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    Accuracy of stereotactic brain tumor biopsy: Comparison of the histologic findings in biopsy cylinders and resected tumor tissue (1991)
    Springer
    Neurosurgical review 14 (1991), S. 51-56 
    Details
    ISSN: 1437-2320
    Keywords: Brain neoplasm ; histologic diagnosis ; stereotactic neurosurgery
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract Appropriate treatment for intracranial mass lesions depends upon accurate morphological diagnosis. In 47 of 360 patients the findings in stereotactically obtained tissue cylinders were compared with tumor resection (n=38) or autopsy (n=9) tissue material to define the accuracy of our stereotactic biopsy method. These biopsies were performed using the LEKSELL CT stereotactic frame and a spiral needle which procured about 10-mm-long tissue cylinders. Usually, three to four successive biopsy specimens were taken along the target trajectory placed through the whole lesion and its margins according to the CT imagings. Final morphological diagnosis was exclusively based on the histological findings of permanent paraffin sections. In 42 cases (89%), the histological results in biopsy and resection/autopsy tissue were identical, including mainly cases of low and high grade gliomas as well as some brain lymphomas, metastases, and cases of inflammatory brain lesions (aspergillosis, toxoplasmosis). In 3 patients with a diagnosis of brain lymphoma and low grade glioma on the basis of the surgical specimens, stereotactic biopsy revealed only unspecific reactive tissue changes. In two cases of the early part of the study, sampling errors occurred. This study provides evidence for the high diagnostic accuracy of the established stereotactic biopsy method which is characterized by representative tissue sampling and histological processing of the specimens.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF00338192
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 2
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    Fluorescein angiographic morphology of recurrent choroidal neovascularization after surgical membranectomy in age-related macular degeneration (1998)
    Springer
    Der Ophthalmologe 95 (1998), S. 408-412 
    Details
    ISSN: 1433-0423
    Keywords: Key words Recurrent CNV • Persistent CNV • Surgical membranectomy • AMD ; Schlüsselwörter Rezidiv • Persistenz • CNV • Chirurgische Membranektomie • AMD
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Hintergrund: Die chirurgische Extraktion choroidaler Neovaskularisationen (CNV) bei altersbezogener Makuladegeneration (AMD) bedingt eine Mitentfernung des retinalen Pigmentepithels (RPE) im Areal der CNV und in Bereichen vorbestehender RPE-Schädigung. Wir untersuchten die fluoreszenzangiographische Morphologie postoperativ rezidivierender CNV bei AMD mit der Intention, Aufschlüsse über die Pathogenese der Rezidive zu erhalten. Patienten und Methode: Nach Digitalisierung der prä- und postoperativen Fluoreszenzangiographien von 8 Patienten mit rezidivierender CNV bei AMD bestimmten wir die Morphologie (klassisch oder okkult) und Ausdehnung der CNV und einer ggf. vorhandenen subretinalen Blutung präoperativ sowie der Rezidivmembran und des RPE-Defektes postoperativ. Ergebnisse: Die Morphologie der Rezidivmembranen unterschied sich zwischen präoperativ klassischen und okkulten CNV. 4 präoperativ klassische CNV mit zarter subretinaler Randblutung wiesen 8 bis 9 Wochen postoperativ flächenhafte Rezidive auf. Die Rezidivmembranen erstreckten sich unter Aussparung der Retinotomie auf den gesamten Bereich der extrahierten CNV, so daß kein RPE-Defekt mit Verlust der Hintergrundfluoreszenz zu erkennen war. 4 präoperativ okkulte CNV mit ausgedehnter subretinaler Blutung zeigten 9 bis 42 Wochen postoperativ ein wallartiges Rezidiv am Rand des RPE-Defektes, in einem Fall mit identischer Morphologie nach erneuter chirurgischer Membranektomie. Im Bereich des RPE-Defektes ließ sich keine Hintergrundfluoreszenz erkennen. Schlußfolgerung: Die flächenhafte Ausdehnung der Rezidivmembran im gesamten Areal der präoperativ klassischen CNV ohne erkennbaren RPE-Verlust nur wenige Wochen nach chirurgischer Membranektomie läßt eine partielle Persistenz der ursprünglichen CNV plausibel erscheinen. Die alleinige Entfernung eines subretinal gelegenen Anteils könnte präoperativ fluoreszenzangiographisch nicht sichtbare sub-RPE-Anteile belassen. Die wallartige Ausbreitung am Rande des RPE-Defektes bei präoperativ okkulten CNV Wochen bis Monate postoperativ zeigt fluoreszenzangiographische Ähnlichkeiten zu CNV-Rezidiven nach Laserkoagulation.
