ISSN:
1432-1459
Keywords:
Subarachnoid hemorrhage
;
Brainstem tamponade
;
Pressure cone
;
Ventricular rupture
;
Midbrain syndrome
;
Bulbar syndrome
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Es wird die klinische Symptomatik der schwersten Verlaufsform einer SAB anhand von 18 Patienten einer genauen Analyse unterzogen. 17 Patienten verstarben, davon 5 durch Herzstillstand im akuten Bulbärhirnsyndrom, 12 nach Eintreten des irreversiblen Zusammenbruchs der Hirnfunktionen. Bei einer Patientin hatte sich ein apallisches Syndrom entwickelt, das geringe Remissionszeichen aufwies. Die Patientin verstarb 4 Monate nach dem Aktualereignis. Nach dem klinischen Verlauf ließen sich 5 Gruppen unterteilen, bei denen die akute Hirnstammsymptomatik entweder sofort, nach einer vorübergehenden Adaptation oder erst im Rahmen einer Nachblutung eingetreten war bzw. erst die Nachblutung zur Hirnstammsymptomatik geführt hat. Die morphologischen Untersuchungen ergaben, daß bei 16 Patienten eine massive Hirnstammtamponade, davon in 14 Fällen gleichzeitig ein ausgeprägtes Hirnödem mit Einklemmungszeichen vorlag. Bei einem Patienten bestand nur eine Zisternentamponade, bei einem anderen stand das Hirnödem mit Einklemmung eindeutig im Vordergrund. Bei der Patientin mit apallischem Syndrom fand sich ein ausgeprägter Parenchymschaden des Großhirns. Es wird auf die weitgehende Analogie des hier beschriebenen Verlaufs zu der von Plum und Posner (1972) dargelegten Symptomatik hingewiesen.
Notes:
Summary The symptomatology of 18 patients with the severest clinical course after subarachnoid hemorrhage (SAH) is described and analyzed. Seventeen patients died, five with an acute bulbar syndrome with cardiac arrest, and 12 with irreversible breakdown of brain function. One patient had an apallic syndrome with minimal signs of remission, who died 4 months after the first rebleeding. The cases are divided into five clinical groups on the basis of the acute brainstem symptomatology which set in instantly or after temporary adaptation, or following a second hemorrhage. Pathological examination revealed that 16 patients had a brainstem pressure cone, 14 with marked edema and signs of herniation; one patient had only cisternal tamponade while another had predominantly brain edema with herniation. There was striking parenchymatous damage of the brain of the patient with the apallic syndrome. There was a marked analogy between the material reported and the symptomatology described by Plum and Posner (1972).
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00313005
Permalink
