ISSN:
0942-0940
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary The authors have investigated whether air, accumulating over the cerebral cortex during encephalography, leads not merely to a separation by gravity of the cortex from skull vault but whether deeper structures in the region of the Pallidum could also be displaced. In 14 radiographs, in which during pneumoencephalography in the sitting position there was no, or only a very slight, parietal collection of air but in later films taken in the supine position a definite frontal collection of air was seen, a displacement of the deep brain structures by gravity apparently occurred. The displacements by gravity of the chosen fixed points—the calcified pineal or the calcified habenular commissure—amounted to 2.48±±1.08 mm on average when the superficial collection of air measured 7.4±±2.15 mm in thickness. A series of 50 parkinsonian patients without cortical air collection were compared with 19 patients with a definite air cap during operations for Pallidotomy. In these patients it could be recognised that there was a statistically highly significant mean displacement of the target point by 2.7 mm in the direction of the penetrating zone of the coagulating electrode and corresponding to gravity. The evidence was derived from somatotopic organisation of the pallidum. The investigations showed that for the exact localisation of the target point one had to consider and make allowances for superficial air collections—which occurred in about 14% of our total series- and the consequential displacement of the deep brain structures.
Abstract:
Résumé Les auteurs ont cherché à savoir si l'air, en s'accumulant au-dessus du cortex cérébral au cours de l'encéphalographie, provoque non seulement une séparation du cortex et de la voûte crânienne due à la gravité, mais si des structures plus profondes pouvaient aussi être déplacées dans la région du pallidum. Dans 14 radiogrammes effectués durant la pneumoencéphalographie en position assise, il n'y avait pas, ou seulement une très légère accumulation pariétale d'air; mais, dans des épreuves plus récentes prises en position de supination, on voyait une accumulation frontale définie d'air. Dans ces 14 cas, se produisait apparamment un déplacement des structures profondes du cerveau par gravité. Les déplacements par gravité des points fixes choisis — la commissure pinéale calcique ou habenulaire calcique — s'élevaient à 2,48±1,08 mm en moyenne quand l'accumulation superficielle d'air mesurait 7,40±2,15 mm d'épaisseur. Une série de 50 patients parkinsoniens sans collection corticale d'air furent comparés à 19 patients ayant un bulbe contenant une quantité définie d'air, durant des opérations de pallidotomie. Chez ces patients, on pouvait reconnaître qu'il y avait un mauvais déplacement du point visé, hautement significatif du point de vue statistique, de 2,7 mm dans la direction de la zone de pénétration de l'électrode de coagulation et correspondant à la gravité. Cela était évident étant donnée l'organisation somatotrope du pallidum. Les recherches montraient que, pour la localisation exacte du point visé, on devait considérer les collections superficielles d'air à partir desquelles on devait émettre des hypothèses qui se vérifièrent dans à peu 14% de nos séries complètes. Ces recherches montrèrent aussi le déplacement correspondant des structures cérébrales profondes.
Notes:
Zusammenfassung Es wurde untersucht, ob Luftansammlungen über dem Cortex cerebri nach Pneumencephalographie nicht nur zu einer Abhebung des cerebralen Cortex von der Schädelkalotte in Richtung der Schwerkraft führt, sondern ob dadurch auch tieferliegende Hirnstrukturen im Bereich des Pallidums verschoben werden können. Anhand von 14 Röntgenogramms, bei denen bei der Pneumencephalographie im Sitzen keine oder nur mäßige parietale Luftansammlungen, bei späterer Röntgenaufnahme in liegender Position aber deutliche frontale Luftkappen vorhanden waren, konnte eine Verschiebung tieferer Hirnstrukturen in Richtung der Schwerkraft wahrscheinlich gemacht werden. Die Verschiebungen der als Fixpunkte angenommenen verkalkten Glandula pinealis oder verkalkten Commissura habenularum betrug im Mittel 2,48±1,08 mm, bei einer Luftsicheldicke von 7,4±2,15 mm in Richtung der Schwerkraft. Anhand vergleichender Untersuchungen der Koagulationseffekte bei Pallidotomien bei Parkinson-Patienten konnten im Vergleich von 50 Patienten ohne periphere Luftansammlung mit 19 Patienten mit deutlicher frontaler Luftkappe bei der Operation eine statistisch hochsignifikante mittlere Verschiebung des Zielpunktes um 2,7 mm in Richtung der Durchdringungszone der Koagulationselektrode und entsprechend der Schwerkraft nachgewiesen werden. Der Nachweis war auf Grund der somatotopischen Gliederung des Pallidums möglich. Die Untersuchungen zeigen, daß für die exakte Lagebestimmung des Zielpunktes die Berücksichtigung peripherer Luftansammlungen und die daraus resultierende Verschiebung auch tieferer Hirnstrukturen — wie sie bei rund 14% unseres Gesamtpatientengutes zu erwarten sind — berücksichtigt werden sollten.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF02074642
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