    Notes: Summary The surgical removal of choroidal neovascularization (CNV) in age-related macular degeneration (AMD) causes a retinal pigment epithelial defect (RPED) corresponding to the area of diffuse RPE damage. We describe angiographic features of recurrent CNV in AMD after surgical membranectomy in order to elucidate the nature of persistence and recurrence. Methods: After digitalization of the pre- and postoperative fluorescein angiographic images of eight patients with recurrent CNV in AMD we determined the morphology (well or ill-defined) and the area of the CNV and of the subretinal hemorrhage preoperatively and of the recurrent CNV and of the RPE defect postoperatively. Results: The nature of recurrences showed differences between preoperatively well- and ill-defined CNV. Four preoperatively well-defined CNV with surrounding subretinal hemorrhage showed recurrences in the entire area of the preoperative CNV excluding the retinotomy 8–9 weeks postoperatively. Four preoperatively ill-defined CNV with subretinal hemorrhage developed marginal recurrences at the rim of the RPED. There was no background fluorescence in the area of the RPED. Conclusion: The nature of recurrences extending over the entire area of the preoperatively well-defined CNV without loss of background fluorescence only a few weeks after surgical removal of well-defined CNV suggests partial persistence. The removal of the subretinal well-defined CNV could leave sub-RPE parts in locations that preoperatively cannot be visualized angiographically. The marginal recurrence of preoperatively ill-defined CNV weeks to months postoperatively shows angiographic similarities to recurrent CNV after laser coagulation.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003470050289
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 3
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    Pre- and postoperative SLO fundus-controlled perimetric results of surgical removal of subfoveal choroidal neovascularization in AMD (1999)
    Springer
    Der Ophthalmologe 96 (1999), S. 421-427 
    Details
    ISSN: 1433-0423
    Keywords: Key words AMD • Subfoveal surgery • Fundus-controlled perimetry • Fixation • Scanning laser ophthalmoscope (SLO) ; Schlüsselwörter AMD • Subfoveale Chirurgie • Fundusperimetrie • Fixation • Scanning Laser Ophthalmoskop (SLO)
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Hintergrund: Neben dem Visus sind Veränderungen des zentralen Gesichtsfeldes und des Fixationsverhaltens wichtige funktionelle Parameter zur Evaluierung therapeutischer Maßnahmen bei AMD. Patienten und Methode: Bei 23 Patienten (67–91 Jahre) mit subfovealer CNV wurde präoperativ und 6–8 Wochen nach Pars-plana-Vitrektomie mit Exzision der CNV eine SLO-Fundusperimetrie zur Bestimmung der Größe und Lage tiefer (0 dB) und relativer (12 dB) Skotome durchgeführt. Fixationsort und -stabilität wurden ebenfalls ermittelt. Ergebnisse: 56 % der Patienten gewannen (10 % verloren) mehr als 2 Visuszeilen. Bei 52 % verkleinerte (26 % vergrößerte) sich das tiefe Skotom. Das relative Skotom wurde nicht größer, verkleinerte sich aber bei 63 % z. T. erheblich. Die Skotomgrenzen wurden meist steiler. 5 von 7 Patienten konnten nach der OP wieder eine Fixation aufnehmen. Bei 4 Patienten kam es zu einer leichten Verlagerung des Fixationsortes nach peripher, sonst änderte sich die Fixation nur wenig. Keiner der 7 Patienten mit präoperativ annähernd zentraler Fixation verlor diese. Diskussion: Die subfoveale Chirurgie kann bei der Kontrolle nach 6 Wochen zu einer Befundstabilisierung führen. Den wesentlichen Gewinn kann bei einigen Patienten die Reduktion des relativen Skotoms durch Wiederanlage der Netzhaut darstellen. Der oft in diesem Bereich liegende Fixationsort ändert seine Lage wenig und kann eine funktionelle Verbesserung erfahren.
