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Description / Table of Contents: Zusammenfassung In Abhängigkeit von 1-, 8- und 24stündiger Infusionsdauer mit cis-DDP 3 mg/kg wurden mit der Methode der Atom-Absorptions-Spektroskopie Platin im Plasma und Urin bis zum 28. Tag nach cis-DDP-Applikation bestimmt. Die höchsten Plasmakonzentrationen wurden jeweils am Ende der cis-DDP-Zufuhr gemessen. Der Minimalwert betrug 1,9 µg/ml, der Maximalwert 5,8 µg/ml. Bis zum 21. und 28. Tag nach Infusion konnten im Plasma Platinkonzentrationen zwischen 0,01 und 0,9 µg/ml nachgewiesen werden. Die Applikationsdauer war bei erheblicher individueller Schwankung ohne Einfluß auf die durchschnittliche Menge des ausgeschiedenen Platins. Nach 24 Stunden wurden zwischen 24 und 25%, nach weiteren 24 Stunden zwischen 4,8 und 7%, zwischen dem 3. und 21. Tag zwischen 1 und 2% und nach dem 21. Tag weniger als 1% der zugeführten Menge an Platin ausgeschieden. Ein Unterschied in der Toxizität konnte nicht eindeutig festgestellt werden.

Description / Table of Contents: Zusammenfassung Das sich bei Phosphormangel und fast vollständiger Abwesenheit von Kupfer anreichernde Chromogen von A. chroococcum ist neben vielleicht noch einigen anderen Stoffen vor allem Brenzcatechin und nicht Tyrosin, wie bisher angenommen wurde. Der schwarzbraune Farbstoff ist darum auch kein Melanin im klassischen Sinne, sondern eine den Grauhuminsäuren ähnliche Substanz. A. agilis bildet kein Brenzcatechin und keine anderen über Chinone zu Farbstoffen kondensierbaren und polymerisierenden Phenole. Brenzcatechin wird durch diese in ihrer Grundatmung wirksamere Azotobacter-Art in jedem Falle zerstört, wenn es dem Nährsubstrat zugesetzt wird. Ähnliches geschieht durch A. chroococcum nur dann, wenn die Zellen mit viel Phosphat ernährt werden. Brenzcatechin und der daraus entstehende schwarzbraune Farbstoff werden von den bei Phosphormangel sich entwickelnden rundlichen, dickwandigen, schwächer atmenden und als Cysten angesprochenen Zellen von A. chroococcum gebildet. Sie enthalten reichlich Fett und PHB, jedoch kein Glykogen und keine „Nadi”-positiven Körnchen (Cytochromoxydase). Umgekehrt speichern die bei Phosphorüberfluß sich entwickelnden ovalen, dünnwandigen und stärker atmenden Zellen Glykogen, weniger PHB, kein Fett und enthalten reichlich „Nadi”-positive Körnchen. Auch für Azotobacter ist Brenzcatechin ein Zellgift, das aber infolge seiner augen-blicklichen Überführung in den dunklen, humusartigen Farbstoff schnell entgiftet wird. Nicht nur biochemisch, nämlich in Anwesenheit lebender Azotobacter-Zellen, sondern auch rein chemisch kann bei mittlerer Temperatur, bei gepufferter neutraler Reaktion und mit verhältnismäßig viel Eisen-Ionen in der Reaktionslösung ein schwarzbrauner Niederschlag aus Brenzcatechin entstehen, hann allerdings langsamer. Kupfer, für die schneller verlaufende biochemische Reaktion unentbehrlich, scheint bei der rein chemischen keine Rolle zu spielen. Bei der rein chemischen wie auch vermutlich bei der biochemischen Oxydation des Brenzcatechins zum Chinon verbindet es sich unter den gegebenen Versuchsbedingungen mit nucleophilen Stoffen. Auf diese Weise dürften wesentliche Mengen des Stickstoffs und anderer Pflanzennährstoffe in den fruchtbaren Bodenhumus gelangen.

