ISSN:
1435-2451
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Während die operative portokavale Anastomose als Intervalloperation nach einer Oesophagusvaricenblutung heute allgemeien befürwortet wird, ist die prophylaktische oder als Noteingriff in der Blutung durchgeführte Shuntoperation noch umstritten. Im eigenen Krankengut wurde bei 31 Pat. wegen konservativ nicht beherrschbarer Oesophagusvaricenblutung Pfortader und Hohlvene anastomosiert. 15 Operierte haben den Eingriff überlebt und konnten nach Hause entlassen werden. Von 16 postoperativ Verstorbenen wiesen vier Fälle gleichförmige infarktartige Nekrosen in der periportal bzw. postnekrotisch geschrumpften Leber auf. Diese ungewöhnlichen lokalisierten Nekrosen sind auf eine Ischämie zu beziehen, deren Ursache morphologisch aber nicht zu klären ist. Unter berücksichtigung von Anamnese, Therapie und Verlauf wird in einer eingehenden Besprechung versucht, diejenigen Faktoren zu eruieren, die für die Entstehung der eigentümlichen Lebernekrosen verantwortlich sein könnten. Eine bestimmte Ursache ist nicht zu ermitteln, wahrscheinlich sind mehrere Faktoren im Spiele.
Notes:
Summary Whilst the operative porto-caval anastomosis as interval operation after a haemorrhage of the oesophageal varices is generally recommended to-day, prophylactic Shunt-operation, or the one performed as emergency intervention during the haemorrhage, is still controversial. In our own number of cases portal vein and vena cava were anastomosed in 31 patients because of haemorrhage of the oesophageal varices, which could not be controlled conservatively. 15 operated cases survived the intervention and could be discharged home. Of 16 post-operative deaths, 4 cases showed uniform infarction-like necroses in the periportal area of the liver which is shrunken after necrosis. These unusual localized necroses have to be related to an ischaemia, the cause of which, however cannot be clarified morphologically. Considering the history, treatment, and progress an attempt will be made, in a detailed discussion, to investigate those factors which could be responsible for the origin of the peculiar necroses of the liver. A definite cause cannot be ascertained, several factors are probably involved.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01441330
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