ISSN:
1435-1463
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary At our department simultaneous blood and fluid glucose tolerance tests have been performed. The method we used was the enzymic colour test. After having determined the fasting blood and fluid sugars patients were given 100 gm. of glucose orally. In both cases the course was determined over a period of four hours by means of specimens collected every 30 minutes. The examined material could be divided into the following groups: 1. Normal individuals. 2. Nondiabetic patients with various neuropathies. 3. Neuropathies associated with disturbances of metabolism due to diabetes. 4. Nondiabetic patients with polyneuropathies due to metabolism (abuse of alcohol, disturbances of the vitamin B 12 level). 5. The most important group for us: Diabetic polyneuropathies. Among this group a pathologic level of the fluid glucose curve was observed only in cases of diabetic polyneuropathy. Its caracteristics are the following: 1. The absolute values of at least two third of the curve are superior to 100 mg.%. 2. The curve ascends much more rapidly than in other groups. 3. The maximum values often are reached after four hours only. 4. The curve does not descend towards the end. 5. Uneven “ups and downs” of the curve. Anacidity of the gastric juice and vascular degeneration of the arterial system which could be observed by oscillometry occurred in about half of the cases. Therefore we should take into consideration that several factors might be responsible for the development of polyneuropathy. In one third of the diabetic polyneuropathies examined by us the fluid glucose tolerance curve did not show any pathologic caracteristics. We presume that these were cases of optimal antidiabetic therapy. Among the cases of diabetic polyneuropathy several occurred where the fasting blood and fluid sugar was normal or slightly increased. However, during the glucose tolerance test pathologic caracteristics of the blood and of the fluid glucose curve were clearly visible. This served us as indication that antidiabetic therapy had not reached an optimum. We agree withBischof that diabetic polyneuropathies are to be considered as disturbances of the blood-cerebrospinal barrier. However, we suppose that, the origin being determined by several factors, also other disturbances must be present. As to our opinion the blood and fluid glucose tolerance test is indispensable if therapy shall reach an optimum, especially in patients during the second half of life.
Abstract:
Résumé Dans notre clinique, des épreuves de charge de sucre simultanées du sang et du liquide ont été effectuées. La méthode employée était l'épreuve de couleur enzymatique. Après avoir déterminé les valuers à jeun du sang et du liquide, 100 g de glucose étaient administrés par voie buccale. Dans les deux cas le développement a été observé pendant 4 heures moyennant des épreuves prises toutes les 30 minutes. Le matériel examiné se divisait en plusieurs groupes que voici: 1. Personnes normales. 2. Personnes non diabétiques atteintes de différentes maladies neurologiques. 3. Personnes atteintes de maladies neurologiques et de troubles du métabolisme diabétiques. 4. Polyneuropathies non diabétiques dues au métabolisme (abus d'alcool, troubles du taux de vitamine B 12). 5. Le groupe le plus important pour nous: les polyneuropathies diabétiques. Ici on peut constater des particularités pathologiques de la courbe du sucre du liquide seulement en présence de polyneuropathies diabétiques. Elles sont caractérisées par: 1. des valeurs absolues de plus de 100 mg% pendant au moins deux tiers de la courbe; 2. une montée beaucoup plus rapide de la courbe que dans les autres groupes; 3. des valuers maximum qui ne sont atteintes qu'après 4 heures; 4. le manque d'une tendance descendante de la courbe vers la fin; 5. le cours irrégulier de la courbe qui monte et descend fortement. A peu près dans la moitié des cas, du suc gastrique anacide et des déformations vasculaires dégénératives constatées moyennant l'oscillométrie ont pu être prouvés, de sorte qu'une genèse de la polyneuropathie due à plusieurs facteurs à la fois doit être envisagée. Dans un tiers des polyneuropathies diabétiques examinées par nous, la courbe de charge de glucose du liquide ne montrait pas de particularités pathologiques. Nous présumons que c'étaient des cas de thérapie antidiabétique optimale. Parmi les cas de polyneuropathie diabétique, il y en avait quelques-uns dont les valuers à jeun du glucose du sang et du liquide étaient normales ou peu élevées. Au cours de l'épreuve de charge de glucose, on pouvait cependant constater le cours clairement pathologique de la courbe aussi bien du sang que du liquide, ce qui indiquait que la thérapie antidiabétique n'avait pas atteint un optimum. Nous sommes d'accord avecBischof pour dire que lors de la polyneuropathie diabétique, nous avons affaire à un trouble des fonctions de la barrière hématoencéphalique. Cependant, nous sommes de l'avis que, dans le sens d'une genèse déterminée par plusieures facteurs à la fois, d'autres troubles doivent être présents. Selon notre avis, une épreuve de charge de sucre du sang et du liquide est indispensable si on veut atteindre à une thérapie optimale et éviter ainsi la polyneuropathie, surtout si on a affaire à des malades pendant la deuxième moitié de la vie.
