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    Chirurgische Behandlung der V.-cava-inferior-Thrombose (1997)
    Springer
    Gefässchirurgie 2 (1997), S. 69-77 
    Details
    ISSN: 1434-3932
    Keywords: Schlüsselwörter V.-cava-inferior-Thrombose ; Tiefe Venenthrombose ; Venöse Thrombektomie ; Lungenembolie ; Key words Inferior vena cava thrombosis ; Deep venous thrombosis ; Venous thrombectomy ; Pulmonary embolism
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Background: Inferior vena cava (IVC) thrombosis is reported to be rare. Most commonly, treatment consists of conventional anticoagulation, often combined with caval interruption. Venous thrombectomy for IVC thrombosis has rarely been performed. Material and methods: Seventy patients (35 male, 35 female, mean age 36 ± 17.2 years, range 11–73 years) with IVC thrombosis (unilateral iliofemoral + caval thrombosis 36, bilateral iliac thrombosis 30, others 4) underwent transperitoneal caval thrombectomy and/or transfemoral venous thrombectomy in a 15-year period (1980–1994). The suspected underlying cause of the DVT could be identified in 78.6%. Three patients suffered from septic DVT, 1 from ischemic thrombosis. A previous, less successful treatment had been performed elsewhere in 25.7% of cases. Thirty-two patients (45.7%) were admitted with pulmonary embolism. Early results: In 64 patients transfemoral venous thrombectomy with AV fistula was performed, with an additional transabdominal approach in 41 patients. Six patients underwent caval thrombectomy alone. Three patients (4.3%) died perioperatively. Intraoperative pulmonary embolization (PE) occurred in 3 patients (4.3%), in one of whom it was fatal. Early unilateral rethrombosis developed in 16 patients (22.8%); 12 were rethrombectomized, 9 successfully. Postoperative caval patency could be established in 87.1% of cases. Late results: Fifty-eight patients (82.9%) were followed up (mean follow-up time 44 ± 35 months, range 3–120 months). Three patients died during follow-up. Of 47 patients (69 extremities, time to operation 〉1 year)17.4% had no PTS, 40.6% a mild, 30.4% a moderate and 11.6% a severe PTS (7.2% with stasis ulcer). Conclusion: IVC thrombosis is a rare but, due to the high risk of PE, a life-threatening disease. Transabdominal and/or transfemoral venous thrombectomy (with AV fistula) is a safe, reliable and occasionally life-saving treatment. Patency of the IVC can be established in most cases. Intraoperative embolization is rare. Follow-up results are satisfactory, long-term caval patency is good, peripheral postphlebitic sequela are frequent.
    Notes: Zusammenfassung Die Thrombose der unteren Hohlvene wird als selten angesehen. Bevorzugtes therapeutisches Vorgehen ist die Antikoagulation, nicht selten kombiniert mit der Implantation von Cavaschirmfiltern. Die venöse Thrombektomie ist nur sehr selten beschrieben worden. Material und Methode: 70 Patienten (35 Frauen, 35 Männer, mittleres Alter 36 ± 17,2 Jahre, 11–73 Jahre) mit Thrombose der unteren Hohlvene (unilateral + V. cava 36, bilateral 30, andere 4) wurden mittels transperitonealer Cavathrombektomie und/oder transfemoraler venöser Thrombektomie in einem 15-Jahres-Zeitraum behandelt. Die wahrscheinliche Thromboseursache konnte in 78,6% nachgewiesen werden; 3 Patienten litten unter einer septischen Thrombose, einer an einer Phlegmasia coerulea dolens. Zuvor war in 25,7% eine aggressive Vorbehandlung erfolgt; 32 Patienten (45,7%) hatten bereits vor Zuweisung eine Lungenembolie erlitten. Frühergebnisse: Bei 64 Patienten wurde eine transfemorale Thrombektomie mit AV-Fistel-Anlage vorgenommen, ein zusätzlicher transabdomineller Zugang erfolgte in 41 Fällen. Bei 6 Patienten erfolgte eine isolierte Cavathrombektomie. 3 Patienten verstarben perioperativ (4,3%). Eine intraoperative Lungenembolie wurde bei 3 Patienten angenommen, wovon einer verstarb. Eine frühe unilaterale Rethrombosierung wurde in 16 Fällen festgestellt, wovon 12 erneut thrombektomiert wurden (9 erfolgreich). Eine Cavaoffenheitsrate von 87,1% konnte postoperativ erzielt werden. Spätergebnisse: 58 Patienten (82,9%) konnten im Verlauf beobachtet werden (mittlere Beobachtungszeit 44 ± 35 bzw. 3–120 Monate). 3 Patienten waren während der Beobachtungszeit verstorben. Bei 47 Patienten (69 Extremitäten, 〉1 Jahr postoperativ) wiesen 17,4% der Extremitäten keine Beschwerden auf, 40,6% zeigten ein leichtes PTS, 30,4% ein mittelschweres PTS und 11,6% ein schweres PTS (Ulcus cruris in 7,2%). Schlußfolgerung: Die Thrombose der unteren Hohlvene ist selten, stellt jedoch infolge eines hohen Embolierisikos eine bedrohliche Situation dar. Die transabdominelle und/oder transfemorale Thrombektomie (mit AV-Fistel) ist eine sichere, indizierte und gelegentlich eine lebensrettende Maßnahme. Die Offenheit der Hohlvene kann in den meisten Fällen erreicht werden. Das intraoperative Embolierisiko ist gering. Die Spätergebnisse sind zufriedenstellend. Die Langzeitoffenheitsrate ist gut, periphere venöse Stauungsbeschwerden sind nicht selten.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00010483
