ISSN:
1432-1440
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Summary In 13 patients, 16 to 57 years old, who underwent cardiac catheterization for diagnostic reasons the influence of Persantin was investigated on the oxygen saturation in the coronary sinus and the myocardial arterio-venous oxygen differences. After intubation of the coronary sinus control samples were taken simultaneously with blood from the arteria brachialis. Then 0,2–0,4 mg/kg Persantin were given intravenously within two minutes, and the changes of myocardial AVD-O2 and the oxygen saturation in the coronary sinus were measured 2, 5, 12, 20 and 30 min after the injection, but not in all patients at these times. In 10 of these patients it was possible to determine the myocardial extraction of glucose, lactate, pyruvate and free fatty acids before and 6 minutes after the injection of Persantin. The results of this investigation are: 1. The oxygen saturation in the coronary sinus rose from 27 to 62% after 12 min and was after 30min still 51%. 2. The myocardial AVD-O2 decreased from 12,3 to 6,6 Vol.-% after 12 min and increased then to 8,4 Vol.-% after 30 min. 3. Heart rate increased from 73 to 94/min and arterial mean pressure fell from 88,5 to 81 mm Hg. After 30 min heart rate was 80/min and arterial mean pressure 84 mm Hg. 4. From the decrease of the myocardial AVD-O2 an improved myocardial oxygen supply was calculated in spite of the increase in cardiac work. This improvement of myocardial oxygen supply was equal to an average increase in coronary flow of 220% after 12 min and of 145% after 30 min. The individual maximum values ranged from 145 to 400%. 5. After the injection of Persantin a slight decrease was observed of the arterial levels of glucose, lactate, pyruvate and free fatty acids. In accordance to the increased coronary flow the arterio-venous differences of the four substrates become smaller too. 6. As a specific metabolic effect of Persantin the myocardial uptake of free fatty acids is increased and the uptake of glucose is slightly decreased as can be seen from the oxygen extraction ratios. 7. The effect of Persantin on coronary flow seems to be diminished with decreasing arterial pCO2.
Notes:
Zusammenfassung Bei 13 Patienten im Alter von 16–57 Jahren wurde im Verlauf einer aus diagnostischen Gründen notwendigen Herzkatheteruntersuchung der Einfluß von Persantin auf die coronarvenöse Sauerstoffsättigung und die coronare arteriovenöse O2-Differenz (AVD-O2) untersucht. Nach Sondierung des Coronarsinus wurden 0,4–0,8 mg Persantin/kg intravenös während 2 min injiziert. Die coronare AVD-O2 und die coronarvenöse O2-Sättigung wurden vor Persantingabe und 2, 5, 12, 20 und 30 min nach der Injektion, jedoch meist nicht bei allen Patienten zu jedem Zeitpunkt bestimmt. Bei 10 dieser Patienten wurde zusätzlich vor und 6 min nach Persantingabe die myokardiale Extraktion der Substrate Glucose, Lactat, Pyruvat und freie Fettsäuren untersucht. Folgende Befunde konnten dabei erhoben werden: 1. Die coronarvenöse O2-Sättigung stieg von 27% nach 12 min auf 62% und sank bis zur 30. min auf 51%. 2. Die myokardiale AVD-O2 verringerte sich von 12,3 Vol.-% auf maximal 6,06 Vol.-%, ebenfalls 12 min nach Persantingabe; sie war nach 30 min noch auf 8,6 Vol.-% verkleinert. 3. Die Herzfrequenz stieg von 73 auf 94/min, der arterielle Mitteldruck sank von 88,5 auf 81 mm Hg. Nach 30 min betrug die Herzfrequenz 80/min, der arterielle Mitteldruck 84 mm Hg. 4. Aus dem Absinken der AVD-O2 läßt sich eine verbesserte myokardiale Sauerstoffversorgung berechnen. Sie entspricht einer mittleren Durchblutungszunahme von ca. 220% nach 12 min, die nach 30 min immer noch 145% beträgt. Die Maximal- und Minimal-werte ergaben für die Einzelfälle 400 und 145%. 5. Unter dem Einfluß von Persantin sinken die arteriellen Spiegel von Glucose, Lactat, Pyruvat und freien Fettsäuren geringfügig ab. Als Ausdruck der myokardialen Mehrdurchblutung verringern sich auch die myokardialen arteriovenösen Differenzen dieser Substrate. 6. Als spezifischer Stoffwechseleffekt des Persantin wird die Aufnahme der freien Fettsäuren durch das Herz gesteigert, die Aufnahme der Glucose jedoch verringert, wie aus der Berechnung der Sauerstoffextraktionsäquivalente hervorgeht. 7. Mit sinkendem arteriellen Kohlensäuredruck scheint die Persantinwirkung abzunehmen. Persantin bewirkt neben einer geringen Zunahme der Herzarbeit eine isolierte Steigerung der Coronardurchblutung und führt zur vermehrten Fettsäureextraktion durch das Herz. Um die Coronarreserve auszuschöpfen, ist beim Menschen eine Dosierung von 0,5–0,6 mg Persantin/kg erforderlich.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01747429
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