    Notes: Summary The follow-up of central scotomas and fixation – next to visual acuity – are important parameters for the evaluation of new therapies in AMD. Patients and methods: Twenty-three patients (age 67 to 91 years) with subfoveal CNV had SLO fundus-controlled perimetry before and 6–8 weeks after surgical removal of the CNV. The size and location of deep (0 dB) and relative (12 dB) scotomas were measured. Stability and location of fixation were analyzed. Results: Fifty-six percent of patients gained (10 % lost) more than 2 lines of VA; 52 % of deep scotomas decreased in size (26 % increased). No relative scotoma increased, but 63 % decreased, some remarkably. Most scotomas had steeper borders postoperatively. Five of 7 patients were able to fixate again. Fixation moved slightly more peripheral in 4 patients and was otherwise unchanged. None of 7 patients whose fixation was close to their fovea preoperatively lost that fixation. Conclusion: Subfoveal surgery may stabilize the course of subfoveal CNV in AMD at 6 weeks follow-up. In some patients the major benefit can be a reduction of relative scotoma due to reattachment of the retina. As the location of fixation changes little with surgery and is typically located within the area of relative scotoma, visual function can improve.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003470050430
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 4
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    Funktionelle Ergebnisse nach CNV-Extraktion oder Photokoagulation bei alterskorrelierter Makuladegeneration (2000)
    Springer
    Der Ophthalmologe 97 (2000), S. 142-146 
    Details
    ISSN: 1433-0423
    Keywords: Schlüsselwörter Alterskorrelierte Makuladegeneration ; Subfoveale klassische choroidale Neovaskularisation (CNV) ; Laserkoagulation ; CNV-Extraktion ; Mikroperimetrie ; Vergrößernde Sehhilfen ; Key words Age-related macular degeneration ; Choroidal neovascularization (CNV) ; Photocoagulation ; Surgical extraction ; Microperimetrie ; Low vision
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Summary Background: SLO microperimetric examination after the extraction of choroidal neovascular membranes (CNV) in age-related macular degeneration (AMD) shows absolute scotoma in the area of pigment epithelial loss. Laser treatment also causes complete functional loss. The functional results of these two methods should be compared before the surgical procedure is expanded. Methods and patients: Five eyes of five patients with large subfoveal well-defined CNV were treated by photocoagulation following the MPS criteria. Functional results were compared with similar phenotypes from a group of 78 patients operated upon. Before and after the treatment visual acuity was tested following the ETDRS criteria. The need for magnification for reading was tested using the ZEISS charts. Fundus-controlled microperimetry was performed using the scanning laser ophthalmoscope (Rodenstock) to detect deep and relative scotomata. Results: The recurrence rate (OP 2/5; ALK 1/5) was normal regarding the small number of patients. Visual results are slightly better in patients operated on (mean: pre 0.08; 6 weeks 0.09; 3 month 0.13; last 0.13) than in laser-treated patients (mean: pre 0.06; 6 weeks 0.07; 3 months 0.08; last 0.12). Deep scotoma can be reduced with surgical extraction of the CNV (mean factor: 6 weeks 0.6; last control 0.8) while laser treatment of the margins enlarges the scotoma (mean factor: 6 weeks 2.3; last control 2.2). Conclusions: Because of the minimal functional advantages of the surgical procedure we do not think it is the method of first choice. For both methods the treatment of well-defined CNV increases the possibility of low-vision rehabilitation.