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    Paper (German National Licenses)
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  • 2
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    Thrombectomy with arteriovenous fistula for embolizing deep venous thrombosis: an alternative therapy for prevention of recurrent pulmonary embolism (1993)
    Springer
    Journal of molecular medicine 72 (1993), S. 40-45 
    Details
    ISSN: 1432-1440
    Keywords: Pulmonary embolism ; Venous thrombectomy ; Caval filter devices ; Embolizing deep vein thrombosis
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Summary Thrombectomy with arteriovenous fistula was performed between 1977 and 1988 in 103 patients (41 females, 62 males, mean age 46.7 years, 114 involved extremities) with embolizing deepvein thrombosis (DVT). The sole aim of the surgical procedure was prevention of recurrent embolization. On the basis of the proximal extent of the thrombosis the source of embolization was identified as the iliac veins or inferior vena cava in 63% of the patients; 48% presented with a postphlebitic vein and/or an older thrombosis, and 46% had already had recurrent pulmonary emboli. Unsuccessful aggressive procedures had been carried out previously in 11%. The rate of intraoperative pulmonary embolism (PE) was 3 % (one fatal case). The perioperative mortality was 6.8%, but only one death was related to the surgical treatment itself. During follow-up (8–140 months postoperatively, mean 55±34 months) late recurrent PE was confirmed in two patients (antithrombin III deficiency, contralateral DVT) and was reported as the suspected cause of death in a third (3.6%). Venous thrombectomy with arteriovenous fistula is a reliable and effective procedure for management of embolizing DVT and is indicated especially in young patients. The rates of early- and late-recurrent PE are low, introduction of artificial material into the vein can be avoided, and long-term preservation of valve function is occasionally possible.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF00231115
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 3
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    Combined subtotal pancreatectomy with selective streptozotocin infusion — a model for the induction of insulin deficiency in dogs (1989)
    Springer
    Research in experimental medicine 189 (1989), S. 141-152 
    Details
    ISSN: 1433-8580
    Keywords: Beagle dogs ; Pancreatectomy ; Streptozotocin ; Toxicology ; Experimental diabetes
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Notes: Summary Standardized models of type I diabetes-like insulin deficiency in larger laboratory animals hardly exist. It was therefore investigated whether stable long-term insulin deficiency in dogs can be induced by selective betacell destruction in a safe and reliable procedure without damage of other organs. In Beagle dogs, the diabetogenic response to systemic streptozotocin administration (38.5-28 mg/kg b. wt.) was tested. In addition, resection of corpus and cauda pancreatis in combination with selective streptozotocin perfusion (25 mg/kg b.wt.) of the remaining pancreas tissue was evaluated. Whereas systemic streptozotocin administration failed to destroy insulin secretion, but led to a variety of intoxication symptoms even in comparatively low doses (28 mg/kg b.wt.), the latter procedure resulted in a complete and persistent insulin depletion (basal serum immunoreactive insulin ≤ 3 µU/ml, no stimulated response) without toxic organ damage or other serious side effects. The dogs developed type I-like diabetes, which required continuous exogenous insulin substitution. From these results, subtotal pancreatectomy with selective streptozotocin perfusion of the remaining pancreas is proposed as a safe model of insulin deficiency in dogs, which should be further evaluated in experimental diabetology.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/BF01851264
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 4
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    Projekt „Qualitätssicherung Karotischirurgie“ der Deutschen Gesellschaft für Gefäßchirurgie – Zwischenauswertung nach 7534 Rekonstruktionen (1997)
    Springer
    Gefässchirurgie 2 (1997), S. 187-195 
    Details
    ISSN: 1434-3932
    Keywords: Schlüsselwörter Qualitätssicherung ; Karotis ; Karotisrekonstruktion ; Schlaganfall ; TIA ; Key words Quality control ; Carotid surgery ; Quality management ; Stroke ; Carotid artery reconstruction
