ISSN:
1439-0973
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung Das in der Mitte der Vereinigten Staaten, in Ost-Iowa, gelegene Klinikzentrum der Universität Iowa verfügt über 1000 Betten und ist das größte Universitäts-eigene Lehrkrankenhaus der USA. Jährlich werden mehr als 35 000 Patienten eingewiesen. Die Überwachung der Infektionen wurde 1969 begonnen und 1976 durch das von dem HospitalepidemiologenW. J. Hierholzer, M.D. geleitete epidemiologische Programm erweitert. Für die routinemäßige Überwachung der Infektionen im gesamten Klinikbereich stehen dreieinhalb Hygiene-Fachkräfte zur Verfügung; ihre Aufgabe ist die Erfassung von Problemen und Auswertung von Daten zur Feststellung der tatsächlichen Raten nosokomialer Infektionen, Durchführung von Kontrollen und Auswertung von Kontrollmaßnahmen. Die Überwachung nosokomialer Infektionen unter Verwendung modifizierter CDC-Kriterien wird seit Juli 1976 durchgeführt. Die Mitarbeiter machen Stationsvisiten und verarbeiten die Daten von Kurven, Behandlungs-und Pflegeprotokollen, mikrobiologischen, hämatologischen und Röntgenbefunden. Wichtig ist die gleichzeitige Durchführung prospektiver Studien zur Bestimmung der Sensitivität und Spezifität der Datenerfassung des Kontrollsystems. Infektionsausbrüche oder Epidemien wie dieLegionella-Pneumonie, ätiologisch ungeklärte Durchfälle, Wundinfektionen, Verbrennungen nach Kauterisierung wurden vor der Entwicklung größerer Epidemien identifiziert und unter Kontrolle gebracht. Mit dem Infektionskontroll-programm wurde eine Epidemie auf 10 000 eingewiesene Patienten festgestellt. Bei Auswertung der mikrobiologischen Befunde wären einige dieser Probleme aufgedeckt worden, aber wir wissen, 1.) daß nicht von allen Infektionslokalisationen Kulturen entnommen und serologische Untersuchungen nicht immer korrekt durchgeführt werden; 2.) nicht jede Kultur vorschriftsgemäß abgenommen und sofort weitergeleitet wird und somit fehlerhalfte Daten zugrunde liegen können. Eines der ausgeklügelsten Computersysteme steht zur Verfügung, um Patientendaten mit der laufenden Infektionsüberwachung zu koordinieren. Die Daten werden monatlich nach Infektionslokalisation und Erreger an die Krankenstationen, Untersuchungs- und Behandlungsabteilungen weitergeleitet, und jährlich werden jedem Chirurgen die Daten über Wundinfektionen, aufgeschlüsselt nach operativem Eingriff und Wundklassifizierung, mitgeteilt. 1986 wurde der HospitalepidemiologeR. P. Wenzel, M.D. als Direktor des Infektionskontrollprogramms berufen; er leitet auch das Weiterbildungsprogramm für Ärzte der neuen Abteilung für Klinische Epidemiologie im Department für Innere Medizin. Unser Team ist bestrebt, alle Daten zur vertieften Auswertung und Kontrolle endemischer Pneumonien, Bakteriämien und Erfassung des Antibiotikaverbrauchs einzusetzen und die Überwachung von Epidemien fortzusetzen. In Zukunft werden leistungsfähigere Drucker und Computerprogramme eine stärkere Verwendung von Grafiken ermöglichen.
Notes:
Summary The University of Iowa Hospitals and Clinics is located in the center of the United States in Eastern Iowa, has 1,000 hospital beds, and is the largest university owned teaching hospital in the country. Over 35,000 patients are admitted each year. The infection control efforts began in 1969 and were broadened in 1976 with the establishment and implementation of the Program of Epidemiology directed byW.J. Hierholzer, Jr., M.D., hospital epidemiologist. Hospital-wide surveillance is routinely performed by three and a half full-time equivalent LPN practitioners who assess problems and evaluate data essential to realistic identification of nosocomial infection rates, implementation of controls and evaluation of control measures. Nosocomial infection surveillance, utilizing modified CDC criteria, has been performed since July 1976. Ward rounds are made by staff, utilizing nursing care and medication Kardex's, microbiology, hematology and X-ray reports. Importantly, the surveillance system is being validated by concurrent prospective surveys to determine the sensitivity and specificity of reporting data. Outbreaks/epidemics of infections, such asLegionella pneumonia, diarrhea of unknown species, and wounds, as well as burns from manufactured changes in cautery grounds, have been identified and controlled before they have become major epidemics. Surveillance has identified one epidemic per 10,000 patients admitted. Relying on microbiology reports would have identified some of these problems, but we know that: 1) not all infection sites are cultured or appropriate serologies performed, and 2) not every culture is appropriately taken or quickly delivered, resting in faulty data. One of the most sophisticated hospital computer systems in the country is available to link patient data to ongoing infection surveillance. Data are reported monthly by site and organism to nursing units and clinical services and yearly surgical wound data are reported to the individual surgeon by procedure, as well as by wound classification.R. P. Wenzel, M.D., hospital epidemiologist was appointed to the program in 1986 and also directs a training program for physicians in the new Division of Clinical Epidemiology in the Department of Internal Medicine. Our team will utilize all data to assist in more indepth evaluation and control of endemic pneumonias, bacteremias and antibiotic use evaluation, and continue epidemic controls. Purchase of sophisticated printers and computer packages will allow more extensive use of graphics in the future.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01644554
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