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  • 1
    Electronic Resource
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    Springer
    Notfall + Rettungsmedizin 3 (2000), S. 309-317 
    ISSN: 1436-0578
    Keywords: Schlüsselwörter Traumaregister ; Polytrauma ; Epidemiologie ; Thoraxtrauma ; Letalität ; Keywords Trauma registry ; Polytrauma ; Epidemiology ; Thoracic trauma ; Lethality
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract The severe multiple trauma is of extraordinary medical and social and economical importance. Nevertheless there exist only a few german data to describe these patients. The aim of the study was an epidemiological analysis of 2069 patients of the Trauma Registry of the German Society of Trauma Surgery, recorded from 1993–1997. A descriptive kind of analysis of the incidence of injuries and complications of this collective was done and the amount of therapeutic means examined. Most patients (56.7%) were traffic victims, almost all patients suffered from blunt trauma. The relation male to female was 2.6:1, the average Injury Severity Score 22.2±13.1 points, the average age was 38.5±18.7 years. Chest trauma was the most frequent significant injury (AIS ≥3 points, 44.5%), followed by severe head injury (39.2%) which was the most important reason for early lethality (death ≤24 h after trauma, 51.7% of all deceased) and the total hospital lethality (18.6%). 68.9% of the patients showed injuries of the extremities. Patients were admitted to hospital in 71.7% in times of stand-by service (between 4 p.m. and 8 a.m., weekends, holidays) and required (median) 4 days ventilation, 6 days ICU treatment and stayed in hospital 19 days. Complications recorded were organ failure (lung 22.0%, circulation 18.7%, liver 9.6%, kidney 3.1%) and sepsis (11.6%). The presented epidemiological analysis is a comprehensive description of a large collective of multiple traumatized patients. The current data of the Trauma Registry of the German Trauma Society can be used to answer scientifical, clinical and economical questions and for quality management.
    Notes: Zusammenfassung Trotz der großen medizinischen und sozioökonomischer Bedeutung der schweren Mehrfachverletzung existieren nur wenige aktuelle Daten zur Beschreibung dieses Kollektivs. Ziel der Untersuchung war es, die von 1993–1997 prospektiv und multizentrisch erfaßten 2069 Patienten des DGU-Traumaregisters epidemiologisch zu untersuchen. Es erfolgte eine deskriptive Analyse der Inzidenz der Verletzungen und Komplikationen im Patientenkollektiv und des Umfanges therapeutischer Maßnahmen. Der Verkehrsunfall war mit 56,7% die häufigste Unfallursache, das Durchschnittsalter betrug 38,5±18,7 Jahre, das Verhältnis männlich zu weiblich 2,6:1. Bei einem “Injury Severity Score” (ISS) von durchschnittlich 22,2±13,1 Punkten war bei fast ausschließlich stumpfen Verletzungen das Thoraxtrauma die häufigste relevante Verletzung (AIS der Region Thorax ≥3 Punkte, 44,5%). Das Schädel-Hirn-Trauma (SHT) mit einem AIS ≥3 (39,2%) beeinflußte die Frühletalität (Tod ≤24 h nach Trauma, 51,7% der Verstorbenen) und die Gesamtklinikletalität (18,6%); 68,9% der Patienten zeigten Extremitätenverletzungen; 71,7% der Patienten wurden im Bereitschaftsdienst aufgenommen (16–8 Uhr werktags, Wochenenden und Feiertage). Die Verletzten wurden im Median 4 Tage beatmet, 6 Tage intensivstationär behandelt und verweilten 19 Tage im Krankenhaus. An Komplikationen wurden Organversagen (Lunge 22%, Kreislauf 18,7%, Leber 9,6%, Niere 3,1%) und Sepsis (11,6%) erfaßt. Die durchgeführte epidemiologische Analyse stellt eine umfassende Beschreibung eines großen Kollektivs schwer Mehrfachverletzter dar. Die aktuellen Daten des DGU-Traumaregisters sind nutzbar zur Beantwortung wissenschaftlicher, klinischer und ökonomischer Fragen und zum Qualitätsmanagement.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 2
    ISSN: 1433-044X
    Keywords: Schlüsselwörter Traumaregister ; Polytrauma ; Epidemiologie ; Thoraxtrauma ; Letalität ; Key words Trauma registry ; Polytrauma ; Epidemiology ; Thoracic trauma ; Lethality
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract The severe multiple trauma is of extraordinary medical and social and economical importance. Nevertheless there exist only a few german data to describe these patients. The aim of the study was an epidemiological analysis of 2069 patients of the Trauma Registry of the German Society of Trauma Surgery, recorded from 1993 – 1997. A descriptive kind of analysis of the incidence of injuries and complications of theis collective was done and the amount of therapeutic means examined. Most patients (56.7%) were traffic victims, almost all patients suffered from blunt trauma. The relation male to female was 2.6:1, the average Injury Severity Score 22.2 ± 13.1 points, the average age was 38.5 ± 18.7 years. Chest trauma was the most frequent significant injury (AIS ≥ 3 points, 44.5%), followed by severe head injury (39.2%) which was the most important reason for early lethality (death ≤ 24 h after trauma, 51.7% of all deceased) and the total hospital lethality (18.6%). 68.9% of the patients showed injuries of the extremities. Patients were admitted to hospital in 71.7% in times of stand-by service (between 4 p.m. and 8 a.m., weekends, holidays) and required (median) 4 days ventilation, 6 days ICU treatment and stayed in hospital 19 days. Complications recorded were organ failure (lung 22.0%, circulation 18.7%, liver 9.6%, kidney 3.1%) and sepsis (11.6%). The presented epidemiological analysis is comprehensive description of a large collective of multiple traumatized patients. The current data of the Trauma Registry of the German Trauma Society can be used to answer scientifical, clinical and economical questions and for quality management.
