ISSN:
1435-2451
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Die Funktion implantierter Schrittmacher, insbesondere von synchronisierbaren Modellen, kann durch elektromagnetische Felder oder galvanische Berührung mit dem Versorgungsnetz entscheidend beeinfluß werden, so daß bei Nichtbeachtung für den betroffenen Patienten lebensbedrohliche Zustäde auftreten können. Als potentielle Störquellen müssen daher alle netzbetriebenen Haushaltsgeräte, Werkzeugmaschinen and öffentliche Verkehrsmittel, sowie Radarstationen, Mikrowellengeräte und Zündanlagen angesehen werden. Dabei sind solche Geräte besonders zu beachten, die mit Stromrichtern zur Leitstungssteuerung ausgerüstet sind. Das elektromagnetische Feld einer Störquelle wirkt cinerseits kapazitiv auf die Schrittmacherschaltung, die wegen der hochohmigen Bauelemente besonders empfindlich ist. Andererseitsbilden die Elektroden des künstlichen Reizsystems Antennen, so daß alle Störanteile, die mit dem Frequenzbereich des Verstärkers übereinstimmen, die Funktion der Schrittmacherschaltung beeinflussen können und es zum Ausfall der Synchronisation, zur Blockierung der Stimulation oder zu einer gefährlichen Erhöhung der Stimulationsfrequenz kommen kann. Grundsätzlich gilt, daß der unsynchronisierte Herzschrittmacher gegen elektromagnetische Storungen relativ unempfindlich ist, insbesondere lassen geeignete Abschirmungsmaßnahmen die kapazitive Einkoppelung der Störungen vermeiden. Bei synchronisierbaren Geräten verschiedener Hersteller ergaben die vergleichenden Untersuchungen stets eine gewisse Störempfindlichkeit. Durch Mesungen an Störnormalen nach internationalen Empfehlungen und durch Vergleich mit den zulässigen Feldstärken wurde die Störempfindlichkeit von synchronisierbaren und festfrequenten Schrittmachern untersucht. Die Messungen erfolgten unter Bedingungen, wie sie imimplantierten Zustand vorliegen. Die Meßergebnisse beweisen, daß zwischen den einzelnen Fabrikaten erhebliche Unterschiede bestehen. In vielen Fällen ist die Störempfindlichkeit wesentlich größer. als sie auf Grund der Schaltungsanordnung notwendig wäre. Hierbei ist der Haupteinfluß auf die kapazitive Einkopplung der Störung in die Schaltung zurückzuführen. Besonders vorteilhaft schnitten die Fabrikate ab, bei denen durch metallische Einkapselung der Schaltung kapazitive Einstreuung vermieden werden konnte.
Notes:
Summary The function of implanted pacemakers, especially of synchronisable models, can be decisively affected by electromagnetic fields or galvanic contact with the supply mains, so that in case of lack of attention life-threatening situations may arise. Therefore all mains-operated household equipment, machine tools and public transport as well as radar stations, microwavesets and ignition devices must be regarded as potential sources of interference. Special care must be taken with devices equipped with rectifiers for output regulation. The electromagnetic field of a source of interference acts, on the one hand, on the capacity of the pacemaker circuit which is particularly sensitive because of its high-resistance parts, and, on the other hand, the electrodes of the artificial stimulation system form antennae so that all interference within the frequency range of the amplifier can affect the function of the pacemaker circuit and cause a loss of synchonisation, blockage of stimulation or a dangerous rise of stimulation frequency. In any case, the unsynchronised cardiac pacemaker is ralatively insensitive to electromagnetic interference, more particularly, sutitable screening can prevent capacity interference. In synchronisable devices of various manufacturers comparative tests always showed a certain sensitivity to inteference. The sensitivity of synchronisable and fixed frequency pacemakers was examined according to international recommendations by measurements on those with normal interference and by comparison with admissible field intensities. The measurements took place under conditions as present after implantation. The results prove that there are considerable differences between the different makes. In many cases the interference sensitivity is considerably higher than would be necessary with the particular circuit arrangement. The main effect is here due to the interference with capacity in the circuit. Those models came out best in which capacity interference was prevented by metallic enclusure of the circuit.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01770604
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