ISSN:
1432-2323
Quelle:
Springer Online Journal Archives 1860-2000
Thema:
Medizin
Beschreibung / Inhaltsverzeichnis:
Résumé Entre janvier 1983 et décembre 1986, nous avons traité 9 patients ayant un kyste du cholédoque (âges extrêmes: 2 ans 4 mois et 36 ans). Les symptômes étaient douleur dans l'hypocondre droit (n=9), angiocholite (n=7), et ictère (n=6). Une masse dans l'hypocondre était palpable chez 7 patients et 5 présentaient une lithiase biliaire associée. Le diagnostic a été établi par la cholangiographie intraveineuse et l'échographie. Tous les patients ont eu une incision sous-costale droite. Le diamètre du kyste du cholédoque allait de 4.5 à 7 cm. Après avoir disséqué le kyste en le séparant de l'artère hépatique et de la veine porte, on a sectionné le cholédoque audessus du duodénum et fermé le bout distal avec des points séparés. Le canal hépatique commun a été sectionné juste audessus du confluent supérieur et une plastie d'agrandissement a été réalisée grâce à une incision longitudinale du canal hépatique gauche. Une anse jéjunale de 30 cm a ensuite été isolée et montée à travers le mésocôlon transverse à droite des vaisseaux coliques derrière le duodénum pour être anastomosée en haut avec le confluent hépatique et en bas avec le 2e duodénum. L'anastomose hépatojéjunale a été réalisée en un plan par des points séparés au fil résorbable. Pendant la période d'observation (1 à 4 ans), il n'y a eu ni mort ni complication grave: aucun patient n'a présenté angiocholite, fièvre, ou douleur. En période postopératoire, tous les patients ont subi des examens de laboratoire, une échographie, une scintigraphie au Tc 99m, et un transit baryté oesogastroduodénal. Ces examens ont montré une fonction hépatique et une excrétion biliaire satisfaisantes et l'absence de tout reflux duodénojéjunobiliaire.
Kurzfassung:
Resumen En el período desde enero de 1983 hasta diciembre de 1986, fueron tratados 9 pacientes (edades entre 2 años y 4 meses y 36 años) con quistes coledocianos. Los síntomas principales fueron el dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen (n=9), colangitis ascendente (n=7), e ictericia (n=6). Se palpaba masa en el cuadrante superior derecho en 7 pacientes y 5 exhibían cálculos biliares. El diagnóstico fue establecido mediante colangiografía intravenosa y ultrasonografía. La operacion fue realizada a través de laparotomía subcostal derecha. El diámetro del quiste coledociano varió entre 4.5 y 7 cm. El quiste y el canal colédoco fueron disecados de la arteria hepática y de la vena porta. El colédoco fue seccionado por encima del duodeno y su cabo distal fue cerrado con suturas interrumpidas. El colédoco fue seccionado por debajo de la confluencia de los canales hepáticos y su diámetro aumentado mediante la sección longitudinal del canal hepático izquierdo. Un segmento aislado de yeyuno de 30 cm de longitud fue pasado a través del mesocolon transverso por la derecha de los vasos cólicos medios y por detrás del duodeno para ser interpuesto entre la confluencia hepática y la segunda porción del duodeno. La anastomosis bilio-yeyunal fue realizada en una capa con suturas interrumpidas absorbibles. No hubo mortalidad ni complicaciones sérias en el período de seguimiento (uno a cuatro años). Ningún paciente desarrolló colangitis, fiebre, o dolor. Todos los pacientes fueron estudiados postoperatoriamente con pruebas bioquímicas, ultrasonografía, DISIDA con Tc 99m, y trago de bario. Se demostró buena función hepática, adecuada excreción biliar, y ausencia de reflujo duodenoyeyunal.
Notizen:
Abstract From January, 1983 to December, 1986, a total of 9 patients, ranging in age from 2 years and 4 months to 36 years, with choledochal cysts were treated. Symptoms were right upper quadrant pain (n=9), ascending cholangitis (n=7), and jaundice (n=6). A right upper quadrant mass was palpable in 7 patients and gallstones were present in 5 patients. Diagnosis was established by intravenous cholangiogram and ultrasound. The operation was performed through a right subcostal laparotomy. The choledochal cyst diameter ranged from 4.5 to 7 cm. The cyst and the common duct were dissected from the hepatic artery and portal vein. The choledochus was sectioned above the duodenum and the distal end was closed by interrupted sutures. The common duct was divided below the hepatic confluence and the diameter enlarged by longitudinal section of the left hepatic duct. A 30-cm-long segment of isolated jejunum was passed through the transverse mesocolon to the right of the middle colic vessels and behind the duodenum and then interposed between the hepatic confluence and the second portion of the duodenum. Biliary-jejunal anastomosis was performed in 1 layer with interrupted absorbable stitches. No mortality or serious complications occurred during follow-up (1–4 years). No cholangitis, fever, or pain have developed. All patients were studied postoperatively by biochemical test, ultrasonography, Tc 99m DISIDA, and barium meal swallow. Good liver function and biliary excretion, and absence of duodeno-jejuno biliary reflux were demonstrated.
Materialart:
Digitale Medien
URL:
http://dx.doi.org/10.1007/BF01658409
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