Notes:
Zusammenfassung Wir haben an unserer Klinik parallele Blut- und Liquorzuckerbelastungskurven aufgestellt. Methodologisch bedienten wir uns dabei des enzymatischen Farbtestes und verabreichten 100 g Dextrose peroral nach Bestimmung der Nüchternwerte in Blut und Liquor. In beiden Fällen bestimmten wir den Verlauf für die Dauer von 4 Stunden, indem alle 30 Minuten eine Probe abgenommen wurde. Das Untersuchungsmaterial zerfiel in folgende Gruppen: 1. Normale Versuchspersonen. 2. Patienten mit den verschiedensten neurologischen Erkrankungen ohne Diabetes. 3. Patienten mit neurologischen Erkrankungen und diabetischen Stoffwechselstörungen. 4. Polyneuropathien auf Stoffwechselbasis ohne Diabetes (Alkohol-abusus, Vitamin-B-12-Störung). 5. Die für uns wichtigste Gruppe: Diabetische Polyneuropathien. Hierbei zeigte sich nur bei Fällen von diabetischer Polyneuropathie ein pathologischer Liquorzuckerkurvenverlauf, der folgendermassen charakterisiert ist: 1. Die Absolutwerte von zumindest zwei Drittel des Kurvenverlaufes liegen über 100 mg%. 2. Wesentlich steilerer Kurvenanstieg als in anderen Gruppen. 3. Die Maximalwerte werden oft erst nach 4 Stunden erreicht. 4. Keine absinkende Tendenz am Ende der Kurve. 5. Unruhiger “Berg- und Tal-Verlauf” der Kurve. Ungefähr die Hälfte der Fälle wies neben der diabetischen Stoffwechselstörung auch eine Anacidität des Magensaftes und oszillometrisch nachgewiesene degenerative Gefäßveränderungen des Arteriensystems auf, so daß man unter Umständen auch an eine multifaktorielle Genese der Polyneuropathie denken müßte. Ein Drittel unserer diabetischen Polyneuropathien zeigte keine pathologische Liquorzuckerbelastungskurve. Wir nehmen an, daß es sich hier um Fälle mit optimaler antidiabetischer Einstellung handelte. Unter den Fällen von diabetischer Polyneuropathie fand man einige mit normalen bis gering erhöhten Nüchternwerten des Blut- und Liquorzuckers. Unter der Zuckerbelastung jedoch sah man einen deutlich pathologischen Verlauf der Kurven sowohl im Blut als auch im Liquor, was uns als Hinweis für eine nicht optimal durchgeführte antidiabetische Therapie diente. Wir schließen uns der MeinungBischofs an, daß bei der diabetischen Polyneuropathie eine Schrankenfunktionsstörung vorliegt, wobei wir aber annehmen, daß im Sinne einer multifaktoriellen Genese auch andere Störungen vorhanden sein müssen. Wir glauben, daß für eine optimale therapeutische Einstellung und dadurch eine Verhinderung der Polyneuropathie die Durchführung einer Blut- und Liquourzuckerbelastungsuntersuchung unerläßlich wird, besonders bei Patienten in der zweiten Lebenshälfte.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01239883
Permalink