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract We report on 7534 carotid artery reconstructions performed during a 14-month period. The clinical data from 141 surgical centres participating in the quality control program of the German Society for Vascular Surgery were collected and statistically analyzed according to predetermined criteria. The large amount of the large data enabled an analysis of diagnosis and treatment of carotid lesions in Germany as well as an early evaluation of quality management as defined by the law. Observance of anonymity and data protection guarantee the validity of the study. The results reported are comparable with those of other major international reports. Overall mortality was 0.7%. Minor and major complications were observed in 12.8% of cases. In comparison with the literature the rate of neurological events (4.5%) was low. The stroke was transitory in 2.9% and permanent in 1.6% of cases. The risk profile of the patient was a more important factor for morbidity and mortality than the operation technique. Patients with high ASA risk scores showed higher mortality, and patients in clinical stages III and IV had higher neurological morbidity.
    Notes: Zusammenfassung Es wird über 7534 Karotisrekonstruktionen berichtet, die innerhalb eines Zeitraums von 14 Monaten durchgeführt wurden. Die im Rahmen der Qualitätssicherungsaktivitäten der DGG in 141 Zentren Deutschlands erhobenen Daten wurden auf einem Erhebungsbogen dokumentiert und statistisch ausgewertet. Mit diesem breiten Datenspektrum konnte nicht nur Einblick in die Diagnostik und Therapie von Karotisläsionen geschaffen werden, sondern auch eine erste Beurteilung der Behandlungsqualität im Sinne der Gesetzgebung. Die Anonymität und die Gewährung des Datenschutzes garantieren die Objektivität und Sorgfalt dieser patientenbegleitenden Datenerhebung. Somit sind die erzielten Ergebnisse mit denen großer prospektiver Studien durchaus zu vergleichen. Bei einer Letalität von durchschnittlich 0,7% stellte man eine Gesamtkomplikationsrate von 12,8% fest. Im Vergleich zur Literatur lag die Frequenz von neurologischen Defiziten (4,5%), die überwiegend passager (2,9%) auftraten, vergleichsweise gering. Nur in 1,6% der Fälle trat ein schweres neurologisches Defizit auf. Es kam eindeutig zum Ausdruck, daß das Morbiditäts- und Letalitätsrisiko nicht so sehr von der gewählten Operationstaktik bzw. Technik, sondern wesentlich vom Risikoprofil des Patienten abhängig war. Patienten mit einem hohen ASA-Score wiesen eine höhere Letalität, Patienten im klinischen Stadium IV und III eine höhere neurologische Komplikationsrate auf.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s007720050034
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 5
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    Ipsilateraler Pneumothorax bei Ein-Lungen-Beatmung Eine seltene, spät diagnostizierte und vermeintlich typische Komplikation bei Verwendung eines Doppellumentubus (1997)
    Springer
    Der Anaesthesist 46 (1997), S. 43-45 
    Details
    ISSN: 1432-055X
    Keywords: Schlüsselwörter Doppellumentubus: Komplikation ; Einlungenbeatmung: Komplikation ; Kreislauf: Pneumothorax ; Lunge: Pneumothorax ; Key words Double lumen tube ; One-lung ventilation ; Pneumothorax ; Vascular surgery
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract The authors report a rare, recently diagnosed and atypical mishap during one-lung ventilation (OLV) via a double lumen tube (DLT) and left-sided thoracotomy: an ipsilateral pneumothorax during ventilation of the right lung. This occurred in a 63-year-old patient with chronic obstructive airway disease who was scheduled for urgent repair of a descending thoracic aortic aneurysm. Anaesthesia and surgery were uneventful until aortic cross-clamping release. The common presentation of increased intrathoracic extrapleural pressure owing to a pneumothorax in patients with mechanically ventilated lungs is a rapid decrease in oxygen saturation, followed or paralleled by haemodynamic deterioration. Although the above presentation could be seen in this case, the diagnosis of a tension pneumothorax was delayed twice. First, symptoms were initially obscured by haemodynamic changes resulting from a head-down tilt and aortic declamping. Second, since the lack of consolidation after aortic declamping focused attention on the airway problems, complications resulting from the use of a DLT were primarily considered. In particular, since breathing sounds were detectable initially, malposition or torsion of the DLT had to be excluded by fibre-optic bronchoscopy, which involved a further delay. Finally, two observations led to the diagnosis of a right-sided tension pneumothorax: (1) bullae of the contralateral lung, detected during thoracotomy; (2) the finding that ventilation of both lungs and the left lung subsequently increased arterial (SaO2) and mixed venous oxygen saturation (SvO2) and the circulatory status, but ventilation of the right lung caused a deterioration. Chest