ISSN:
1432-1459
Keywords:
Anterior interosseous nerve syndrome
;
Kiloh-Nevin syndrome
;
M. flexor pollicis longus
;
Median nerve palsy
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Der N. interosseus anterior verläßt distal des M. pronator teres den N. medianus. Er verläuft auf der Membrana interossea, innerviert immer den M. flexor pollicis longus, meist den zum 2. und machmal auch den zum 3. Finger gehörenden Anteil des M. flexor digitorum profundus und zieht zum M. pronator quadratus. An 4 eigenen und 49 Fällen aus der Literatur konnte gezeigt werden, daß ein isolierter Ausfall des motorischen Medianusastes bei Frakturen und im zeitlichen Zusammenhang mit stumpfen Traumen, ungewohnten Tätigkeiten, Druckeinwirkungen und iatrogenen Maßnahmen beobachtet worden ist. Auch bei den „spontan“ ohne jeden Hinweis auf äußere Einflüsse entstandenen Lähmungen kann eine mechanische Entstehung vermutet werden. Sie wurden rechts doppelt so oft beschrieben wie links, und bei insgesamt 17 operativen Freilegungen des Nerven fanden sich 15mal fibröse Bänder, Adhäsionen und ähnliche Kompressionen. Mitunter einziges Leitsymptom des Syndroms ist der Ausfall des M. flexor pollicis longus. Die Diagnose wird bei einer Mitbeteiligung des M. flexor digitorum profundus deutlicher, denn die Streckstellung der ersten 2 oder 3 Fingerendglieder bei Beugung aller Finger wird zum charakteristischen klinischen Merkmal. Gelegentlich treten an der Außenseite des Unterarmes Schmerzen auf, die zu differentialdiagnostischen Überlegungen veranlassen können. Trotz der überzeugenden Operationsbefunde reichen die bisherigen Erfahrungen unseres Erachtens für eine grundsätzliche Empfehlung zur operativen Therapie noch nicht aus. Auch ohne Freilegung des Nerven ist offenbar die Prognose gut, allerdings kommt es, wie bei einem unserer Patienten, mitunter erst im 2. Jahr nach Lähmungsbeginn zu einer Rückbildung.
Notes:
Summary The anterior interosseous nerve branches off from the median nerve distal of the pronator radii teres. It lies on the interosseous membrane, always innervates the flexor pollicis longus, usually the portion of the deep flexor belonging to the second, sometimes also the portion belonging to the third finger, then runs to the pronator quadratus. In 4 cases of our own and in 49 cases from the literature we could show that an isolated lesion of the motor division of the median nerve has been seen after fractures and in connection with dull traumas, unusual activities, pressure and medical procedures. A mechanical origin can be assumed also in the so-called “spontaneous” cases of paresis without any indication of exogenous influence. It is described twice as often on the right as on the left side and in 15 of 17 cases of operative revision fascial bands, adhesions, and similar compressions were found. Frequently, the only sign of the syndrome is paresis of the flexor pollicis longus. The diagnosis becomes clearer, when the flexor digitorum profundus is also affected, since the extension of the first two or three end phalanges during flexion of all fingers constitutes a characteristic clinical feature. Occasionally, pain is present on the outside of the forearm, and this can lead to differential diagnostic reflections. In spite of the convincing operative findings we find that the experience to date is not sufficient to give a general recommendation for operative treatment. The prognosis is favorable, apparently even without operative revision; in some cases, however, as in one of our patients, the paresis does not improve until the second year after onset.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF00316272
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