ISSN:
1432-1440
Keywords:
Digoxin-concentration
;
Bioavailability
;
Digitalis-Intoxication
;
Digoxin-Konzentration
;
Glykosidintoxikation
;
biologische Verfügbarkeit
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Bei 463 chronisch digitalisierten Patienten, die während eines Jahres zur stationären Aufnahme kamen, konnten prospektiv verschiedene Faktoren, die die Serum-Digoxin-Konzentration zu beeinflussen vermögen, untersucht werden. Die meisten Patienten nahmen β-Acetyl- oder β-Methyldigoxin ein. Mit Alter, Geschlecht, Kreatinin-Clearance sowie gewichtskorrigierter Dosis ließen sich weniger als 7% der Gesamtvariabilität der Serum-Digoxinkonzentration erklären. Von diesen Parametern war die Kreatinin-Clearance, die mit zunehmendem Alter signifikant abfiel (r=−0,36;p〈0,001), der bedeutendste Faktor. Eine ST-Streckensenkung bestand bei der Mehrzahl der Patienten; sie wurde mit höherer Digoxin-Konzentration deutlicher. Dagegen konnte keine Beziehung zwischen QT- und PR-Intervall, QRS-Dauer oder AV-Zeit im EKG und den Digoxinspiegeln abgeleitet werden. Bei 75 Patienten mit Vorhofflimmern nahm die Ventrikelfrequenz mit höheren Digoxin-Konzentrationen zu. Gastrointestinale, neuromuskuläre oder zentralnervöse Symptome, die mit einer Digitalis-Überdosierung zu vereinbaren sind, wiesen keine signifikante Korrelation mit den Glykosid-Spiegeln auf. Serumdigoxinkonzentrationen sind isoliert betrachtet nur von begrenztem Wert und sollten nur im Kontext mit dem klinischen Bild interpretiert werden.
Notes:
Summary Factors influencing serum digoxin concentrations, and the relation of these levels to classical electrocardiographic (ECG) and clinical manifestations of toxicity, were assessed in a series of 463 consecutively hospitalized patients of mean age 58 years. The majority of patients were receiving beta-acetyldigoxin or beta-methyldigoxin. Age, sex, creatinine clearance, and weight-corrected dose collectively explained less than 7% of overall variability in serum digoxin concentrations; creatinine clearance, which declined significantly with age (r=−0.36,p〈0.001) was the most important of these determinants. ST-segment depression was present in the majority of patients and became more common at higher serum digoxin concentrations. However, PR interval, QRS duration, QT interval, or the presence of AV block were not associated with serum levels. Among 75 patients with atrial fibrillation, ventricular rate did not decline with increasing digoxin concentrations. The presence of gastrointestinal, neuromuscular, or psychiatric symptoms classically attributed to digitalis toxicity was not associated with serum digoxin concentration. Serum levels of digoxin appear to be of limited value in assessing the degree of digitalization.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01696212
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