radiography and insertion of a chest tube with drainage of air, thereafter, validated our hypothesis. The time course of oxygen desaturation during OLV and tension pneumothorax was as severe as expected; the time course of haemodynamic deterioration, however, appeared quicker and had more impact than expected. Assuming that mediastinal deviation was not hindered by contralateral intrathoracic pressure during thoracotomy, we believed that circulation should be depressed later or to a lesser extent in patients with an intraoperative pneumothorax. Yet, during thoracotomy, decrease in cardiac filling and output during tension pneumothorax in OLV obviously results primarily from the immovability of the mediastinum owing to mediastinal fixation and is at least as decisive as the contralateral intrathoracic pressure in closed-chest patients. In summary, a tension pneumothorax during one-lung ventilation and thoracotomy is a rare, but disastrous complication during the use of a DLT, which has not, to our knowledge, been reported previously. We recommend that tension pneumothorax be added to the list of complications and problems during OLV by the use of a DLT, especially in patients with structural lung diseases.
    Notes: Zusammenfassung Die Verwendung von Doppellumentuben zur Einlungenbeatmung bei Eingriffen an der thorakalen Aorta hat die Inzidenz von Lungentraumen gesenkt und die Operationsbedingungen verbessert. Intubationsschwierigkeiten des linken Hauptbronchus, insbesondere bei großen Aortenaneurysmen, und Beatmungsprobleme infolge Dislokation während der Operation sind bekannte Verfahrensnachteile. Im vorliegenden Fallbericht wird über einen ipsilateralen Pneumothorax bei Einlungenbeatmung berichtet, dessen Diagnose und definitive Therapie verzögert wurde durch einen operationsspezifischen Blutdruck- und Sauerstoffsättigungsabfall infolge Aortenfreigabe und durch ein verfahrensspezifisches Problemlösungsverhalten (Bronchoskopie bei vermeintlicher Tubusfehllage). Eine für den Patienten kritische Hypoxämie konnte durch Beatmung der anderen Lunge verhindert werden.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/s001010050370
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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    Paper (German National Licenses)
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  • 6
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    Perioperative Lebensqualität der Patienten mit Bauchaortenaneurysma (2000)
    Springer
    Gefässchirurgie 5 (2000), S. 147-153 
    Details
    ISSN: 1434-3932
    Keywords: Schlüsselwörter  Bauchaortenaneurysma ; Lebensqualität ; Endovaskuläre Therapie ; Keywords  Aortic aneurysm ; Quality of life ; Endovascular ; Conventional therapy
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract   Patient satisfaction plays an increasing part in the analysis of the outcome of medical treatment. The aim of the study was to compare health-related quality of life in patients with abdominal aortic aneurysm after endovascular or conventional surgery. A total of 40 patients were included (20 treated by endovascular and 20 by conventional surgery). A questionnaire with 28 items similar to the SF-36 was answered during scheduled appointments. On the third postoperative day, the conventionally treated patients were more frequently confined to bed (80% vs. 32%) and complained of intervention-related pain (90% vs. 42%) and incisional pain (26% vs. 15%); 55% of the patients suffered from obstipation (vs. 5% of the endovascular group). Furthermore, the preoperative psychological stress seemed to be intensified. In comparable percentage, both the endovascular and conventionally treated patients were limited in social activities perioperatively. Sexual dysfunction was more frequent in the conventional group (33% vs. 13% three months postoperative). In addition, the conventionally treated patients were more limited in their physical activities (25% vs. 40%) and had more fear of ambulation (35% vs. 6%). The patients treated by an endovascular approach complained about frequent examinations (39% vs. 5%) that were often related to X-ray exposure (67% vs. 20%). All of the conventionally operated patients had a sense of improvement (vs. 89% of the endovascular group); nevertheless only 28% felt completely healthy, compared to 11% of the endovascular treated patients. Advantages of the endovascular treated patients were ”short hospital stay”, ”decreased pain”, ”smaller scars”, and a ”shorter confinement to bed”. After intervention the conventionally treated patients were more limited in almost all quality-of-life aspects. After 3 months, differences between the groups decreased except for sexual dysfunction and limited physical activities. The patients treated by endovascular surgery complained more about frequent X-ray examinations than the conventionally treated group.
