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    Spinalis-anterior-Syndrom nach thoracoabdomineller Oesophagusresektion Eine seltene Komplikation (1997)
    Springer
    Der Chirurg 68 (1997), S. 902-905 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Carcinoma of esophagus ; Anterior spinal artery syndrome ; Transesophageal echocardiography. ; Schlüsselwörter: Oesophaguscarcinom ; Spinalis-anterior-Syndrom ; transoesophageale Echokardiographie.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Wir berichten über den Fall eines Patienten mit Oesophaguscarcinom des mittleren Drittels im klinischem Stadium III, der nach kurativer thoracoabdomineller Oesophagusresektion eine Paraparese beider Beine mit Sensibilitätsausfall ab TH12/L1 und zusätzlich dissoziierter sensomotorischer Empfindungsstörung ab C6/C7 rechts sowie ab TH5 links entwickelte. Ursache war offenbar die Abschilferung eines Aortenwandplaques mit partieller Verlegung der A. radicularis magna (Adamkiewicz) bei bekannter fortgeschrittener Arteriosklerose. In der Literatur ist das Spinalis-anterior-Syndrom überwiegend nach Operationen der thorakalen Aorta beobachtet worden und nicht nach Eingriffen an der Speiseröhre. Über diese seltene, aber schwerwiegende Komplikation bedarf es vor Oesophaguseingriffen keiner zusätzlichen Aufklärung.
    Notes: Summary. We report a case of postoperative paraplegia resembling an anterior spinal artery syndrome after curative esophagectomy in a patient with carcinoma of esophagus and clinical stage III (UICC). Neurologic deficit was characterized by loss of sensibility at the level of T12/L1 together with paraparesis of both lower extremities. Furthermore, dissociated sensorimotor depletion at C6/C7 (rightsided) and at T5 (leftsided) was noted. This severe complication was most probably caused by peeling of an arteriosclerotic plaque of the thoracic aorta due to preexisting advanced arteriosclerosis, leading to a partial occlusion of the great radicular artery of Adamkiewicz. Even though anterior spinal artery syndrome is a well-known problem in the operative management of thoracic aortic aneurysms, this complication has not previously been reported after esophagectomy.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050292
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 2
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    Posterior pancreatic head excision in malignant duodenal gastrinoma (1997)
    Springer
    Der Chirurg 68 (1997), S. 425-428 
    Details
    ISSN: 1433-0385
    Keywords: Key words: Malignant duodenal gastrinoma ; Duodenum-preserving excision ; Zollinger-Ellison syndrome. ; Schlüsselwörter: Malignes duodenales Gastrinom ; duodenumerhaltende Excision ; Zollinger-Ellison-Syndrom.
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung. Wir berichten über den Fall eines malignen Gastrinoms, das in der Pars descendens des Duodenums an der Rückfläche des Pankreaskopfes lokalisiert und ursächlich verantwortlich für das Vollbild eines Zollinger-Ellison-Syndroms (ZES) war. Die präoperativen bildgebenden Verfahren konnten keine Tumorlokalisation ermöglichen, Metastasierung lag ebensowenig wie eine multiple endokrine Neoplasie vom Typ I (MEN I) vor. Wegen der Lokalisation des Tumors an der Pankreasrückfläche war zur Gewinnung eines ausreichenden Sicherheitsabstandes eine limitierte Excision aus dem hinteren Pankreaskopf unter Duodenumerhaltung erforderlich. Die Rekonstruktion erfolgte unter Erhaltung der Papille durch direktes Aufnähen der Duodenalwand auf die Pankreasresektionsfläche ohne zusätzliche Abdeckung durch eine nach Roux-Y ausgeschaltete Darmschlinge. Diese Technik stellt eine mögliche wenig invasive chirurgische Alternative bei benignen wie malignen duodenalen Gastrinomen der Pankreaskopfregion dar.
    Notes: Summary. We report on a case of malignant gastrinoma located on the posterior surface of the descending duodenum, presenting with Zollinger-Ellison syndrome. The tumor was not evident on preoperative imaging studies, metastasis was not present and there was no coincidence with multiple endocrine neoplasia type-I. As the gastrinoma was located on the posterior surface of the pancreatic head, to obtain a sufficiant safety margin, partial excision of this region was necessary. Under preservation of the Oddi's sphincter, the reconstruction was completed by direct suturing of the duodenal wall to the pancreatic surface without need for enteral diversion procedures. This technique represents a possible non-invasive resection modality for benign and malignant duodenal gastrinomas located close to the pancreatic head region.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001040050208
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 3
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    176. Histologische Typisierung und Metastasierung beim Adenocarcinom am oesophago-gastralen Übergang (1982)
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 358 (1982), S. 497-497 
    Details
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Cancer of the cardia ; Histological typing ; Lymph node metastasis ; Cardia-Carcinom ; histologische Typisierung ; Metastasierung
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Von 1969 bis 31. 12.1981 wurden 216 Cardiacarcinome durch Gastrektomie (n = 87) oder proximale Resektion (n = 129) reseziert. Die pathologische Klassifikation ergab 2 % pT1, 46 % pT2, 35 % pT3 und 17 % pT4-Stadien. Nach Lauren lag in 72 % ein Intestinalzelltyp, in 26 % ein diffuser Typ vor, nach Ming in 51 % ein infiltrativer, in 47 % ein expansiver Typ. Bei im Mittel 31 untersuchten Lymphknoten/Präparat waren die Lymphknoten an der Art. gastrica sin. in 77 %, im Hiatus Oesophagei in 40 % und paraoesophageal in 24 aller Fälle befallen. Die Ergebnisse sprechen für Gastrektomie und distale Oesophagusresektion mit Dissektion aller Lymphabflußgebiete, auch paraoesophageal.
