ISSN:
1432-5233
Keywords:
Diabetes in gastrectomized patients
;
Hyperinsulinism
;
Hypoglycemia
;
Insulinogenic indices
;
I.v. glucose tolerance test (IVGTT)
;
Oral glucose tolerance test (OGTT)
;
Plasma glucose
;
Plasma insulin
;
Postgastrectomy hypoglycemic syndrome
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Sept patients, après gastrectomie, souffrant d'un syndrome hypoglycémique retardé ont été soumis à une charge de glucose p.o. (100 g) et i.v. (20 g). Afin de procéder à un contrôle, on a examiné également 9 patients, après gastrectomie, sans des symptômes ainsi que 10 sujets normaux. La charge orale de glucose a provoqué dans les patients qui avaient été soumis à gastrectomie et manifestant un syndrome hypoglycémique, une réponse d'insuline plus importante par rapport aux patients qui avaient subi la gastrectomie sans accuser des symptômes et aux sujets normaux. Cette quantité excessive d'inuline précède la phase de hypoglycémie, la courbe glycémique présente une augmentation précoce et plus accentuée par rapport aux patients ayant subi la gastrectomie sans accuser des symptômes particuliers et par rapport aux sujets normaux (lag storage effect). La quantité excessive d'insuline ne peut cependant se rapporter à cette hyperglycémie initiale seulement, parce aucune relation entre les niveaux de glycémie et d'insuline n'est évidente. Et encore, l'hyperglycémie du à la charge i.v. de glucose, tout en étant de la même quantité que celle de la charge orale, détermine une réponse en insuline inférieure qui ne diffère pas de celle obtenue dans les sujets ayant subi la gastrectomie sans accuser des symptômes. D'autres facteurs stimulants d'insuline tels que entéroglucagone, et d'autres entéro-hormones produits par l'intestin dans une mesure anormale, sont, avec l'hyperglycémie, la cause la plus probable du syndrome hypoglycémique retardée du patient ayant été soumis à gastrectomie.
Abstract:
Resumen Siete pacientes con gastrorresección afectos de síndrome hipoglicémico tardío, han sido sometidos a carga de glucosa p.o. (100 gr.) e i.v. (20 gr.). Como control se han examinado también nueve pacientes con gastrorresección asintomáticos y diez individuos normales. La carga oral de glucosa, en los pacientes con gastrorresección y síndrome hipoglicémico, ha provocado una reacción insulinémica mayor que en los pacientes con gastrorresección asíntomaticos y en los normales. Ese hiperinsulinismo precede la fase hipoglicémica que se manifiesta a las 3, o 4 horas de la carga. En los pacientes con gastrorresección e hipoglicemia, la curva glicémica presenta una elevación más precoz y acentuada que en los pacientes con gastrorresección asintomáticos y en los normales (lag storage effect). El hiperinsulinismo no parece que se pueda correlacionar sólo con esa hiperglicemia inicial, puesto que no se evidencia relación alguna entre los niveles glucémicos e insulinémicos. Además, la hiperglicemia por carga de glucosa i.v., aunque de entidad semejante a la de carga oral, provoca una reacción insulinémica menor, que no difiere de la que se obtiene tratando pacientes con gastrorresección asíntomaticos. Otros factores insulinostimulantes, tales come el enteroglucagon y otros entero-hormones, producidos por el intestino en medida anormal, junto con la hiperglicemia constituyen la causa más probable de síndrome hipoglicémico tardío en los pacientes con gastrorresección.
Notes:
Riassunto Sette pazienti gastroresecati affetti da sindrome ipoglicemica tardiva sono stati sottoposti a carico di glucosio p.o. (100 g) e i.v. (20 g). Per controllo, sono stati esaminati anche 9 pazienti gastroresecati asintomatici e 10 soggetti normali. Il carico orale di glucosio ha provocato, nei gastroresecati con sindrome ipoglicemica, una risposta insulinemica maggiore rispetto ai gastroresecati asintomatici e ai normali. Questo iperinsulinismo precede la fase ipoglicemica che si manifesta 3–4 h dopo il carico. Nei gastroresecati con ipoglicemia, la curva glicemica presenta una elevazione più precoce e marcata rispetto ai gastroresecati asintomatici e rispetto ai normali (lag storage effect). L'iperinsulinismo non sembra essere però correlabile solo con questa iperglicemia iniziale, in quanto non è evidente alcuna relazione tra livelli glicemici e insulinemici. Inoltre, l'iperglicemia da carico i.v. di glucosio, pur di entità simile a quella da carico orale, provoca una risposta insulinemica minore, che non differisce da quella ottenuta nei gastroresecati asintomatici. Altri fattori insulino-stimolanti, quali l'enteroglucagone ed altri entero-ormoni, prodotti dall'intestino in misura abnorme, sono, insieme all'iperglicemia, la più probabile causa della sindrome ipoglicemica tardiva del gastroresecato.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01564574
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