen Chlorid- bzw. impermeablen Laktobionatanionen als isotone Lösungen angesetzt. Kalzium- und Magnesiumkationen wurden konsekutiv in 0,8 mmolarer oder in 2,25 bzw. 2 mmolarer Konzentration zugesetzt. Die Lösungen wurden mit Hepatozyten in Adhäsion unter kalten hypoxischen Bedingungen (4°C; pO2 〈 0,1 mmHg) für 24 h inkubiert, anschließend erfolgten LDH- und GOT-Analysen Bowie eine Beurteilung von Zellmorphologie, -viabilität und -ablöserate. Im Anschluß wurden die Hepatozyten in Kulturmedium für 3 h reoxigeniert; es folgte eine erneute Analytik der Zellalteration. Zur Darstellung des Einflusses der verschiedenen Konservierungslösungen auf das Zellvolumen wurden Hepatozyten in Suspension parallel konserviert. Das Volumen der Zellzentrifugate wurde nach erfolgter Inkubation verglichen. Wird Chlorid als Anion verwandt, ist schon bei kalten Hypoxiephasen von 6 h ein deutlicher zellschädigender Einfluß hoher Kaliumkonzentrationen (75 mmol/1) zu beobachten. Je höher der Anteil an Natriumkationen ist, desto geringer ist die LDH- und GOT-Freisetzung der Hepatozytenkultur. Kalziumzusatz hat bereits in submillimolarer Konzentration einen protektiven Einfluß auf die Zellen. Magnesiumzusatz verbessert das Konservierungsergebnis bei intrazellulärem Ionenmilieu. Wird Laktobionat als Anion verwandt, zeigte sich kein Unterschied bei Zusatz von Natrium oder Kalium als Kation. Die Ergebnisse waren jedoch insgesamt schlechter als bei Verwendung einer dem extrazellulären lonenmilieu angeglichenen Konservierungslösung mit Kalziumzusatz. In Suspensionskulturen zeigte sich eine deutliche Zellschwellung bei hohen Kaliumkonzentrationen in Kombination mit Chloridanionen. Natrium- und Kaliumlaktobionat hatten einen gleichermaßen volumenverringernden Effekt. Ein intrazelluläres Kationenverhältnis der Konservierungslösung führt zum Zusammenbruch des Membranpotentials der Hepatozyten. Die leicht permeierenden Chloridanionen verteilen sich reziprok dem Kaliumkonzentrationsgradienten iffier der Zellmembran - strömen also gefolgt von Wassermolekülen in die Zelle ein. Trotz gehemmter Na-K-ATPase scheint der Natriumeinstrom bei extrazellulärem Konservierungsmilieu mit einen geringeren Chlorid- und Wassereinstrom in die Zelle einherzugehen. Zusatz von Kalziumkationen hat hier - möglicherweise durch eine membranabdichtende Wirkung gegenüber Natriumionen- einen protektiven Einfluß. Da bei Verwendung des impermeablen Laktobionatanions die Wahl des Kations ohne Einfluß auf das Konservierungsergebnis ist, scheint hauptsächlich der konsekutive Anioneneinstrom für die hypoxische Zellschwellung und -schädigung verantwortlich zu sein.