    Notes: Summary From 1969 to 1981 in 216 patients with adenocarcinoma of the cardia a total gastrectomy (n = 87) or proximal resection (n = 129) was performed. The pathological classification showed 2 % pT1, 46 % pT2, 35 % pT3, and 17 % pT4. According to Lauren's classification, there were 72 % intestinal-cell and 26 % diffuse type carcinomas; according to Ming 51 % infiltrative and 47 % expansive type carcinomas. Of an average of 31 examined lymph nodes per specimen, 77 % of all tumors showed positive lymph nodes at the left gastric artery, 46 % at the esophageal hiatus, and 24 % of lymph nodes were paraesophageal. We suggest total gastrectomy with resection of the lower third of the esophagus and dissection of lymphatic drainage areas for the treatment of cardia cancer.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01271922
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 4
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    Wiederholte Leberresektion bei kolorektalen Lebermetastasen (1995)
    Springer
    Langenbeck's archives of surgery 380 (1995), S. 229-234 
    Details
    ISSN: 1435-2451
    Keywords: Repeat hepatic resections ; Colorectal cancer ; Liver metastases
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Zusammenfassung Für Patienten mit rezidivierten, resektablen kolorektalen Lebermetastasen besteht allein in der chirurgischen Entfernung die erneute Möglichkeit, über längere Zeit von ihrem Tumorleiden befreit zu werden. Bei fehlenden therapeutischen Alternativen mehren sich in den letzten Jahren die Berichte über wiederholte Leberresektionen. Wir haben in den Jahren von 1986–1994 bei 8 Patienten insgesamt 12 wiederholte Leberresektionen bei kolorektalen Metastasen jeweils in kurativer Absicht ausgeführt. Die primäre Leberresektion bei 4 synchronen und 4 metachronen Metastasen bestand 5mal in einer anatomischen Hemihepatektomie und 3mal in einer Segment- oder Bisegmentektomie. Das Intervall zwischen 1. und 2. Leberresektion betrug durchschnittlich 14 (4–23) Monate. Bei 2 Patienten wurden jeweils 4 leberresezierende Eingriffe wegen wiederholt aufgetretener Metastasen ausgeführt. Die Zeitintervalle zwischen 2., 3. und 4. Lebereingriff betrugen hierbei durchschnittlich 10 Monate. Wir verloren keinen Patienten während des Klinikaufenthaltes, die postoperative Komplikationsrate betrug 16%. Drei Patienten sind inzwischen nach durchschnittlich 28 (9–54) Monaten seit der letzten Leberresektion verstorben. Fünf Patienten leben durchschnittlich 14 (4–28) Monate, 3 davon tumorfrei und 2 mit Metastasenrezidiv in der Leber. Bei niedrigem Operationsrisiko ist die Mehrfachresektion kolorektaler Lebermetastasen durchaus gerechtfertigt, was sich in deutlich verlängerten Überlebenszeiten dieser Patienten im Vergleich zu denen mit unbehandelten oder lediglich regional therapierten Lebermetastasen ausdrückt.
    Notes: Abstract For patients with recurrent operable liver metastases from colorectal cancer operative resection is the only chance of getting rid of their tumorous disease for a longer time. As there are not therapeutic alternatives more and more authors are reporting on repeated resections of liver metastases. From 1986 to 1994 we performed 12 recurrent liver resections with curative intent in 8 patients suffering from liver metastases of colorectal cancer: 4 synchronous and 4 metachronous metastases were removed, the primary procedure being anatomic hemihepatectomy in 5 cases and segmentectomy or bisegmentectomy in 3 cases. The mean time interval between the first and the second resections was 14 (4–23) months. Two patients underwent 4 consecutive liver resections because of recurrent metastases. In these cases the interval between the second, third and fourth procedures was 10 months. The postoperative complication rate was 16% and not a single patient died in hospital. Three patients died an average of 28 (9–54) months after the last liver resection, and the other 5 patients are still alive after an average of 14 (4–28) months: 3 are free of tumor and 2 have recurrent metastases in the liver. Compared with untreated or only locally treated cases, patients in whom operative risk is low can achieve prolonged survival times after resections of colorectal metastases to the liver.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF00207912
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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