ISSN:
1435-1420
Keywords:
Key words QT dispersion
;
ventricular arrhythmias
;
sudden cardiac death
;
ventricular repolarization
;
Schlüsselwörter QT Dispersion
;
ventrikuläre Arrhythmien
;
plötzlicher Herztod
;
ventrikuläre Repolarisation
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Als nicht-invasiver Parameter wurde die QT Dispersion in den letzten Jahren unter verschiedenen klinischen Bedingungen und bei verschiedenen kardiovaskulären Erkrankungen auf ihre Möglichkeit hin untersucht, ventrikuläre Arrhythmien und gegebenenfalls den plötzlichen Herztod vorherzusagen. Bei Patienten nach Myokardinfarkt und bei Patienten mit ischämischer Kardiomyopathie zeigte die QT Dispersion regelmäßig höhere Werte als Ausdruck einer inhomogenen Repolarisation verglichen mit Gesunden. Eine besonders ausgeprägte QT Dispersion fand sich bei Patienten, bei denen aufgrund der ischämischen Herzerkrankung bereits tachyarrhythmische Komplikationen, wie ventrikuläre Tachykardien oder Kammerflimmern, aufgetreten war. Auch bei Patienten mit induzierbaren ventrikulären Tachykardien während der programmierten Ventrikelstimulation fanden sich signifikant höhere Werte als bei Patienten, die nicht induzierbar waren. Auch bei Patienten mit angeborenem langen QT-Syndrom, mit hypertropher und dilatativer Kardiomyopathie, bei denen bereits ventrikuläre Tachyarrhythmien aufgetreten waren, wurde eine signifikant größere QT Dispersion nachgewiesen als bei gesunden Probanden bzw. Patienten ohne Tachyarrhythmien. Ebenfalls fanden sich signifikant höhere Dispersions-Werte nach Verabreichung von Antiarrhythmika der Klasse IA und IC, insbesondere bei gleichzeitiger Myokardischämie (z. B. Propafenon), wogegen Antiarrhythmika der Klasse III (Sotalol/Amiodaron) zu einer Abnahme der QT Dispersion führten. Die derzeitige Datenlage über den Vorhersagewert der QT Dispersion für arrhythmische Ereignisse ist jedoch noch unvollständig und die Ergebnisse der bislang vorliegenden Studien werden kontrovers diskutiert. Weiterhin bestehen methodische Bedenken über die Zuverlässigkeit der Methode. So könnten die vektorielle Orientierung bestimmter Ableitungen und technische Bedingungen der Elektrogrammerfassung das Ergebnis der QT Dispersions-Analyse beeinflussen. Aus derzeitiger Sicht ist es methodisch erforderlich, standardisierte Grundlagen zur Messung des QT-Intervalls zu schaffen, um die Reproduzierbarkeit und Verläßlichkeit der Methode zu verbessern. Gegenwärtig können klinische Entscheidungen und therapeutische Konsequenzen nur zusammen mit anderen, klinisch etablierten Methoden abgeleitet werden.
Notes:
Summary As a non-invasive parameter QT dispersion has been investigated in different cardiovascular diseases and clinical conditions to demonstrate the ability of the method to predict ventricular arrhythmias and its clinical outcome, sudden cardiac death. Although various studies have shown significant QT dispersion in different patient groups, the method is still under discussion. QT dispersion has been extensively evaluated in ischemic heart disease showing frequently significant higher dispersion values in the infarction group compared to patients without cardiac diseases. Greatest QT dispersion values were reported from patients with susceptibility to ventricular tachyarrhythmias or ventricular fibrillation in whom QT dispersion exceeded the QT dispersion in post-infarction patients without ventricular arrhythmias. Additionally, in patients with inducible monomorphic ventricular tachycardia during electrophysiologic testing QT dispersion was significantly greater than in patients without inducibility. Patients with inherited long QT syndrome, dilative or hypertrophic cardiomyopathy and ventricular arrhythmias QT dispersion has been reported to be significantly higher compared to those who were normal controls or had no arrhythmic event. However the values showed high variations and the results were not always confirmed by others. The clinical significance of QT dispersion has also been investigated with antiarrhythmic drug treatment as a potential marker for prediction of unwanted proarrhythmic complications. A close relationship between the administration of class I A and I C antiarrhythmic drugs and increased QT dispersion has been shown especially when myocardial ischemia (e. g. propafenone) was present. Conversely, class III antiarrhythmic drugs (amiodarone/sotalol) had no negative effect on or even reduced QT dispersion. However, based on current data it is still uncertain, whether QT dispersion is secondary due to different vectorial orientations of individual leads or whether it is true natural dispersion of repolarization. Furthermore, methodological concerns have been raised about the reliability of the results since the definition of the QT intervals has not yet been standardised and technical conditions of the ECG recording may significantly influence QT dispersion values. Thus, from the current point of view therapeutic decisions should only be based on the combination of different clinically established methods of risk stratification.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003900050190
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