ISSN:
1432-1440
Keywords:
Antikonvulsiva
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Serum γGT Erhöhung
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Geschlechtsunterschied
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Klinische Merkmale
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DPH Sättigung
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Therapiebeginn
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Langzeitkontrollen
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Anticonvulsant drugs
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Serum γGT elevation
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Sex difference
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Clinical variables
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DPH saturation
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Initiation of therapy
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Long-term follow-up
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary In 230 adult epileptic patients on long-term anticonvulsant therapy both serum drug levels and γ-glutamyl-transferase (γGT) activities were determined and presented in groups according to the drug or drug combination in use. The γGT activities measured never exceeded 250 U/l, there was a marked sex difference with lower values for females in all groups. The incidence of elevated γGT values was between 90 and 100% for patients treated with diphenylhydantoin (DPH), phenobarbital (Pb), primidone (Prim) and combinations (Comb.), but lower for patients treated with carbamazepine (Cz). In this group with Cz-therapy mean value and standard deviation of γGT values were also much lower than in the other groups. Only females with DPH alone and males with Pb alone showed a significant but slight correlation between drug levels and γGT. These findings permit the assumption that serum γGT is induced by treatment with DPH, Pb, Prim and Comb., to a lesser extent with Cz. Relating γGT elevation to clinical data other than anticonvulsant drug therapy (e.g. age, type of seizures, duration of illness, history of intoxication) did not produce any subgroup with specific and consistent behaviour of serum γGT. DPH-saturation did not appear to play an important part in γGT elevation, rather the strongest stimulus for γGT elevation seemed to derive from the initiation of anticonvulsant therapy and the highest levels of serum γGT were reached between 1 and 4 weeks before the highest anticonvulsant levels. With long-term anticonvulsant therapy there appeared to be a direct relationship between serum γGT and drug level for individual patients. Simultaneous estimations of serum drug levels and γGT activities are helpful for monitoring patient compliance during long-term anticonvulsant therapy.
Notes:
Zusammenfassung Bei 230 erwachsenen Anfallspatienten unter antikonvulsiver Langzeitmedikation wurden Serum Medikamentenspiegel und Serum-γ-Glutamyltransferase (γGT) Aktivitäten gemessen und entsprechend der eingenommenen Medikamente in Gruppen unterteilt. Die γGT Werte lagen in keinem Fall über 250 U/l. Es bestand ein deutlicher Geschlechtsunterschied, wobei Frauen in allen Gruppen niedrigere γGT Werte hatten. Das Vorkommen erhöhter γGT Werte lag bei Patienten in Behandlung mit Diphenylhydantoin (DPH), Phenobarbital (Pb), Primidon (Prim) und Kombinationen (Comb.) um 90–100%. Bei Patienten mit Carbamazepin (Cz)-Behandlung waren erhöhte γGT Werte seltener, auch Mittelwert und Standardabweichung der γGT Werte waren deutlich niedriger. Nur Frauen mit DPH-Monotherapie und Männer mit Pb-Monotherapie zeigten eine signifikante aber geringfügige Korrelation zwischen Medikamentenspiegel und γGT. Diese Ergebnisse lassen die Deutung zu, daß Serum γGT durch Behandlung mit DPH, Pb, Prim und Comb. induziert werden kann, zu einem geringeren Ausmaß auch durch Cz. Wenn man die Serum γGT Werte zu anderen klinischen Merkmalen (z.B. Alter der Patienten, Art der Anfälle, Erkrankungsdauer und Vorgeschichte von Überdosierungen) in Beziehung setzte, ergab sich kein spezifisches und konstantes Verhalten der γGT Werte für irgendeine dieser Untergruppen. DPH-Sättigung schien ebenfalls keine besondere Rolle für eine γGT Erhöhung zu spielen, vielmehr ergab sich offenbar der stärkste Anstoß für eine Erhöhung der Serum γGT aus der Einleitung einer antikonvulsiven Behandlung, wobei die höchsten γGT Werte zwischen 1 und 4 Wochen noch vor Auftreten der höchsten Antikonvulsivaspiegel beobachtet wurden. Unter Langzeitbehandlung zeichnete sich eine direkte Beziehung zwischen Serum γGT und Serum Antikonvulsivaspiegel für den einzelnen Patienten ab. Gleichzeitige Kontrollen von Antikonvulsiva-Serumspiegel und Serum γGT Aktivität erweisen sich als hilfreich zur Beurteilung der Einnahmezuverlässigkeit bei langfristigen Kontrollen.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01489219
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