ISSN:
1435-1285
Keywords:
Schlüsselwörter Instabile Angina – Myokardinfarkt – Prädiktoren – Quantitative Koronarangiographie – Restenose
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Key words Myocardial infarction – predictors – quantitative coronary¶angiography – restenosis –¶unstable angina
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Angioplasty in acute coronary syndromes is complicated by a high rate of early vessel reocclusion and restenosis. Therefore, it is recommended to achieve a „stent-like” result by percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) or otherwise use coronary stenting (provisional stenting).¶ This study sought to determine angiographic and patient-related factors that are associated with early target vessel reocclusion or luminal renarrowing after coronary intervention in acute coronary syndromes (ACS).¶ In an observational prospective study we investigated 161 patients with ACS (acute myocardial infarction and unstable angina) submitted to PTCA. In 140 patients a follow-up angiography after 10 days was obtained. All angiograms were quantitatively evaluated by computerized measurements.¶ Target vessel reocclusion and early luminal renarrowing was observed in 10 patients (7.1%) and 19 patients (13.6%), respectively. Using univariate analysis, significant risk factors (P 〈0.05) for early reocclusion and renarrowing were diabetes mellitus (relative risk [RR] 6.1 and 5.0), arterial hypertension (RR 7.7 and 3.3), postprocedural lesion length ≥2.5mm (RR 6.8 and 7.1), postprocedural minimal lumen diameter ≤2.5 mm (RR9.0 and 5.8), residual stenosis ≥25% (RR 4.8 and 3.5) and absence of stents (RR 4.1 and 3.2). Moreover, in multivariate analysis hypertension and postprocedural lesion length could be identified as independent risk factors for reocclusion and renarrowing. Diabetes mellitus was found to be an independent risk factor for renarrowing.¶ Conclusions: In a consecutive series of patients with ACS undergoing PTCA with provisional stenting the occurrence of early target vessel reocclusion and luminal renarrowing is lower than previously reported for this subset of patients treated by PTCA alone. Adverse outcome is related to absence of stents, angiographic factors (residual stenosis, lesion length, minimal lumen diameter after procedure) and patient-related factors such as diabetes and hypertension.
Notes:
Zusammenfassung Die Angioplastie beim akuten Koronarsyndrom wird durch eine hohe Rate früher Gefäß-Reokklusionen und Restenosen kompliziert. Daher wird bei der perkutanen transluminalen Koronarangioplastie (PTCA) im klinischen Alltag oft ein „stent-gleiches“ Ergebnis angestrebt und andernfalls eine intrakoronare Stentimplantation durchgeführt (provisional stenting).¶ Diese Studie sollte angiographische und patientenbezogene Risikofaktoren aufzeigen, die für Frühverschluss oder Lumeneinengung des Zielgefäßes nach Koronarintervention bei akutem Koronarsyndrom (AKS) prädisponieren.¶ In einer prospektiven Verlaufsbeobachtung untersuchten wir 161 Patienten mit AKS (akuter Myokardinfarkt und instabile Angina pectoris), die mittels PTCA behandelt wurden. Bei 140 Patienten konnte eine Verlaufsangiographie nach 10 Tagen durchgeführt werden. Alle Angiogramme wurden quantitativ durch computerunterstützte Auswertung analysiert.¶ Reokklusion und Lumeneinengung des Zielgefäßes traten bei 10 Patienten (7,1%) bzw. 19 Patienten auf (13,6%). Als signifikante Risikofaktoren (p 〈0,05) für Frühverschluss und Lumeneinengung zeigten sich in der univariaten Analyse Diabetes mellitus (relatives Risiko [RR] 6,1 und 5,0), arterieller Hypertonus (RR 7,7 und 3,3), postinterventionelle Läsionslänge ≥2,5 mm (RR 6,8 und 7,1), postinterventioneller minimaler Lumendiameter ≤2,5 mm (RR 9,0 und 5,8), Reststenose ≥25% (RR 4,8 und 3,5) und das Fehlen eines Stents (RR 4,1 und 3,2). Außerdem konnten in der multivariaten Analyse Hypertonus und postinterventionelle Läsionslänge als unabhängige Risikofaktoren für Reokklusion und Lumeneinengung identifiziert werden. Zusätzlich fand sich Diabetes mellitus als unabhängiger Risikofaktor für eine Lumeneinengung.¶ Schlussfolgerungen: In einer Verlaufsserie von Patienten mit AKS, die mittels PTCA und provisional stenting behandelt wurden, ist die Inzidenz für Frühverschluss und Lumeneinengung des Zielgefäßes niedriger als bisher für dieses Patientenkollektiv bei alleiniger PTCA beschrieben. Die genannten Komplikationen sind verknüpft mit dem Fehlen eines Stents, angiographischen Faktoren (Reststenose, postinterventionelle Läsionslänge und minimaler Lumendiameter) und patientenbezogenen Faktoren wie Diabetes oder Hypertonus.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003920070219
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