ISSN:
1432-2323
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Par contraste à la lithiase biliaire cholestérolique classique, la lithiase hépatique caractérisée par la présence de calculs au sein des canaux biliaires intra-hépatiques pose de sérieux problèmes en raison de son évolution incontrôlable. Cela est vrai au Japon mais aussi dans toute l'Asie de l'Est: Chine, TaÏwan, Corée, Philippines, Malaisie, Singapour. Des calculs mous de couleur marron, constitués de bilirubinate de calcium siègent au niveau de dilatations canalaires intra-hépatiques en amont de rétrécissements. Les lobes du foie intéressés deviennent fibreux et contiennent d'importantes cavités pleines de calculs. Une classification de la lithiase hépatique fondée sur les caractères pathologiques est proposée de faÇon à bien comprendre ce problème. Deux facteurs principaux sont vraisemblablement responsables de la formation des calculs (le plus souvent constitues de bilirubinate de calcium): la stase biliaire d'une part, l'infection d'autre part. La béta-glucuronidase provenant des bactéries contenues dans les canaux biliaires intra-hépatiques, qu'il s'agisse deE. coli ou d'autres bactéries, hydrolyse la diglucuronide-bilirubine en bilirubine qui se combine avec le calcium de la bile pour former du bilirubinate de calcium qui aboutit à la formation des calculs intra-hépatiques. La stase biliaire due aux rétrécissements des canaux biliaires favorise le développement des calculs et aggrave l'infection bactérienne. Les traits cliniques, le diagnostic et le traitement de la lithiase intra-hépatique sont étudiés en insistant sur les nouveaux moyens d'investigation hépato-biliaire qui permettent de porter le diagnostic de cette affection, ainsi que sur les principes et les détails des opérations qui ont été employées pour la traiter.
Abstract:
Resumen En contraste con la colelitiasis de colesterol ordinaria, la hepatolitiasis, o sea la presencia de litiasis intrahepática, en virtud de su intratabilidad, plantea serios problemas de salud no sólo en Japón, sino también en el Asia Oriental, en regiones tales como China, Taiwan, Korea, las Filipinas, Malasia, Singapur e Indonesia. Por definición, los cálculos biliares ubicados en los canales hepáticos derecho o izquierdo antes de su confluencia, o en sus ramas, se denominan cálculos intrahepáticos. Fundamentalmente son cálculos blandos de bilirrubinato de calcio, presentes en un canal biliar intrahepático dilatado, proximal a una estrechez. El lóbulo hepático afectado se hace fibroso y exhibe grandes quistes repletos de cálculos y barro biliar. Se presenta la clasificación de la hepatolitiasis basada en la patología predominante, de acuerdo a códigos que indican el 1ugar y grado de los cambios patológicos, tales como estrechez y dilatación, así como el lugar y clase de los cálculos biliares presentes (7). Se piensa que hay dos factores principales responsables de la formación de los cálculos intrahepáticos, que son fundamentalmente cálculos de bilirrubinato de calcio: la estasis biliar y la infección bacteriana. La Β-glucoronidasa de las bacterias presentes en los canales intrahepáticos, tales como laE. coli y otras especies, hidroliza la diglucuronido-bilirrubina a bilirrubina, la cual se combina con el calcio de la bilis para formar bilirrubinato de calcio que lleva a la formación de los cálculos intrahepáticos. La presencia de estasis biliar debida a estrecheces de los canales biliares ayuda al desarrollo de los cálculos intrahepáticos y agrava la infección bacteriana in situ. Se discuten los cuadros clínicos, el diagnóstico y el tratamiento de la hepatolitiasis, con énfasis en las recientes técnicas de imagenología del sistema hepatobiliar que son de utilidad en el diagnóstico de la hepatolitiasis, y se presentan los principios y los aspectos prácticos de los procedimientos operatorios que están siendo empleados en la hepatolitiasis.
Notes:
Abstract In contrast to ordinary cholesterol cholelithiasis, hepatolithiasis or intrahepatic calculi pose serious health problems not only in Japan but also in China, Taiwan, Korea, the Philippines, Malaya, Singapore, and Indonesia. Soft brown calcium bilirubinate stones are present in the grossly dilated intrahepatic bile duct distal to a stricture. Liver lobes involved become fibrous and contain large cysts filled with stones. The classification of hepatolithiasis based on prevailing pathological findings is presented. Two main factors, bile stasis and bacterial infection, are thought to be responsible for the formation of intrahepatic calculi (calcium bilirubinate stones). Β-glucuronidase from bacteria such as Escherichia coli present in intrahepatic ducts hydrolyzes bilirubin diglucuronide to bilirubin. The bilirubin combines with the calcium in bile to form calcium bilirubinate which leads to the formation of intrahepatic calculi. The presence of bile stasis, due to bile stricture, aids growth of intrahepatic calculi and aggravates bacterial infection in situ. The clinical picture and the diagnosis and treatment of hepatolithiasis are discussed with emphasis on the recently introduced diagnostic imaging techniques of the hepatobiliary system. Also the principle and practice of operative procedures employed by hepatolithiasis are presented.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01658357
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