ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé L'analyse rétrospective de 22 cas d'insulinomes pancréatiques colligés par les auteurs dans leur service leur a permis d'apprécier la valeur diagnostique des différentes méthodes d'exploration pré-opératoires et per opératoires. Dans 18 malades, les insulinomes uniques ont été localisés dans 55.5% des cas par l'artériographie sélective, dans 64% des cas par le cathétérisme transhépatique avec prélèvement étagé de sang veineux, et seulement dans 11% des cas par l'ultfasonographie et la tomodensitométrie. La combinaison de l'artériographie sélective et du cathétérisme transhepatique permit de définir le siège de la tumeur dans 83% des cas. La palpation chirurgicale, l'ultrasonographie au cours de l'intervention, le dosage peropératoire du glucose sanguin permirent dans tous les cas de découvrir une tumeur unique. Lorsque les insulinomes sont multiples les diverses méthodes pré-opératoires d'exploration ne sont pas fiables. Dans 4 cas d'insulinomes multiples les différentes explorations preoperatoires permirent de découvrir seulement 8 (28%) tumeurs sur un total de 28 existantes. On ne peut se fier à la palpation pour les decouvrir. Seuls l'échographie peropératoire et le dosage peropératoire du glucose sanguin décèlèrenttoutes les tumeurs multiples (le diamétre de la plus petite tumeur était de 4 mm). Ces 2 méthodes d'exploration opératoire constituent actuellement les procédés de choix pour mettre en évidence les petits insulinomes pancréatiques.
Abstract:
Resumen Se ha hecho la determinación del valor diagnóstico de diversos procedimientos de localización pre- e intraoperatoria mediante el anâlisis retrospectivo de 22 casos de insulinoma pancreáticos operados en nuestro centra médico. En los 18 pacientes, los insulinomas solitarios pudieron ser localizados por arteriografía selectiva (AS) en 55.5% de los casos, por cateterismo transhepático para muestreo venoso esplénico (MVET) en 64% de los casos, pero por ultrasonografía (US) y tomografía computadorizada (TC) apenas en 11% de los casos. La combinación de AS y MVET logró la localización preoperatoria del tumor en 83% de los casos. La palpación intraoperatoria, la ultrasonografía, y la monitoría de la glicemia logró la localización del tumor en la totalidad de los otros casos que poseían un tumor único. Cuando los insulinomas eran multiples, los diversos exámenes preoperatorios demostraron no ser confiables. En los 4 casos con insulinomas múltiples, varios exámenes (AS, US, TC, MVET) lograron localizar solo 8 (28%) tumores entre 28. La palpación intraoperatoria fue igualmente inadecuada. Sólo la US intraoperatoria y la monitoría continuada de la glicemia lograron la localización de latotalidad de los tumores multiples, siendo 4 mm el diámetro del más pequeño de los tumores. Estos 2 tipos de examen intraoperatorio representan actualmente los procedimientos de elección para detectar pequenos insulinomas pancreáticos.
Notes:
Abstract From a retrospective analysis of 22 cases of pancreatic insulinoma operated in our center, we have determined the predictive value of various pre- and intraoperative localization procedures. In 18 patients, solitary insulinomas were localized by selective arteriography (SA) in 55.5% of cases, by transhepatic catheterization with pancreatic venous sampling (THVS) in 64% of cases, but by ultrasonography (US) and computed tomography (CT) in only 11% of cases. The combination of SA and THVS allowed the preoperative localization of the tumor in 83% of cases. Intraoperative palpation, ultrasonography, and blood glucose monitoring localized a single tumor in all cases. When the insulinomas were multiple, the various preoperative investigations were not reliable. In the 4 cases of multiple insulinoma, various investigations (SA, US, CT, THVS) localized only 8 (28%) tumors of 28. Intraoperative palpation was also unreliable. Only intraoperative ultrasonography and continuous blood glucose monitoring localizeall multiple tumors (the diameter of the smallest tumor was 4 mm). These 2 intraoperative investigations are now the procedures of choice for the detection of small pancreatic insulinomas.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01655682
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