ISSN:
1573-2614
Keywords:
Monitoring: gas sampling
;
Inhalation anesthesia: N2 elimination
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Computer Science
,
Medicine
Description / Table of Contents:
Résumé Objectifs. Notre objectif a été d'étudier le flux d'azote entre le patient, le circuit respiratoire, et les gaz en excès durant une anesthésie utilisant du protoxyde d'azote à bas débit de gaz frais.Méthodes. Quarante patients ont été étudiés. Après une période de dénitrogénation de 6 minutes avec un haut débit de gaz frais, le débit de gaz frais en oxygène a été réglé approximativement à 4ml/kg/min et le débit de gaz frais en protoxyde d'azote a été réglé pour maintenir une fraction d'oxygène inspiré de 0,3. Le débit de gaz en excès et l'élimination d'azote ont été mesurés par une variante de la méthode du sac de Douglas.Résultats. La concentration moyenne en azote inspiré a atteint un pic de 5.9% à 40 minutes. L'élimination moyenne d'azote estimée était de 39 ml/min à 10 minutes, décroissant jusqu'à 18 ml/min à 60 minutes. A partir des résultats de l'étude clinique, un calcul reposant sur le principe d'homéostasie de l'azote durant une anesthésie en circuit fermé indique que l'utilisation intermittente de haut débit de gaz frais pour dénitrogénation après prélèvement de gaz pour analyse et réintroduction dans la circuit respiratoire est inutile; par conséquent, une réelle économie en gaz pourrait être réalisée par simple élimination de l'échantillon de gaz pour analyse.Conclusion. Indépendamment du débit de gas frais utilisé, la réintroduction dans le circuit respiratoire de l'échantillon de gaz prélevé pour analyse n'est pas nécessaire lors d'une anesthésie utilisant du protoxyde d'azote.
Abstract:
Kurzfassung Ziel. Unser Ziel war die Untersuchung des Stickstoffflusses zwischen Patient, Atemkreis und Abgas bei Lachgas-Anästhesie mit niedrigem Frischgasflows.Methoden. Vierzig Patienten wurden untersucht. Nach einer 6-minütigen Stickstoffauswaschung mit hohen Frischgasflows wurde der Sauerstoff-Frischgasflow auf ungefähr 4 ml/kg/min und der Lachgas-Frischgasflow so eingestellt, daß ein inspiratorischer Sauerstoffanteil von 0,30 erhalten blieb. Der Abgasflow und die Stickstoffausscheidung wurden durch eine Variante der Beutelmethode nach Douglas gemessen.Ergebnisse. Die mittlere inspiratorische Stickstoffkonzentration erreichte einen Spitzenwert von 5,9% nach 40 Minuten. Die berechnete mittlere Stickstoffausscheidung betrug 30 ml/min nach 10 Minuten und nahm nach 60 Minuten auf 18 ml/min ab. Eine Berechnung der Stickstoff-Homöostase während der Anästhesie im geschlossenen System auf der Grundlage der Ergebnisse der Patientenstudie ergab, daß die Probenentnahme zur Gasanalyse die Gaskosten tatsächlich verringert, wenn das Probengas fortgeleitet statt zum Kreissystem zurückgeleitet wird, da ein intermittierendes Durchspülen mit einem hohen Frischgasflow zur Stickstoffauswaschung im erstgenannten Fall unnötig ist.Schlußfolgerung. Ungeachtet des verwendeten Frischgasflows braucht Probengas während der Lachgas-Anästhesie nicht zurückgeleitet zu werden.
Notes:
Abstract Objective. The purpose of this investigation was to study the N2 flux between the patient and the breathing circuit, and the excess gas during N2O anesthesia with the low, fresh gas flow technique.Methods. Forty patients were studied. After a 6-minute high, fresh gas flow denitrogenation period, the O2 fresh gas flow was set at about 4 ml/kg/min and the N2O fresh gas flow was set to maintain an inspired O2 fraction of 0.30. The excess gas flow and N2 excretion were measured by a variant of the Douglas bag method.Results. The mean inspired N2 concentration reached a peak of 5.9% at 40 minutes. The estimated mean N2 excretion was 39 ml/min at 10 minutes, declining to 18 ml/min at 60 minutes. A calculation of N2 homeostasis during closed-circuit anesthesia based on the results of the patient study indicated that sampling for gas analysis actually reduces the gas costs if the sampled gas is scavenged instead of returned to the circle system, since intermittent flushing with high, fresh gas flow for denitrogenation is unnecessary in the former situation.Conclusions. Regardless of the fresh gas flow used, sampled gas need not be returned during N2O anesthesia.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01618674
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