ISSN:
1435-1285
Keywords:
Key words Coronary artery disease — PTCA — restenosis — end-stage renal disease
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Schlüsselwörter Koronare Herzkrankheit — PTCA — Restenose — terminale Niereninsuffizienz
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary Patients with end-stage renal disease (ESRD) have a high incidence of coronary artery disease. In 30–60% of these patients coronary artery disease can be demonstrated by coronary angiography often prompting myocardial revascularization. Previous studies on PTCA in patients with ESRD have suggested a high rate of procedural complications and restenosis. We studied the rate of restenosis after PTCA in 23 patients with chronic renal failure (17 males, 6 females, age: 52.5 ± 18.3 years). After primarily successful PTCA all patients were restudied angiographically within 6–12 months. Using quantitative coronary angiography 13 patients (56%) demonstrated restenosis (stenosis 〉 50% luminal diameter). In 11 of these patients further revascularization therapy was indicated (6 × PTCA, 5 × CABG). Before follow-up angiography 12 patients demonstrated recurrence of angina pectoris, the sensitivity of clinical symptoms for angiographic restenosis was 69%. High concentrations of triglycerides (265 ± 160 mg/dl), total cholesterol (258 ± 53 mg/dl) with low HDL-levels (34 ± 14 mg/dl) as well as elevated plasma levels of fibrinogen (481 ± 114 mg/dl) were measured before PTCA. The mechanisms contributing to the high rate of coronary restenosis in patients with ESRD remain unclear, influence of lipid abnormalities, hemostatic factors and fibrinolytic state as well as primarily uremic factors have to be discussed. Prospective interventional studies are needed to address the relevance of PTCA for myocardial revascularization in this patient group.
Notes:
Zusammenfassung Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz weisen eine erhöhte Inzidenz der koronaren Herzkrankheit auf. Bei 30–60% dieser Patienten kann angiographisch eine koronare Herzkrankheit diagnostiziert werden. Über die Myokardrevaskularisation mittels PTCA bei chronisch dialysepflichtigen Patienten liegen nur geringe Fallzahlen vor, die ingesamt eine hohe periinterventionelle Komplikationsrate sowie eine hohe Restenoserate vermuten lassen. Wir untersuchten die Restenoserate bei 23 Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz (17 Männer, 6 Frauen, mittleres Alter: 52,5 ± 18,3 Jahre). Nach primär erfolgreicher PTCA wurde bei allen Patienten innerhalb von 6–12 Monaten eine Rekoronarangiographie durchgeführt. Bei computergestützter quantitativer Auswertung der Koronarstenosen wiesen 13 Patienten (56%) eine Restenose auf, bei 11 Patienten wurde die Indikation zur erneuten Myokardrevaskularisation gestellt (6 × PTCA, 5 × ACB-Operation). Vor angiographischer Kontrolle klagten 12 Patienten über das erneute Auftreten von pektanginösen Beschwerden. Die Sensitivität der klinischen Symptomatik für eine angiographische Reststenose betrug 69%. Laborchemisch lag bei den Patienten eine Hypertriglyzeridämie (265 ± 160 mg/dl) und Hypercholesterinämie (258 ± 53 mg/dl) mit niedriger HDL-Fraktion (34 ± 14 mg/dl) bei deutlicher Erhöhung der Fibrinogenkonzentration (481 ± 114 mg/dl) vor. Als Ursache für die hohe Restenoserate nach PTCA bei chronisch dialysepflichtigen Patienten müssen eine Lipidstoffwechselstörung, hämostaseologische Faktoren und Störungen des fibrinolytischen Systems sowie primär urämische Faktoren diskutiert werden. Prospektive Interventionsstudien werden den Stellenwert der PTCA für die Myokardrevaskularisation dieser Patientengruppe definieren müssen.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s003920050071
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