    Notes: Zusammenfassung Trotz der großen medizinischen und sozioökonomischer Bedeutung der schweren Mehrfachverletzung existieren nur wenige aktuelle Daten zur Beschreibung dieses Kollektivs. Ziel der Untersuchung war es, die von 1993 – 1997 prospektiv und multizentrisch erfaßten 2069 Patienten des DGU-Traumaregisters epidemiologisch zu untersuchen. Es erfolgte eine deskriptive Analyse der Inzidenz der Verletzungen und Komplikationen im Patientenkollektiv und des Umfanges therapeutischer Maßnahmen. Der Verkehrsunfall war mit 56,7% die häufigste Unfallursache, das Durchschnittsalter betrug 38,5 ± 18,7 Jahre, das Verhältnis männlich zu weiblich 2,6:1. Bei einem “Injury Severity Score” (ISS) von durchschnittlich 22,2 ± 13,1 Punkten war bei fast ausschließlich stumpfen Verletzungen das Thoraxtrauma die häufigste relevante Verletzung (AIS der Region Thorax ≥ 3 Punkte, 44,5%). Das Schädel-Hirn-Trauma (SHT) mit einem AIS ≥ 3 (39,2%) beeinflußte die Frühletalität (Tod ≤ 24 h nach Trauma, 51,7% der Verstorbenen) und die Gesamtklinikletalität (18,6%); 68,9% der Patienten zeigten Extremitätenverletzungen; 71,7% der Patienten wurden im Bereitschaftsdienst aufgenommen (16–8 Uhr werktags, Wochenenden und Feiertage). Die Verletzten wurden Median 4 Tage beatmet, 6 Tage intensivstationär behandelt und verweilten 19 Tage im Krankenhaus. An Komplikationen wurden Organversagen (Lunge 22%, Kreislauf 18,7%, Leber 9,6%, Niere 3,1%) und Sepsis (11,6%) erfaßt. Die durchgeführte epidemiologische Analyse stellt eine umfassende Beschreibung eines großen Kollektivs schwer Mehrfachverletzter dar. Die aktuellen Daten des DGU-Traumaregisters sind nutzbar zur Beantwortung wissenschaftlicher, klinischer und ökonomischer Fragen zum Qualitätsmanagement.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 3
    Electronic Resource
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    Springer
    Der Anaesthesist 49 (2000), S. 51-57 
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Schädel-Hirn-Trauma ; Schock ; Multiorgan-Versagen ; Ethik ; Wirtschaftlichkeit ; Key words Head injury ; Shock ; Multiple organ failure ; Ethics ; Economy
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract In the early post-traumatic period severe traumatic brain injuries and massive bleeding from disrupted parenchymal organs, large vessels or crush injuries of the pelvis may present as morphological damage that renders survival impossible, although aggressive fluid and blood replacement therapy in conjunction with immediately stopping blood loss surgically may result in survival in selected cases. In contrast, late mortality from multiple organ failure – which in the past limited survival in 10 to 30% of patients in that condition – has in recent years reduced this as the cause of death to less than 5%. Part of the responsibility of the surgeon careing for the severely injured into consider the ethical limitations to avoid futile use of the sophisticated lifesupport measures in the intensive care setting. A threat to optimal care of the severely injured patient may arise from the economical restraints imposed on health-care providers. When one considers the enormous political and socioeconomical importance of rehabilitating the predominantly young trauma patients and reintegrating them into the work world, an appeal has to be made to all those responsible to secure optimal care for severely injured patients in the future.
