ISSN:
1433-0385
Keywords:
Key words: Pancreas divisum
;
Chronic pancreatitis
;
Surgical therapy.
;
Schlüsselwörter: Pancreas divisum
;
chronische Pankreatitis
;
chirurgische Therapie.
Source:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Topics:
Medicine
Description / Table of Contents:
Zusammenfassung. Bei 1–6 % der Patienten, die sich einer endoskopisch retrograden Cholangiopancreaticographie (ERCP) unterziehen, wird ein Pancreas divisum diagnostiziert. Bei einigen dieser Patienten kommt es zu akut rezidivierenden Pankreatitisschüben und schließlich zu einer chronischen Pankreatitis (CP). Operative Verfahren bieten Aussicht auf langfristige Beschwerdebesserung und Heilung. Wir berichten über unsere Erfahrung mit der duodenumerhaltenden Pankreaskopfresektion (DEPKR) bei 12 Patienten mit Pancreas divisum und CP. In der präoperativen Abklärung fanden sich bei allen Patienten neben einem Pancreas divisum klinische, funktionelle und radiologische Zeichen einer CP. Die DEPKR wurde in allen Fällen ohne perioperative Komplikationen durchgeführt. Bei 10 Patienten zeigte sich postoperativ eine pathologische exokrine Pankreasfunktion (präoperativ bei 8 Patienten), während sich im postoperativen oralen Glucosetoleranztest (OGTT) die endokrine Funktion zweier Patienten normalisierte. Elf Patienten, die nach einer mittleren Beobachtungszeit von 31 Monaten (3–75 Monate) nachuntersucht wurden, waren bei fehlender spätpostoperativer Letalität schmerzfrei. Der OGTT zeigte bei zwei Patienten eine gestörte endokrine Pankreasfunktion. Neun Patienten mußten bei gestörter exokriner Funktion medikamentös substituiert werden. Eine Patientin wurde 10 Monate nach Erstoperation aufgrund einer Gangstenose im Bereich der Pancreaticojejunostomie mittels Neuanlage der Anastomose reoperiert. Zusammenfassend kann gesagt werden, daß die DEPKR bei Patienten mit Pancreas divisum und CP zu einer anhaltenden Beschwerdefreiheit und bei einem Teil dieser Patienten zu einer Verbesserung der endokrinen Funktion führen kann. Dieses Verfahren sollte den nicht resezierenden, operativen Eingriffen oder endoskopischen Maßnahmen vorgezogen werden.
Notes:
Summary. In 1–6 % of the patients who are investigated by endoscopic retrograde cholangio-pancreatography a pancreas divisum can be found. In some patients pancreas divisum can lead to an acute relapsing and finally chronic pancreatitis (CP). Surgical intervention in these cases seems to offer a good chance of recovery. We report our experience with the duodenum-preserving resection of the head of the pancreas in 12 patients with pancreas divisum and CP. In all patients the preoperative evaluation showed clinical, functional or radiological signs of CP. The duodenum-preserving resection of the head of the pancreas was carried out in all patients without perioperative mortality. Ten postoperative versus eight preoperative patients showed a pathological exocrine function of the pancreas. Endocrine function, measured by the oral glucose tolerance test (OGTT), improved postoperatively in two patients. Eleven patients who were investigated after a mean follow-up time of 31 months (3–75 months) were completely pain free. No late mortality occurred. OGTT revealed a diabetic endocrine function in two patients. Disturbed exocrine pancreatic function had to be substituted in nine patients. One patient had to be reoperated by duct incision and renewal of the pancreatico-jejunostomy 10 months after the first operation. In conclusion, the duodenum-preserving resection of the head of the pancreas reduced pain in all patients with pancreas divisum and CP and may lead to an improvement of endocrine pancreatic function. Other, nonresecting procedures or endoscopic interventional therapy should be avoided in these patients.
Type of Medium:
Electronic Resource
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/s001040050170
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