    Notes: Zusammenfassung Hintergrund: Mikroperimetrische Untersuchungen nach operativer Extraktion chorioidaler Neovaskularisationsmembranen (CNV) bei altersbedingter Makuladegeneration (AMD) haben gezeigt, daß ein tiefes Skotom im Bereich des resultierenden Pigmentepithelverlustes entsteht. Bei der Laserbehandlung nach MPS-Kriterien ist ebenfalls von einem kompletten Funktionsverlust im behandelten Areal auszugehen. Der operative Aufwand ist gegen die möglichen funktionellen Ergebnisse beider Therapieformen abzuwägen. Patienten und Methode: Fünf nach MPS-Kriterien gelaserte Patienten mit großer subfovealer klassischer CNV bei AMD wurden Patienten mit vergleichbarem Ausgangsbefund aus einem Kollektiv von 78 operierten Patienten gegenübergestellt. Prä- und posttherapeutisch erfolgte die Bestimmung des Visus nach ETDRS-Kriterien, des Vergrößerungsbedarfes anhand der ZEISS-Tafeln sowie eine funduskontrollierte SLO-Mikroperimetrie des relativen (12 dB) und tiefen (0 dB) Skotoms. Ergebnisse: Die Rezidivrate beider Gruppen (OP 2/5; ALK 1/5) ist bei der kleinen Fallzahl ähnlich. Die Visusveränderung der operierten Patienten (Mittelwert: prä 0,08; 6 Wo 0,09; 3 Mo 0,15; zuletzt 0,13) ist geringfügig besser als die der gelaserten Patienten (prä 0,06; 6Wo 0,07; 3 Mo 0,08; zuletzt 0,12). Bei rezidivfreier chirurgischer Extraktion ist eine Verkleinerung des tiefen Skotoms (Mittelwert: 6 Wo Faktor 0,6; letzte Kontrolle Faktor 0,8) möglich. Bei der Laserbehandlung kommt es tendenziell zu einer Vergrößerung des tiefen Skotoms (Mittelwert: 6Wo Faktor 2,3; letzte Kontrolle Faktor 2,2). Schlußfolgerung: Angesichts der geringfügigen funktionellen Vorteile sehen wir die CNV-Extraktion subfovealer Membranen nicht generell als Therapie der ersten Wahl an. Lediglich bei kleinen subfovealen Membranen mit kurzem zeitlichem Verlauf und bei juxtafovealer CNV könnte der geringeren Skotomgröße nach chirurgischer Extraktion eine funktionelle Bedeutung zukommen. Unabhängig von der Therapieform ergibt sich ein eindeutiger Vorteil hinsichtlich der Versorgungsmöglichkeit mit Vergrößernden Sehhilfen gegenüber dem Spontanverlauf.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003470050024
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 5
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    Histopathological and fluorescein angiographical correlation of choroidal neovascularization (CNV) associated with ARMD (1998)
    Springer
    Der Ophthalmologe 95 (1998), S. 296-300 
    Details
    ISSN: 1433-0423
    Keywords: Key words Age-related macular degeneration • ; Choroidal neovascularization • ; Histopathology • Fluorescein angiography • Submacular surgery ; Schlüsselwörter Altersbezogene Makuladegeneration • Chorioidale Neovaskularisation • Histopathologie • Fluoreszenzangiographie • Submakuläre Chirurgie
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Hintergrund: Aufgrund der bisher publizierten Studien herrscht Unklarheit über die Korrelation fluoreszenzangiographischer und histopathologischer Befunde von chorioidalen Neovaskularisationen (CNV) bei altersbezogener Makuladegeneration (AMD). Material und Methoden: Die präoperativen Fluoreszenzangiogramme (FLA) von vier exemplarischen Patienten mit subfovealer CNV bei AMD, bei denen via Pars-plana-Vitrektomie eine CNV extrahiert wurde, wurden in gut bzw. schlecht abgrenzbare CNV eingeteilt. Es erfolgte eine Korrelation zur histopathologisch in Serienschnitten festgestellten CNV-Lokalisation (subneuroretinal (= Typ II nach Gass) versus sub-RPE (= Typ I nach Gass) ). Ergebnisse: Alle vier CNV konnten histologisch anhand der Lagebeziehungen zu RPE, basal laminar deposit/Drusen und innerer Bruchscher Membran klassifiziert werden. Die angiographisch gut abgrenzbaren CNV waren histopathologisch Typ II-Membranen, während die schlecht abgrenzbare CNV den histopathologischen Typ I repräsentierte. Die CNV mit angiographisch sowohl gut als auch schlecht abgrenzbaren Anteilen bestand histopathologisch gleichzeitig aus Typ I- und II-Anteilen. Schlußfolgerung: Die untersuchten gut abgrenzbaren CNV liegen subneuroretinal (Typ II nach Gass). Dazu passend scheinen schlecht abgrenzbare Membranen bzw. Membrananteile sub-RPE (Typ I nach Gass) lokalisiert zu sein. Die Korrelation von FLA und Histologie bei AMD sollte an einem größeren Kollektiv von gut bzw. schlecht abgrenzbaren CNV überprüft werden.