Description / Table of Contents: Zusammenfassung Eine Arbeitsgruppe der International Society for Prosthetics and Orthotics (1972) hat eine neue Nomenklatur der Skelettdefekte der Gliedmaßen ausgearbeitet. Sie stellt einen Fortschritt gegen-über bisher gebrauchten and miteinander konkurrierenden Klassifikationen oar. Ihre Terminologie ist einfach and genau. Sie ist leicht in alle Sprachen übersetzbar. Sie ist rein deskriptiv and greift einer anzustrebenden ätiologischen Klassifikation nicht vor. Sie ist in internationalen Zentren erprobt. Im Interesse einer besseren Verstdndigung auf diesem komplexen Gebiet wird ihr Gebrauch im deutschen Sprachraum empfohlen. Die Bemühungen um einen internationalen Erfahrungsaustausch und eine Zusammenarbeit auf dem Gebiet der Gliedmaßenfehlbildungen im Anschluß an die Thalidomidkatastrophe haben die Sprach- und Begriffsverwirrung auf diesem Gebiet aufgezeigt. Auf zahlreichen Zusammenkünften, insbesondere auf den von der ISPO veranstalteten Arbeitssitzungen, bestand Einigkeit darüber, eine international anerkannte Terminologie der Gliedmaßenfehlbildungen zu schaffen und zu verbreiten. Zu diesem Zweck wurde in Dundee 1972 eine internationale Arbeitsgruppe ins Leben gerufen, in deren Auftrag der nachfolgende Vorschlag verfaßt wurde. Bei den Diskussionen traten die Differenzen zwischen den im anglo-amerikanischen Sprachraum einerseits und auf dem europäischen Kontinent anderer seits gebräuchlichen Nomenklaturen zutage. Gleichzeitig wurden die Mängel einiger bisher weft verbreiteter Systeme deutlich. In den Gesprächen wurde aber auch die Bereitwilligkeit erkennbar, auf in bestimmten Regionen akzeptierte and durch Gewohnheit lieb gewordene Begriffe zu verzichten, um eine international annehmbare and verständliche Nomenklatur zu schaffen. Fernziel Angestrebt wird eine auf der Ätiologie basierende Klassifikation der Gliedmaßenfehlbildungen. Von diesem Ziel sind wir zur Zeit noch weft entfernt. Nur fÜr wenige beim Menschen vorkommende Mißbildungsformen konnte bisher der causale Faktor eindeutig bestimmt werden (z. B. Röteln, Thalidomid). Nahziel Unsere Bemühungen müssen daher vorerst auf die Schaffung einer deskriptiven, morphologisch ausgerichteten Nomenklatur beschränkt bleiben. Dabei ist zu bedenken, daß auch beim Erreichen einer ätiologisch fundierten Nomenklatur eine morphologisch ausgerichtete Terminologie unentbehrlich bleiben wird. Der klinisch tätige Arzt sieht zuerst die Erscheinungsform der Mißbildung. Eine morphologisch fundierte Terminologie muß ihm die Benennung und Bestimmung der Gliedmaßenfehlbildung erlauben. Erst dann kann er möglicherweise zu einer ätiologischen Klassifizierung weiterschreiten. Dabei wird er um so weniger auf eine morphologische Nomenklatur verzichten konnen, als bereits jetzt schon klar ist, daß morphologisch gleichgestaltete Extremitätenfehlbildungen durchaus verschiedener Ätiologie sein können. So haben die Arbeiten von H.-G. Willert and H.