    Notes: Zusamenfassung In der Frühphase stellen schwerste Schädel-Hirn-Traumen mit therapeutisch unbeeinflußtem Glasgow Coma Scale von 3 Punkten und weiten lichtstarren Pupillen (〉 30–60 min) mit entsprechendem computertomographischem Befund des Hirndruckes (z.B. Mittellinienverlagerung 〉 2 cm) eine nicht überlebbare morphologische Grenze dar. Dasselbe gilt für unstillbare Massenblutungen mit Herz-Kreislauf-Stillstand. Dagegen kann in zunehmenden Einzelfällen durch eine aggressive Schocktherapie mit notfallmäßiger operativer Blutstillung ein Überleben erreicht werden. Das sekundäre Versterben am Multiorganversagen, welches in den letzten Jahrzehnten in 10–30% eine Grenze der Behandelbarkeit dargestellt hatte, konnte drastisch reduziert werden. Hohes Lebensalter, Langzeitintensivtherapie und Suicid stellen keine Grenze der Behandelbarkeit dar und führen überwiegend zu einer guten Rehabilitation. Jedoch erfordert eine verantwortungsvolle Schwerstverletzten-Behandlung im Einzelfall auch das Erkennen von ethischen Grenzen, um unter Abschätzung aller die zu erwartende Lebensqualität beeinflussender Faktoren eine lebens- und leidensverlängernde Apparate-Medizin zu vermeiden. Mit den zunehmende reduzierten Ressourcen erscheint die Polytrauma-Versorgung in Zukunft durch ökonomische Grenzen bedroht. Die volkswirtschaftliche Analyse zeigt jedoch, daß durch die deutlich verbesserte Überlebensrate der überwiegend jungen Trauma-Patienten und deren Reintegration in den Arbeitsprozeß und der damit verbundenen Reduzierung der indirekten Sekundärkosten die hohen direkten Behandlungskosten großteils ausgeglichen werden können.
    Type of Medium: Electronic Resource
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 4
    Electronic Resource
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    Springer
    Der Chirurg 70 (1999), S. 1278-1284 
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Head injury ; Shock ; Multiple organ failure ; Ethics ; Economy. ; Schlüsselwörter: Schädel-Hirn-Trauma ; Schock ; Multiorgan-Versagen ; Ethik ; Wirtschaftlichkeit.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. In der Frühphase stellen schwerste Schädel-Hirn-Traumen mit therapeutisch unbeeinflußtem Glasgow Coma Scale von 3 Punkten und weiten lichtstarren Pupillen (〉 30–60 min) mit entsprechendem computertomographischem Befund des Hirndruckes (z. B. Mittellinienverlagerung 〉 2 cm) eine nicht überlebbare morphologische Grenze dar. Dasselbe gilt für unstillbare Massenblutungen mit Herz-Kreislauf-Stillstand. Dagegen kann in zunehmenden Einzelfällen durch eine aggressive Schocktherapie mit notfallmäßiger operativer Blutstillung ein Überleben erreicht werden. Das sekundäre Versterben am Multiorganversagen, welches in den letzten Jahrzehnten in 10–30 % eine Grenze der Behandelbarkeit dargestellt hatte, konnte drastisch reduziert werden. Hohes Lebensalter, Langzeitintensivtherapie und Suicid stellen keine Grenze der Behandelbarkeit dar und führen überwiegend zu einer guten Rehabilitation. Jedoch erfordert eine verantwortungsvolle Schwerstverletzten-Behandlung im Einzelfall auch das Erkennen von ethischen Grenzen, um unter Abschätzung aller die zu erwartende Lebensqualität beeinflussender Faktoren eine lebens- und leidensverlängernde Apparate-Medizin zu vermeiden. Mit den zunehmend reduzierten Ressourcen erscheint die Polytrauma-Versorgung in Zukunft durch ökonomische Grenzen bedroht. Die volkswirtschaftliche Analyse zeigt jedoch, daß durch die deutlich verbesserte Überlebensrate der überwiegend jungen Trauma-Patienten und deren Reintegration in den Arbeitsprozeß und der damit verbundenen Reduzierung der indirekten Sekundärkosten die hohen direkten Behandlungskosten großteils ausgeglichen werden können.
    Notes: Summary. In the early post-traumatic period severe traumatic brain injuries and massive bleeding from disrupted parenchymal organs, large vessels or crush injuries of the pelvis may present as morphological damage that renders survival impossible, although aggressive fluid and blood replacement therapy in conjunction with immediately stopping blood loss surgically may result in survival in selected cases. In contrast, late mortality from multiple organ failure – which in the past limited survival in 10 to 30 % of patients in that condition – has in recent years reduced this as the cause of death to less than 5 %. Part of the responsibility of the surgeon careing for the severely injured into consider the ethical limitations to avoid futile use of the sophisticated life-support measures in the intensive care setting. A threat to optimal care of the severely injured patient may arise from the economical restraints imposed on health-care providers. When one considers the enormous political and socioeconomical importance of rehabilitating the predominantly young trauma patients and reintegrating them into the work world, an appeal has to be made to all those responsible to secure optimal care for severely injured patients in the future.
    Type of Medium: Electronic Resource
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