ISSN:
0942-0940
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Die physikalischen und klinischen Eigenschaften zweier kürzlich eingeführter radioaktiver Substanzen, das Quecksilber 203 und Quecksilber 197 markierte Neohydrin, wurden diskutiert. Beide ergeben Scannings gleicher Qualität. Der Vorteil von Quecksilber 197 liegt in der bedeutend geringeren Strahlenbelastung der Nieren im Vergleich zum Quecksilber 203. Der Wert des Photoscannings im Vergleich zum Punktscanning wurde herausgestellt. Die Einfachheit, Sicherheit und das Fehlen von Beschwerden beim radioaktiven Hirnscanning wurde betont. Die Schwierigkeiten des Nachweisens von Hirntumoren an der Scl ädelbasis, der hinteren Schädelgrube und parasagittaler Lokalisation wurden beschrieben. In unserer Serie von 90 intrakraniellen Tumoren war der Gesamtnachweis durch positive und lokalisierende Scannings 75,6%. Die supratentoriellen Tumoren konnten leichter nachgewiesen werden (83%), wenn man sie mit den infratentoriellen vergleicht (47,3%). Von insgesamt 80 angiographischen Untersuchungen, die an der gleichen Tumorgruppe vorgenommen wurden, waren 71,2% positiv, der Tumor wurde in 55% der Fälle richtig lokalisiert. Pneumenzephalographien und Ventrikulographien wurden weniger häufig zur Hirntumordiagnostik durchgeführt. Die Ergebnisse waren befriedigend. Elektroenzephalogramme hatten einen geringen lokalisatorischen Wert in der Diagnostik unserer Serie von Hirntumoren (12 von 30). Glioblastome (92%) und Meningeome (94,1%) ließen sich am häufigsten mit dieser Technik lokalisieren. Intrakranielle Sarkome und metastatische Tumoren konnten ebenfalls mit einer großen Wahrscheinlichkeit durch positive und lokalisatorische Scannings nachgewiesen werden. Gutartigere und wenig vaskularisierte Tumoren, wie Astrocytome und Akustikusneurinome, zeigten eine geringere Tendenz, das radioaktive Material aufzunehmen. Völlig gutartige und avaskuläre Tumoren, wie Epidermoide, ergaben keine erhöhte Aufnahme der radioaktiven Substanz. Durch das Scanning allein konnte keine Differentialdiagnose des Tumortyps erzielt werden. Da andere Läsionen als Hirntumoren sich in dem radioaktiven Hirnscan dargestellt haben, kann die Differentialdiagnose in bezug auf die Art der Läsion mit dieser Technik nicht sicher gestellt werden. Der unbestrittene Wert einer guten Anamnese, gründlichen neurologischen Untersuchung und der klassischen Kontrastmitteluntersuchung in der Diagnostik der Hirntumoren wurde betont. Obwohl das Hirnscanning als solches die beste lokalisierende Untersuchung in der Hirntumordiagnostik ist, sollte es doch nicht als genereller Test für das Vorhandensein oder Fehlen eines Hirntumors benutzt werden, da ein positiver Scan — um es allgemein auszudrücken — nur eine Läsion (neoplastisch oder nicht neoplastisch) in einer bestimmten Lokalisation darstellt und ein negativer Scan absolut keinen diagnostischen Wert hat.