-L. Henkel (1969) über die „radiale und tibiale Dysmelie” gezeigt, daß für diese Fehlbildungsmuster sowohl exogene Schäden (Thalidomid) als auch erbliche und andere unbekannte Faktoren verantwortlich sein können. Eine Nomenklatur ist das Ergebnis des Versuches, Dinge in systematischer Weise zu benennen und damit eine Verstdndigung möglich zu machen. Eine Nomenklatur kann selbstverständlich ausgearbeitet werden, ohne daß bereits die Natur der Phänomene, die sie benennt and gliedert, voll verstanden wird. In dieser Situation stellt sich eine Terminologie, die nicht rein deskriptiv bleibt, häufig im Laufe der Zeit als ein Hindernis für die weitere Erforschung der Ursache der beschriebenen Phdnomene heraus. Sie tut dies, indem sie vorschnelle ätiologische Deutungen in der Terminologie verankert, die sich später als unrichtig und unausrottbar erweisen. Das Schicksal einer neu einzuführenden Nomenklatur wird nicht nur durch ihre bisherigen Systemen überlegene Klarheit und Brauchbarkeit entschieden, sondern auch dadurch, daß sie ausreichend bekannt gemacht und gebraucht wird. Die Bemühungen der International Society for Prosthetics and Orthotics zur Schaffung einer neuen Nomenklatur der Gliedmaßenfehlbildungen wären verfehlt, würde sich these Nomenklatur nur neben die bereits gebräuchlichen stellen. Dadurch würden die Verwirrung und die Vielfalt nur noch vermehrt. Die neu geschaffene Nomenklatur soll vielmehr folgenden Anforderungen gerecht werden: 1. Die vorgeschlagene Nomenklatur soil die bisher gebräuchlichen, umfassenden Klassifikationen der Gliedmaßenfehlbildungen ersetzen. 2. Es soil eine einfache, leicht zu memorierende Terminologie geschaffen werden. 3. Das System soil genau and gleichzeitig „offen” genug sein, um schwierige Fälle ohne Zwang einordnen zu können. 4. Die Nomenklatur soil nur wirklich vorkommende Mißbildungssyndrome erfassen und benennen. Es ist nicht erforderlich, daß sie um eines perfektionistischen Systems willen ausgedachte Formen der Extremitätenmißildungen einschließt, die in Wirklichkeit nie beobachtet wurden. 5. Die Terminologie soil rein deskriptiv sein und keine Ausdrücke enthalten, die eine ätiologische Deutung der Mißbildungen vorwegnehmen. 6. Eine neue Nomenklatur soil sich keiner Ausdrücke bedienen, die in verschiedenen Ländern und „Schulen” unterschiedlich gedeutet werden. 7. Eine neue Nomenklatur muß berücksichtigen, daß aus dem griechisch-lateinischen Spracherbe Europas herrührende Bezeichnungen, mögen sie auch noch so treffend sein, den Kollegen anderer Kulturkreise nichts bedeuten. Sie stellen für sie häufig eher eine Barriere für Verständnis und Gebrauch dar. 8. Eine neue Klassifikation sollte auch solchen „Subklassifikationen” einen Rahmen bieten, die fëin bestimmtes Fehlbildungsmuster erarbeitet wurden und sich im klinischen Gebrauch als nützlich erwiesen haben. 9. Eine neue Nomenklatur orientiert sich zweckmäßigerweise an denjenigen anatomischen Strukturen, die in erster Linie von der Fehlbildung betroffen sind. Bei Gliedmaßenfehlbildungen ist dies das Skelett; gleichzeitig vorhandene Haut-, Muskel-, Gefäß- und Nervenfehlbildungen müssen der Priorität des Skeletts untergeordnet werden. 10. Eine neue Nomenklatur soil möglichst umfassend sein, jedoch nicht alle bekannten oder vermutbaren Fehlbildungen in ein einheitliches Schema zwängen wollen. Die begriffliche Ordnung der Nomenklatur hat sich nach den Erscheinungen der Fehlbildungen zu richten und Zusammenhänge innerhalb bestimmter Fehlbildungsgruppen zu berücksichtigen. Es soil vermieden werden, zuerst die Termini aufzustellen und dann die einzelnen Fehlbildungen danach zu orientieren. 11. Eine neue Nomenklatur muß derart gegliedert sein, da\ sB sie computergerecht kodifiziert werden kann. Gleichzeitig soll sie in die in Vorbereitung befindliche internationale Klassifikation der Krankheiten der Weltgesundheitsorganisation passen.