ISSN:
1433-0431
Keywords:
Schlüsselwörter Anatomische Hüftprothesen • Individualprothesen • CTX • 3D-Rekonstruktion • 3D-Planung • Fitprogramm • Operationssimulation
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Keywords Anatomical hip prostheses • Custom implants • CTX • 3D-reconstruction • 3D-planning • Fit program • Simulation of implantation
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Abstract Using CT-based 3D-data of human femora, it is possible to simulate the THR very realistically by a newly developed fit program. The evaluation of OP simulations of different prostheses systems on more than 200 femora showed that a large number of hip joints can only be reconstructed unsatisfactorily by standard stems regarding intramedullary fit and joint geometry. This could be minimized by optimized off-the-shelf prostheses, but there is still a remainder that can only be satisfactorily reconstructed by customized devices. The decision of choosing a standard or custom device for each individual case can be made by the same fit program using CT-data of the femur. Planning with conventional X-rays only shows major restrictions. With the results of our evaluation, “standard stems” have been developed respecting the fixation principles of our CTX-custom device system and with optimized head positions using statistical methods. The selection of the right size regarding the criteria of fixation and joint geometry is examined preoperatively with the help of the same fit program. If standard prostheses cannot fulfill the requirements, we see the indication for a custom-made stem. In this way the quality of custom-made prostheses can be transferred to the application of standard devices. The operative results confirm our expectations of the exact planning and implantation technique. The CTX combination system consisting of off-the-shelf stems and customized devices will reduce the costs for optimized techniques. In comparison with other new 3D-methods like robotics or navigation, our development has an advantage: this technology including the fit program is accomplished preoperatively in order to simplify the operative technique. In future, combinations of our advanced planning methods as well as implantations of custom prostheses using navigation systems and/or robotics seem to be possible and may be helpful for special cases.
Notes:
Zusammenfassung Unter Verwendung von CT-basierten dreidimensionalen (3D-)Datensätzen menschlicher Femora ist es möglich, mit Hilfe eines neu entwickelten Fitprogramms wirklichkeitsnahe TEP-Operationssimulationen durchzuführen und zu beurteilen. Die Auswertung von Operationssimulationen mit verschiedenen Prothesensystemen an über 200 koxarthrotischen Femora zeigte deutlich, dass ein Großteil nicht suffizient mit einem in der Anzahl der Varianten beschränkten Standardsystem versorgt werden kann, wenn gewisse Mindestanforderungen sowohl an die Fixation als auch an die Gelenkgeometrie (Kopfposition) eingehalten werden sollen. Diese Lücke lässt sich zwar durch Verwendung von optimierten Standardprothesen minimieren, aber trotzdem bleibt ein Rest, der praktisch nur mit Individualanpassungen zufriedenstellend versorgt werden kann. Die Indikationsgrenze zwischen Standard- und Individualanwendung kann im Einzelfall mit Hilfe des Fitprogramms unter Verwendung von CT-Daten des Patienten sehr einfach gefunden werden. Die Planung anhand von konventionellen Röntgenbildern lässt sich dazu nur sehr eingeschränkt einsetzen. Das Individualprothesensystem CTX wurde um 6 Standardgrößen pro Seite erweitert, wobei die Auswahl der Größe und die Einhaltung der Planung am einzelnen Patienten präoperativ mit Hilfe des Fitprogramms überprüft wird. Dadurch lässt sich die Qualität der Individualversorgung auch auf die Anwendung der Standardkomponenten übertragen. Die ersten operativen Eingriffe bestätigen in vollem Umfang die Erwartungen in die Planungssicherheit und operative Umsetzung. Im Vergleich mit anderen neuen 3D-Methoden wie Roboterimplantation oder Navigation zeigt diese Entwicklung vor allem folgende Vorteile: Die Anwendung der neuen Technologien wird ausschließlich präoperativ durchgeführt und vereinfacht dadurch die Arbeit im Operationssaal, anstatt sie zusätzlich zu erschweren. Ferner entfallen durch das kombinierte System von Individualprothesen und Standardkomponenten die Einschränkungen der konventionellen Standardprothesensysteme, ohne auf deren Preisvorteile gänzlich verzichten zu müssen. In einzelnen Extremfällen könnte sich jedoch in Zukunft auch der Einsatz von Navigationssystemen oder Robotern für die operative Umsetzung der CTX-3D-Planung als nützlich erweisen.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/PL00003748
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