    Notes: Background: Recent studies have raised confusion about the fluorescein angiographical and histopathological correlation of CNV. Material and methods: The preoperative fluorescein angiograms of four patients with subfoveal CNV due to ARMD extracted by pars plana vitrectomy were classified as wellor ill-defined CNV and were correlated to the histopathologically (in serial sections) verrified CNV-location (subneuroretinal (= type II according to Gass) versus sub-RPE (type I according to Gass) ). Results: The locations of all four CNV could be classified by histopathological landmarks as there were RPE, BLD/drusen, and inner Bruchs membrane. Angiographically well-defined membranes were type II membranes according to Gass, whereas the ill-defined membrane represented type I. The CNV with well- and ill-defined borders consisted of type II and type I parts according to Gass. Conclusion: We find subneuroretinal locations of the well-defined CNV examined (type II membranes according to Gass). Correspondingly, ill-defined CNV or ill-defined parts of a CNV seem to be beneath the RPE (type I). The correlation of fluorescein angiography and histopathology should be studied in greater numbers of well- and ill-defined CNV.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s003470050276
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 6
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    Surgical extraction of subfoveal choroidal new vessels and submacular haemorrhage in age-related macular degeneration: results of a prospective study (1999)
    Springer
    Graefe's archive for clinical and experimental ophthalmology 237 (1999), S. 10-15 
    Details
    ISSN: 1435-702X
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Abstract  · Background: The surgical extraction of subfoveal choroidal new vessels (CNV) is one of several possibilities to treat subfoveal CNV or haemorrhages in age-related macular degeneration (ARMD). · Methods: Prospective study, follow-up 3–6 months. Clinical and angiographic differentiation of three subgroups: (1) subfoveal well-defined CNV (24 eyes); (2) subfoveal ill-defined CNV with or without well-defined components (10 eyes); (3) submacular haemorrhages (20 eyes). · Results: The mean and median visual acuity and the proportion of eyes with ≥20/200 vision increased slightly in group 1 and decreased slightly in group 2; the differences were not significant. Group 3 demonstrated mean improvement but was heterogeneous, depending on the site and type of underlying CNV. The proportion of eyes with 3 or more lines of improvement after 3 months was 35.3% (7/17), 10% (1/10) and 38.9% (7/18) respectively. The proportion of eyes with a loss of 3 or more lines after 3 months was 5.9% (1/17), 20% (2/10) and 5.6% (1/18) respectively. The recurrence rate was 29.2% (7/24), 8.3% (1/11) and 25% (5/20). Intraoperative complications were iatrogenic central tears in 7.3% (4/55), peripheral tears in 14.5% (8/55) and peripheral retinal detachment in 3.6% (2/55). A postoperative retinal detachment was observed in 2 of 55 eyes (3.6%). All these complications could be managed without ill effect. · Conclusion: Subfoveal surgery might perserve remaining retinal function in eyes with well-defined CNV. However, subgroups of the MPS subfoveal laser trials with comparable initial visual acuity demonstrated postoperative functional stabilisation and similar recurrence rates in well-defined CNV. Though selected cases of submacular haemorrhage did profit from surgery, TPA-assisted gas injection will probably be a better alternative. Unfortunately, surgery for ill-defined CNV, found in the vast majority of eyes with exudative ARMD, seems to worsen the natural course. Surgery has to be combined with restoration of Bruch’s membrane before it can become a possible therapeutic option in ARMD.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s004170050187
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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