    Notes: Zusammenfassung  Zur Bewertung eines Therapieerfolgs gewinnt der subjektive Aspekt der Patientenzufriedenheit zunehmend an Bedeutung. Ziel unserer Untersuchung war es, die medizinischen Aspekte der Lebensqualität vor, während und nach Behandlung eines infrarenalen Bauchaortenaneurysmas durch konventionelle oder endovaskuläre Operation zu vergleichen. Insgesamt 40 Patienten, 20 Patienten nach konventioneller und 20 Patienten nach endovaskulärer Bauchaortenaneurysmaausschaltung, die in unserer Klinik in dem Zeitraum 01.06.1997 bis 31.12.1998 operiert worden waren, erhielten einen in Anlehnung an den SF-36-Survey-Fragebogen entwickelten Fragenkatalog mit 28 Fragen über die perioperative Lebensqualität. Am 3. postoperativen Tag waren deutlich mehr konventionell operierte Patienten bettlägerig (80 vs. 32%), gaben stärkere Schmerzen (90 vs. 42%) sowie Narbenbeschwerden (26 vs. 15%) an und litten unter Verdauungsproblemen (55 vs. 5%). Sie waren außerdem vor der Operation durch den Eingriff psychisch belasteter als die Vergleichsgruppe. Die Patienten beider Gruppen fühlten sich perioperativ in einem vergleichbaren Prozentsatz in der Ausübung gesellschaftlicher Aktivitäten beeinträchtigt. In der konventionell operierten Patientengruppe waren postoperative Sexualfunktionsstörungen signifikant häufiger als bei den endovaskulären Patienten (33 vs. 13% 3 Monate postoperativ). Im postoperativen Intervall von 3 Monaten waren die konventionellen Patienten physisch weniger belastbar (25 vs. 40%) und hatten stärkere Angst, sich frei zu bewegen (35 vs. 6%); 39% der endovaskulären Patienten empfanden die postoperativen Kontrolluntersuchungen als belastend, 67% empfanden die Strahlenbelastung bei den Kontrollen als negativ (konventionell 5 bzw. 20%). Alle konventionell operierten Patienten hatten das Gefühl, dass das Bauchaortenaneurysma ausgeschaltet sei (endovaskulär 89%). Vollkommen gesund fühlten sich 3 Monate postoperativ lediglich 28% der konventionell operierten Patienten bzw. 11% der endovaskulären Patienten. Als größte Vorteile der endovaskulären Methode wurden ”kurzer Krankenhausaufenthalt”, ”wenig Schmerzen”, ”kleine Narbe” und ”kurze Bettlägerigkeit” genannt. Die konventionell therapierten Patienten sind in ihrer Lebensqualität perioperativ deutlich mehr beeinträchtigt als die endovaskulär behandelten. Nach 3 Monaten finden sich jedoch bis auf den Bereich der Sexualfunktionsstörungen, der physischen Belastbarkeit und der Bewegungsfreiheit keine signifikanten Unterschiede in beiden Kollektiven. Durch die regelmäßigen Nachuntersuchungen mit Strahlenexposition fühlen sich die endovaskulär behandelten Patienten stark belastet.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00010586
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 7
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    Wiederherstellung der Nierenfunktion 12 Tage nach beidseitigem Nierenarterienverschluß bei Leriche-Syndrom (1999)
    Springer
    Gefässchirurgie 4 (1999), S. 46-49 
    Details
    ISSN: 1434-3932
    Keywords: Schlüsselwörter Akutes Nierenversagen ; Nierenarterienverschluß ; Leriche-Syndrom ; Nierenarterienrekonstruktion ; Isotopennephrogramm ; Anurie ; Key words Acute renal failure ; Renal artery obstruction ; Leriche's syndrome ; Renal artery reconstruction ; Isotopic nephrogram ; Anuria
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract We report on a 57-year-old patient with acute renal failure who was treated for bilateral renal artery occlusion and Leriche's syndrome. Renal revascularization can be successful when the renal artery occlusion results from a chronic stenotic lesion. In the presented case, compensatory circulation was able to maintain the viability of the kidney. In this rare cause of acute renal failure the causal therapy consisted in vascular reconstruction in order to preserve the organ and enable restoration of the kidney function.
