ISSN:
1432-055X
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Abstract The cerebral haemodynamic effects of vasodilators are of clinical interest because a decrease in mean arterial pressure (MAP) might alter global cerebral blood flow (CBF). Luxury perfusion of the brain, in contrast, might be unfavourable in patients with reduced intracranial compliance. Despite the widespread use of nitroglycerine (NTG), little is known about the cerebral haemodynamic consequences of NTG infusions in humans. This prospective, controlled study was designed: (1) to investigate the effects of NTG on CBF and cerebrovascular CO2 reactivity and (2) to compare reference measurements o
Notes:
Zusammenfassung Ziel dieser prospektiven kontrollierten Studie war es, 1.) den Einfluß von Nitroglyzerin (NTG) auf den globalen zerebralen Blutfluß (CBF) und die zerebrovaskuläre CO2-Reaktivität zu untersuchen, und 2.) den Einfluß von NTG auf den Zusammenhang zwischen CBF und der Flußgeschwindigkeit in der A. cerebri media (VMCA) zu bestimmen. Bei 10 kardiochirurgischen Patienten wurde zunächst während einer Kontrollphase in randomisierter Reihenfolge eine Hypo- und Hyperkapnie (paCO2≈30 bzw. 50 mmHg) induziert. Anschließend wurden alle Messungen unter einer Infusion von 1,5·μg·kg−1·min−1 NTG bei identischen paCO2-Niveaus wiederholt. Die Bestimmung des CBF erfolgte mittels der Kety-Schmidt-Technik. Simultan wurde jeweils die VMCA mittels eines 2-MHz-Dopplersystems aufgezeichnet. Unter NTG-Infusion nahm der zerebrale Perfusionsdruck um 15–17% ab, dennoch zeigte sich aufgrund einer Reduktion des zerebrovaskulären Widerstands eine erhebliche Zunahme des CBF um 96 bzw. 69%, während die VMCA geringfügig abfiel. Die CO2-Reaktivität des CBF zeigte keine signifikante Änderung. Die Ergebnisse der vorliegenden Untersuchung zeigen zum einen, daß NTG zu einer ausgeprägten Zunahme der globalen Hirndurchblutung führt, sofern kein kritischer Abfall des zerebralen Perfusionsdrucks eintritt. Zum anderen legen die Ergebnisse des durchgeführten Methodenvergleichs nahe, daß auch die proximalen Segmente der A. cerebri media (MCA) unter dem Einfluß von NTG eine Vasodilatation aufweisen, die zu einer methodisch relevanten Diskrepanz zwischen relativen Änderungen der Hirndurchblutung und der MCA-Strömungsgeschwindigkeit führt.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001010050337
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