Abstract:
Résumé Les propriétés physiques et biologiques de deux traceurs radio-actifs récemment présentés, le mercure203 et le mercure197 nommé Neohydrine furent discutés. Tous les deux donnent des examens d'une qualité égale. L'avantage du Hg197 est sa considérablement moindre radiation par rapport à celle du Hg203. La valeur de l'examen photographique fut renforcée par rapport à l'examen local. La simplicité, la sûreté, la facilité de l'examen radio-actif du cerveau sont soulignées. Les difficultés de détection des tumeurs de la base du cerveau et dans la fosse postérieure sont signalées. Dans notre série de 90 tumeurs cérébrales consécutives, les diagnostics positifs et topographiques évidents furent de 75,6%. Les tumeurs supratentorielles furent plus surement détectées (83%) que les tumeurs infratentorielles (47,3%). Sur un total de 80 études angiographiques pratiquées dans le même groupe de tumeurs, 71,2% furent positives, localisant les lésions avec précision dans 55% des cas. L'encéphalographie gazeuse et la ventriculographie furent moins souvent employées dans le diagnostic des tumeurs cérébrales. Les résultats furent satisfaisants. Les electroencéphalogrammes furent de peu de valeur localisatrice dans le diagnostic de notre série de tumeurs cérébrales (12 sur 30). Les glioblastomes (92%) et les méningiomes (94,1%) ont donné de façon plus conséquente des localisations précises avec cette technique. Un grand nombre d'examens positifs et localisateurs furent aussi obtenus dans les cas de sarcomes intracrâniens et de metastases. Les tumeurs plus petites et moins vasculaires telles que les astrocytomes et les neurinomes de l'acoustique ont montré une tendance moindre à fixer les corps radio-actifs. Les tumeurs tout à fait minimes et avasculaires telles que les tumeurs epidermoïdes n'apparaissent pas grossies et pleines de substance radio-active. Aucun diagnostic différentiel pour ce qui est du type de la tumeur n'est possible sur la seule base de l'enregistrement. Depuis que d'autres lésions que les tumeurs du cerveau ont été mises en évidence lors d'examens radio-actifs du cerveau, le diagnostic différentiel sur le type de la tumeur ne peut être fait sûrement avec cette technique. La valeur incontestée d'un bon interrogatoire de même que l'examen neurologique et des examens de contraste classiques est soulignée. Quoique la gammaencéphalographie cérébrale soit le procédé de localisation le plus simple dans le diagnostic des tumeurs du cerveau, elle ne peut pas être employée comme un test éliminatoire pour la présence ou l'absence de tumeurs cérébrales, puisque un examen positif, généralement parlant, désigne seulement une lésion (néoplastique ou non néoplastique) avec une localisation certaine et qu'un examen négatif n'avait aucune valeur diagnostique quoi qu'il en soit.
Notes:
Summary The physical and clinical properties of two recently introduced radioactive tracers, the mercury203 and mercury197 labeled Neohydrin were discussed. Both gave scans of adequate quality. The advantage of Hg197 is the considerably lesser kidney radiation as compared with Hg203. The value of the photoscan was stressed as compared to the dot scan. The simplicity, safety and lack of discomfort of the radioactive brain scan was emphasized. The difficulties in the detection of brain tumors at the base of the skull and in the posterior fossa were pointed out. In our series of 90 consecutive intracranial tumors the overall evidence of positive and localizing scans was 75.6%. The supratentorial tumors were more readily detected (83%) as compared with the infratentorial ones (47.3%). Of a total of 80 angiographic studies performed on the same group of tumors 71.2% were positive, localizing the lesion accurately in 55% of cases. Pneumoencephalography and ventriculography were less frequently employed in brain tumor diagnosis. The results were satisfactory. The electroencephalograms were of little localizing value in the diagnosis of our series of brain tumors (12 out of 30). The glioblastomas (92%) and meningiomas (94.1%) have most consistently given accurately localizing findings with this technique. High incidence of positive and localizing scans was also obtained with intracranial sarcomas and metastatic tumors. The more benign and less vascular tumors such as astrocytomas and acoustic neurinomas have shown a lesser tendency to pick up the radioactive material. Completely benign and avascular tumors such as the epidermoids did not display increased pick up of the radioactive substance. No differential diagnosis as to the tumor type is possible on the basis of the scan alone. Since other lesions than brain tumors have shown up in the radioactive brain scan, the differential diagnosis as to the type of the lesion can not be made safely with this technique. The unquestioned value of a good history, thorough neurological examination and classical contrast studies in the diagnosis of brain tumors was emphasized. Although the brain scan is the best single localizing procedure in brain tumor diagnosis it should not be used as a screening test for presence or absence of brain tumors, since a positive scan, generally speaking, means only a lesion (neoplastic or non-neoplastic) with a certain localization and a negative scan has no diagnostic value whatsoever.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF02074648
Permalink