    Notes: Zusammenfassung Es wird die Kasuistik eines 57jährigen Patienten mit akutem Nierenversagen auf dem Boden eines beidseitigen Nierenarterienverschlusses bei Leriche-Syndrom vorgestellt. Gefäßrekonstruktive Maßnahmen sind erfolgreich, wenn sich der Nierenarterienverschluß im Rahmen eines chronisch progredienten Geschehens entwickelt, so daß ein Kollateralkreislauf für die Aufrechterhaltung des Nierenstrukturstoffwechsels zur Verfügung steht. Bei dieser seltenen Ursache eines akuten Nierenversagens stellt die operative Gefäßrekonstruktion die kausale Therapie dar, um einen Organerhalt und eine Wiederherstellung der Nierenfunktion zu ermöglichen.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00010538
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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  • 8
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    Ergeben sich aus den Ergebnissen der gefäßchirurgischen Therapie von Popliteaaneurysmen Rückschlüsse für die Berechtigung einer konservativen Therapie? (1999)
    Springer
    Gefässchirurgie 4 (1999), S. 85-90 
    Details
    ISSN: 1434-3932
    Keywords: Schlüsselwörter Popliteaaneurysma ; Operationsindikation ; Konservative Therapie ; Key words Popliteal artery aneurysm ; Indication for surgical treatment ; Conservative therapy
    Source: Springer Online Journal Archives 1860-2000
    Topics: Medicine
    Description / Table of Contents: Abstract Introduction: The efficacy of vascular surgery in the treatment of popliteal arterial aneurysms (PAA) and the justification of conservative therapy was investigated in the present study. Materials and methods: From January 1985 to December 1996, 87 patients were operated on for PAA. The clinical records were reviewed retrospectively and patients were categorized concerning PAA-related symptoms, vascular run-off, and material used for vascular reconstruction. Patients were examined, and the patency of the vascular reconstruction was checked by palpation and Doppler sonography. Results: The cumulative survival calculated using the Kaplan-Meier curve was 70% after 10 years. Asymptomatic patients had the best results and patients with acute ischemia, the worst. The outcome concerning patent vs. occluded run-off and autologous vs. heterologous bypass material was similar. Conclusion: Asymptomatic and uncomplicated PAA should be treated surgically. Only PAA with a diameter less than 2 cm, and without thrombus on the vessel walls can be treated conservatively.
    Notes: Zusammenfassung Einleitung: Mit der vorliegenden Studie soll die Leistungsfähigkeit der Gefäßchirurgie bei der Behandlung von Aneurysmen der A. poplitea (PAA) und gleichzeitig die Berechtigung einer konservativen Therapie beleuchtet werden. Patientengut und Methoden: Von 1/1985 bis 12/1996 wurden 87 Patienten wegen PAA operiert. Die Krankenunterlagen wurden retrospektiv analysiert und die Patienten zu einer Nachuntersuchung eingeladen, wobei durch Pulstastbefund und Dopplersonographie die Funktionstüchtigkeit der Gefäßrekonstruktionen geprüft wurde. Mittels der Krankenunterlagen wurden die Patienten hinsichtlich Gefäßausstrombahn, Symptomatik und Gefäßersatzmaterial kategorisiert und ein Vergleich zum Nachuntersuchungsergebnis angestellt. Ergebnisse: Die nach Kaplan-Meier berechnete kumulative Überlebensrate war 70% nach 10 Jahren. Die asymptomatischen Patienten zeigten die besten, die Patienten mit akuter Ischämie die schlechtesten Resultate. Im gleichen Sinne waren die Ergebnisse bei erhaltener Gefäßausstrombahn bzw. verschlossener Ausstrombahn sowie bezüglich der Verwendung autologen und heterologen Gefäßersatzmaterials. Schlußfolgerung: Schon bei asymptomatischen und vaskulär unkomplizierten PAA sollte die Operationsindikation gestellt werden. Nur bei PAA unter 2 cm Durchmesser und ohne Thrombussaum besteht eine Indikation zur konservativen Therapie.
    Type of Medium: Electronic Resource
    URL: http://dx.doi.org/10.1007/PL00010548
    Library Location Call Number Volume/Issue/Year Availability
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